Способ диагностики острого панкреатита

 

Изобретение относится к медицине и касается способов диагностики острого панкреатита. Целью изобретения является повышение точности. Для достижения поставленной цели мочу больного разводят в 10,25 и 50 раз водой. Готовят инкубационные смеси, для чего в пробирки вносят 0,5 мл раствора ДНК, 0,5 мл трис-буфера /PH=7,4/, в опытные пробирки по 0,5 мл разведенной мочи, а в контрольные по 3 капли раствора ингибитора нуклеаз /раствор цитрата натрия с гепарином/. Пробы инкубируют в термостате при 42°С в течение 1,2 и 3 ч с разведениями мочи 1:10, 1:25 и 1:50, соответственно. После инкубации в опытные пробы добавляют раствор ингибитора. Активность нуклеаз определяют по их влиянию на вязкость раствора ДНК. С помощью вискозиметра измеряют время прохождения 1 мл исследуемой пробы через капилляр вискозиметра. Активность нуклеаз вычисляют по формуле: Аэндо-ДНКаз = 100%-(T<SB POS="POST">о</SB><SP POS="POST">.</SP>100)/T<SB POS="POST">к</SB>, где T<SB POS="POST">о</SB> и T<SB POS="POST">к</SB> - время прохождения 1,0 мл контрольной и опытной проб, соответственно. При увеличении активности нуклеаз на 22% и более диагностируют острый панкреатит. При обследовании 18 больных острым панкреатитом с помощью предлагаемого способа активность эндо-ДНКаз в моче была увеличена на 24-65,3%. Способ позволяет с высокой степенью точности диагностировать острый панкреатит.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИИ

С 19> а1 (Д1) С 01 N 33/493

ГОсудАРстБенный нОмитет

flO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4265164/28-14 (22), 20.04.87 (46) 23.06.90. Бюл ° Р 23 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца и Киевский государственный университет им. Т.Г.Шевченко (75) Б.Е.Есипенко, В.С.Земсков, Н.Е.Хурсин, С.И.Кляп, Е.В.Баронова, В.В.Злой и Н.Н.Корпан (53) 612.475(088.8) с (56) Бейер В.А, Внутренние болезни.

Л.: Медицина, 1963, с. 383-385. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (57) Изобретение относится к медицине и касается способов диагностики острого панкреатита. Целью изобретения является повышение точности. Для достижения поставленной цели мочу больного разводят в 10, 25 и 50 раз водой. Готовят инкубационные смеси, для чего в пробирки вносят 0 5 мл . раствора ДНК, 0,5 мл трис-буфера (рН.

Изобретение относится к области медицины и касается способов диагностики острого панкреатита.

Цель изобретения — повышение точности.

Способ осуществляется следующим образом.

Мочу больного разводят водой в

10,25 и 50 раз, затем готовят инкуба2

7,4), в опытные пробирки по 0„5 мл разведенной мочи, а в контрольные по

3 капли раствора ингибитора 1 клеаз (раствор цитрата натрия с гепарином).

Пробы инкубируют в термостате при 42 С в течение 1,2 и 3 ч с разведениями мочи 1:10, 1:25 и 1:50 соответственно.

После инкубации в опытные пробы добавляют раствор ингибитора. Активность нуклеаз определяют по их влиянию на вязкость раствора ДНК. С помощью вискозиметра измеряют время прохождения

1 мл исследуемой пробы через капилляр вискозиметра. Активность нуклеаз вычисляют по формуле: А ygq > =100X-(„ 100) „, где и t„ - время прохождения 1,0 мл контрольной и опытной проб соответственно. При увеличении активности нуклеаэ на 223 и более диагностируют острый панкреатит, При обследовании 18 больных острым панкреа.титом с помощью предлагаемого способа активность эндо-ДНКаэ в моче была увеличена на 24-65,3Х. Способ позволяет с высокой степенью точности диагностировать острый панкреатит. 1 табл. ционные смеси, при этом в шесть пробирок вносят. по 0,5 мл раствора ДНК и

0,5 мл трис-буфера (pH 7,4), добавляют в опытные пробирки 0,5 мл мочи в разведении 1:10, l:25 и 1:50 соответственно, а в контрольные перед добавлением мочи вносят ингибитор эндоДНКаз по 3 капли на пробу. При приготовлении раствора ДНК растворяют

1573424

400 мг натриевой соли ДНК в 93,8 мл воды, добавляют 5 мл физиологического раствора и 1,2 мл 1 M раствора хлорида магния. При приготовлении раствора ингибитора эндо-ДНКаз смешивают в соотношении 1:1 растворы 1 M цитрата ,натрия трехзамещенного и гепарина (5000 Ед/мл). Пробы инкубируют в термостате при 42 С в течение 1,2 и 3 ч 1О с разведениями мочи 1:10, 1;25 и 1:50 соответственно. После инкубации реак" .цию останавливают, добавляя в опытные пробы по 3 капли раствора ингибитора.

Активность нуклеаз мочи определяют 15 по их влиянию на вязкость раствора

ДНК. С помощью вискозиметра измеряют время прохождения 1 мл исследуемой .пробы через капилляр вискозиметра.

Давление водяного столба устанавлива- 20 ют таким образом, чтобы I мл воды про. ходил через капилдяр вискозиметра эа

10 с. После каждого измерения капилляр промывают водой и cymar, продувая через него воздух, Активность ну- >5 клеаз вычисляют по формуле

Л „(%) =100%- — — — -

t о 100% он о- ау к где t и t„- время прохождения 1,0 мл30 контрольной и опытной проб соответственно, При увеличении активности нуклеаэ на 22% и более в пробе с наибольшим разведением диагностируют острый панкреатит.

