Способ определения показаний к хирургическому лечению при арренобластомах яичников

 

Изобретение относится к онкогинекологии. Цель изобретения - определить показания к хирургическому лечению на ранних стадиях заболевания. Для этого дополнительно определяют наличие фиброматоза или фибромиомы матки, что является показанием к хирургическому лечению. Предложенный способ позволяет определить выбор лечения при малых размерах опухолей.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

09) (11) А1,(у)у,A 61 Б 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4337597/28-14 (22) 30.11.87 (46) 30.07.90, Бюл. У 28 (71) Харьковский научно-исследовательский институт эндокринологии и химии: гормонов (72) М.С.Бирюкова, Н. Г.Цариковская, Л.П.Любимова и Л.N.Сергиенко (53) 618. 5 (088. 8) (56) Адамян Р. Т. Гормональноактивные опухоли лпгника, диагностика и лечение. Автореф. дис. М., 1982, с. 26.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии.

Целью изобретения является опреде. ление показаний к хирургическому лечению на ранних стадиях заболевания.

Способ осуществляется следующим образом.

У больной определяют наличие фибрбматоза или фибромиомы матки, что является показанием к хирургическому лечению.

Пример 1. Больная А., 39 лет, обратилась к эндокринологу и гинекологу с жалобами на вторичную аменорею с 30 лет, гирсутизм, облысение головы, артериальную гипертензию.

Менструации с 14 лет, с постоянными нарушениями (задержки на 2-3-6 месяцев), нормальные роды в 21 год.

Лечение половыми гормонами с 30 до

36 лет имело одноразовый эффект.

С 36 лет не лечилась. При обследовании выявлены укрупнение клитора, увеличение размеров матки (на пельвиаграмме 8х9 см), нормальных разме2 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ

К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИИ ПРИ АРРЕНОБЛАСТОМАХ ЯИЧНИКА (57) Изобретение относится к онкогинекологии. Цель изобретения — определить показания к хирургическому лечению на ранних стадиях заболевания.

Для этого дополнительно определяют наличие фиброматоза или фибромиомы матки, что является показанием к хирургическому лечению. Предложенный способ позволяет определить выбор лечения при малых размерах опухолей. ров яичники (первый 5,2х3,1 см, левый 5,5х3 см), нерезко выраженная гиперплазия надпочечников, умеренное повышение экскреции 17.,кетостероидов (17-КС) (81,27-66,3 мкм/с), отрицательная проба с дексаметазоном— увеличение экскреции 17-КС до

89,2 мкм/с, повышенное содержание тестостерона и кортизола крови (564,8-511,1 НГХ), АКТГ (275-278). ,Во фракциях 17-КС повышенная экскреция э тиохолан олон а.

На основании жалоб, анамнеза, клинической картины и данных лабораторно ro обследования установлено наличие адрено-гинитального синдрома и назначен прием преднизолона по

10 мг в день. Ультразвуковое скеннирование произведено через 1,5 года— анатомических изменений в надпочечниках и яичниках не выявлено, За 2 года усилились явления дефеминизации и маскулинизации (прогрессировали гирсутизм, облысение головы, увеличились размеры клитора, продол-г

Ф о р м у л а изобретения

Способ определения показаний к хирургическому лечению при арренобластомах яичников по клиническим проявлениям, отличающийся тем, что, с целъю определения на ранних стадиях заболевания, выявляют фиброматоз нли фибромиому матки и при наличии одного из признаков проводят хирургическое лечение.

Составитель Л.Пурышева

Техред М. Ходанич Корректор Н. Король, Редактор М.Циткина

Подписное

Тираж 556

Заказ 2044

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открьггиям пои ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101

3 15812 жалась аменорея)., но на этом фоне увеличились размеры матки и пальпаторно определялась фибромиома как на 9-10 недель беременности. Больной прове.—

5 дена диагностическая лапаротомия., При операции обнаружена фибромиома матки на 9-10 недММбЬременности, некоторое увеличекж ем незначительная асимметрия яичников (правый 8х4х4 см, 10 левый 6х4х3 см). В толще первого яичника обнаружена арренобластома, занимающая почти весь яичник (4,5х хЗ см) . Произведена надвлагалищная ампутация матки с придатками. .15 . Гистологическое исследованиеаррено бластома из лейдигов ских кле ток .

Пример 2. Больная И., 39 лет, „ обратилась к терапевтам с жалобами на наличие ежедневных сосудистых кризов по типу симпато-адреналовых, с подъемом артериального давления до 210/130 мм.рт.ст. При обследовании в терапевтическом стационаре диагноз не установлен, однако обращено внимание на появление в течение последнего года признаков.вирилизиции — аменорею, укрупнение клитора, прогрессирующий выраженный гирсутизм.

Росла и развивалась нормально.

Менструации с 14 лет, были регулярными до 36,5 лет,. затем появились задержки на 1 месяц, а .в течение .,последнего года — аменорея. Родов— 2 нормальных, абортов искусственных — 4;

В течение .последних Z лет вторичное бесплодие, Больная переведена в хирургическое отделение с предлагаемым диагнозом феохромоцитома, при обследовании в стационаре диагноз не подтвержден.

На основайии клинической картины (гирсутизм, аменорея, укрупнение клитора) и диагностических исследований (экскреция. 17-кетостероидов 56 мкм/с, этиохоланолона 16,5 мкм/с, андростерона 18,76 мкм/с, уровень тестостерона крови 2,630) заподозрено наличие маскулинизирующей,опухоли яичника. Яичники в пределах нормальных размеров (правый 5,5х2,5 см, левый 5,8х3 см). При бимануальном и рентгенологическом исследовании определялся фиброматоз матки (размеры матки 6,5х4,5 см).

Заключительный диагноз — арренобластома янчника, наблюдается не) которая асимметрия в: размерах яичников, но дополнительным и решающим аргументом в пользу маскулинизирующей опухоли яичника явился фиброматоз матки на фоне годичной аменореи, При лапаротомии диагноз арренобластомы левого яичника подтвердился..

Опухоль малых размеров, 2,5 см в диаметре, находилась в толще левого яичника и не изменяла его форму и величину, Больной проведено хирургическое лечение.