Способ лечения больных с псориатической артропатией

 

Изобретение относится к медицине, конкретно - к дерматологии, и касается способа лечения псориатической артропатии. Цель изобретения - снижение побочных эффектов и увеличение терапевтической эффективности. Способ заключается в том, что в качестве цитостатического, иммунодепрессивного и противовоспалительного вещества используют проспидин в сочетании с вибромассажем. Проспидин назначают внутримышечно, вибромассаж применяют на область надпочечников.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 5 А 61 H 23/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

flO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 43?0727/30-14 (22) 27.01.88 (46) 30.10.90. Бюл. № 40 (71) Томский медицинский институт (72) С. Г. Милевская (53) 615.8(088.8) (56) Дорогина В. M. Влияние родоновых ванн и ДМВ на клинико-иммунологическое состояние больных ревматоидным артритом.

Автореф. канд. дисс. М., 1987, с. 3-23. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

ПСОРИАТИЧЕСКОЙ АРТРОПАТИЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии.

Цель изобретения — снижение побочных эффектов и увеличение терапевтической эффекти в ности.

Способ осуществляют следующим образом.

Курс лечения псориатической артропатии внутримышечным введен:.ем проспидина в сочетании с вибрационным воздействием на область надпочечников проводят по следующей методике, проспидин вводят внутримышечно на физиологическом растворе хлорида натрия. Перед началом лечения делают пробную инъекцию препарата в дозе 50 мг для выявления возможности индивидуальной непереносимости. Г1репарат вводят через день в дозе 100 мг 10 — 12 дней до появления клинических признаков улучшения, затем в той же дозе через 2 дня (3—

4 ин.ьекции), в последующем в дозе 100 мг через 3 дня (4 — 5 ин-ьекций). Всего на курс лечения длительностью 4 — 5 недель назначают 1,5 — 2,5 проспидина.

С 3 — 4-го дня лечения назначают вибрационную терапию на область надпочеч„„su„„11 602522 (57) Изобретение относится к меди tlHне, конкретно — к дерматологии, и касаетс -; способа лечения псориатической артропатии.

Цель изобретения — снижение побо нных эффектов и увеличение терапевтической эффективности. Способ заключается в том. что в качестве цитостатического, иммунодепрессивного и противовоспалительного вещества используют проспидин в сочетании с вибромассажем. Проспидин назначают внутримышечно, вибромассаж применяют на область надпочечников.

ННКоВ. Для вибрационного воздействия используют а нпарат «Тонус — -2;,. Вибра ционное воздействие осуществляют следую ши м образом. Вибратор располагают стабильно. с учетом захвата области проекции обоих надпочечников. Вибромассаж проьодят в сидячем положении больного. Используют частоту 50 Гц, амплитуду 2 — 6, длительностью

8 — -10 мин. Процедуры назначают cæåëêcèно.

Курс лечения состоит из 8-- 10 процсду .

Для лечения псориатической артропатии применен оригинальный отечественный препарат проспидин, относящийся к группе алкилирующих средств и обладающий цитостатическим и антипролиферативным свойствами без заметного цитопенического эффекта даже при длительном применении. Применение данного препар,;è псориатического артрита патогенетически обосновано в отношении как кожных, так и суставных проявлений псориаза, учитывая его механизм действия.

Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том, что вибрация активизирует гипоталамо-гипофизарно1602522 надпочечниковую систему, особенно при воздействии ка область надпочечников. При этом терапевтический эффект достигается за счет обезболивающего, противовоспалительного и десенсибилизирующего действия.

Введение проспидина в дозе менее 100 мг нецелесообразно из-за недостаточной лечебной эффективности. Одновременное введение более 100 мг проспидина может привести к развитию побочных явлений: потере аппетита, тошноте, головным болям, дизурическим явлениям, появлению парестезии, повышению чувствительности к холоду. Перерыв между инъекциями проспидина в один, два или три дня уменьшает побочные явления.

Длительность введения проспидина через день менее 10 — 12 дней не сопровождается достаточно стойким положительным эффектом, а более 12 дней нецелесообразно, так как у большинства больных к этому времени наступает четкий терапевтический эффект.

Введение. проспидина в дальнейшем через

2 дня (3 — 4 инъекции) и 3 дня (4 — 5 инъекций) необходимо для закрепления результатов лечения, Число инъекций менее 10 существенно не влияет на результаты лечения, а более

12 инъекций нецелесообразно, так как у большинства больных удается получить достаточный терапевтический эффект. -acrora колебаний менее 40 — 50 Гц и более 50 Гц нецелесообразна из-за недостаточной лечебной эффективности.