Пример 1. Больная Ф., 63 r поступила в хирургическое отделение через 20 ч от начала заболевания с жалобами на боли опоясывающего харак" 4О тера в верхней половине живота, боль более выражена в правом подреберье, надчревье и левом подреберье, тошноту, двухкратную рвоту общую слабость.

Боль иррадиировала в правую и левую 45 лопатки. Из анамнеза выяснено, что впервые подобные боли появились 2 года назад.

Находилась на лечении в стационаре и амбулаторно по поводу хронического калькулезного холецистита. Накануне после погрешностей в диете вновь появились боли в правом подреберье, которые спустя 6 ч приняли характер опоясывающих в верхней половине живо-, «55 та. Интенсивность болей нарастала.

Прием анальгетиков и спазмолитиков только кратковременно уменьшал интенсивность оолевого приступа., Сопутствующей патологии не отмечает. Общее состояние больной средней тяжести.

Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Частота дыхания 26 в 1 мин.

Пульс 88 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

Ag-140/80 мм рт.ст. Тоны сердца звучные, тахикардия. В легких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы, обе половины симметричны, активно участвует в акте дыхания, мягкий„ болезненный при пальпации в правом и левом подреберьях, надчревье. Печень у края реберной дуги„ перкуторно печеночная тупость сохранена. Положительные симптомы Ортнера, Образцова, Воскресенского, Бонде. Почки и селезенка не пальпируются, Результаты проведенного исследования. Общий анализ крови: эротроциты

4,0х10 /л; гемоглобин 130 г/л; ЦП

0,95; лейкоциты 11,2х10", Общий анализ мочи: цвет — желтый, уд,вес 1,017; прозрачная; белок и сахар не обнаруже-" ны," лейкоциты 1-3 в поле зрения; эри" троциты 2 — 4 в пот.е зрения малсизмененные; желчные пигменты-отрицательные. Амилаза мочи 32 ед. Сахар крови

5,55 ммоль/л; К 3,7 ммоль/л, натрий .Ф130 ммоль/л; хлор 112 ммоль/л: билирубин 1 7у 6 мкмоль/ле На ЭК1 диффуз ные изменения в миокарцед гипоксия миокарда. Диагноз при поступлении— острый холецистит.

Пациентке с момента поступления проводилась консервативная терапия, однако особого улучшения не наблюдалось. за исключением уменьшения болей в правом подреберье. При УЗИ определены конкременты в полости желчного пузыря, утолщение стенки его до 0,5 см.

Поджелудочная железа не визуалировалась из-за метеоризма. Проведено исследование активности эндо"ДНКаз по предлагаемому способу. Результаты приведены в таблице.

Полученные данные вискозиметрического исследования активности эндоДНКаз свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс поджелудочной железы. Данные УЗИ, показатели амилазы мочи данный диагноз не подтверждают.

На основании жалоб больной, данных клинического, лабораторного и инструФ о р м у л а и з обретения

Разведение мочи

Время прохождения 1,0 мл пробы через капилляр вискозиметра, с

Активность эндо-ДНКаз, 7. контрольной опытной

1:10

1:25

1:50

17, 1

14,7

2i 0

28,9

25,2

28,8

Составитель З.Цыганов

Редактор Н.Яцола Техред M.Õoäàíè÷ Корректор И.Максимишинец

Заказ 1б41 Тираж 516 Подписное

ВНИКЛИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прн ГКНТ СССР

113035, Москва, 3-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Ужгород, ул. Гагарина,101

Ъ 15734 ментального исследования, показателей активности эндо-ДНКаэ у больной выставлен диагноз острый калькулезный холецистит, острый биллиарный панкреатит.

Учитывая малоэффективность консервативной терапии, наличие конкретментов в желчном пузыре, была произведена операция. Во время операции уста- 10 новлен диагноз: флегмонозная форма воспалени желчного пузыря с конкрементами в просвете, а также отечная форма острого панкреатита, характеризующаяся в значительном уплотнении, отеком паренхимы поджелудочной железы и прилежащей клетчатки. Произведена xo= лецистэктомия, наружное дренирование холедоха через культю пузырного протока, дренирование подпечечного прост- 20 ранства. В послеоперационном периоде проводилась коррекция водно-солевого, киспотно-щелочного и белкового равновесия, терапия острого панкреатита по принятой в клинике методике. 25

В удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение на 14-е сутки от момента поступления с первичным заживлением послеоперационной раны. Осмотрена через 3 и б мес. Жалоб 30 не предъявляет.

Таким образом, в приведенном примере подтвердился диагноз острого.биллиарного панкреатита, отечной его формы, поставленный до операции в ре35 зультате измерения активности эндоДНКаз. Активность амилазы мочи у боль24

Ь ной не прсвыщала 3? ед., что считается нормальным показателем, и не отражала состояние поджелудочной железы.

Пример 2. При обследовании больного с хроническим калькулезным холециститом активность эндо-ДНКаз в моче была увеличена на 13,47, что свидетельствовало об отсутствии у обследуемого поражения поджелудочной железы.

Пример 3. При обследовании больного с первичным раком печени активность эндо-ДНКаз в моче была увеличена на 5,87.

Пример 4. При обследовании больного с острыым аппендицитом активность эндо-ДНКаз в моче была увеличена на 1,27.. При обследовании 18 больных острым панкреатитом активность энцо-ДНКаз в моче была увеличена на

24 — á5,37..

Способ позволяет с высокой степенью точности диагностировать острый панкреатит.

Способ диагностики острого панкреатита путем клинико-лабораторного обследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, определяют активность энда-ДНКаз в моче и при увеличении активности ферментов на 227. и более диагностируют острый панкреатит.