При применении вибрационной терапии менее 8- — 10 мин не достигается клиническокого эффекта, а применение более 10 мин сопровождается истощением резервных возможностей надпочечников.

Курс лечения вибрационным воздействием на область надпочечников в 8 — 10 процедур обеспечивает наибольший терапевтический эффект; уменьшение или увеличение количества процедур не приводит к желаемому результату.

Прииер. Больной P., 33 г. поступил в клинику xowHa

Страдает псориазом 17 лет. Боли в суставах беспокоят 2 года. Неоднократно лечился амбула с рно H стационарно, при этом отмечался незначительный эффект лечения, Объективно на коже тулсвища и конечностей имеются множественные папулезнобляшечные высыпания, покрытые чешуйкокорками. Псориатическая триада положительна. Отмечается резкое ограничение движений в плечевых суставах и=--за их болезненности. Со сторонь; периферической

40 крови — ускорение СОЭ до 23 мм/ч. При биохимических исследованиях крови выявлены положительный С-реактивный белок (++), увеличение у-глобулинов, сиаловых кислот и ДФА. PE:írãåíoëoãH÷åñêH: стопы— кистовидные просветления в головке плюсневой кости правой стопы, головках III и У плюсневых костей слева; кисти — в головке 1 пястной кости правой кисти — костная эрозия; кости таза — левосторонний сакроилеит. Сцинтиграфия скелета выявила повышенное отложение радиофармацевтического препарата в плечевых, коленных, тазобедренкых, голеностопных, лучезапястных, межфаланговых суставах кистей и стоп.

Больному был выставлен диагноз псориатической артропатии.

Лечение предлагаемым способом начато

27.04.87 г.: внутримышечно введен проспидин в дозе 50.мг (пробная инъекция для выявления возможной индивидуальной непереносимости), а 29.04.87 г. введен проспидин в дозе 100 мг. В последующем препарат вводился в той же дозе через день — 10 инъекций, затем через 2 дня—

3 инъекции и через 4 дня — 4 инъекции.

Всего получил 1,7 проспидина. С 29.04.87 г. назначен вибромассаж на область надпочечников частотой 40 — 50 Гц, амплитудой

2 — 6 мл, на 8 — 10 мин, 10 процедур.

На 4-й день наступило уменьшение болей и утренней скованности, на 6-й — увеличился объем движений. Одновременно с улучшением основных клинических показателей улучшилось общее состоян,е, нормализовались сон и аппетит, исчезла раздражительность. К концу 4-ой недели стационарного лечения предлагаемым способом— состояние хорошее, жалоб нет, боли, утренняя скованность и ограничение движений полностью исчезли. Кожные проявления псориаза регрессировали, Нормализовались показатели как периферической крови, так и биохимические. Иммунологические показатели при поступлении — при выписке: Т-лимфоциты 42 — 35%о Т 6 — 12 оо, Т 28 — 29%

В-лимфоциты 26 — 18%; jgA 2,53 — 1,62 г/л;,7 М 0,89 — 0,85 г/л; J gJ 9,66 — 9.,62 г/л

Переносимость HpocHHQHHB B вибротерапии была хорошей, побочные явления не отмечались. Больнсй находился на стационарном лечении 28 койко-дней. Выписан из клиники 22.05.87 г с выздоровлением.

Осмотрен через 5 мес., чувствует себя хорошо, рецидива нет, трудигся.

Лечение проспидином в сочетании с виб-, ротерапией проведено 27 больным псорнатической артропатией (15) мужчин и 12 женщин) в возр"ñ".òå от 22 до 63 лет, с давностью заболевания от i года до 27 лет. У всех пациентов были распространенные папулезно-бляшечные проявления псориаза, у

11 из них — эксудативная форма. Поражение ногтевых пластинок выявлено у 76% больных. Костно-суставкые изменения варьи1602522

Формула изобретения

Состави гель Т. Трушина

Редактор Б. Ковтун Техред А. Кравчук Корректор Л. Патай

Заказ 3343 Тираж 508 Подписное

ВНИИП!4 Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГЕНТ СССР

l 13035, ьМосква, ж — 35, Рву шская наб..;l.. 4, 5

Производствгнно-издатгмьский комбинат «Патентлч r Ужгород, i гь Гагарина, О! ровали от артралгий, утренней скованности, ограничения движений в суставах из-за болей до явных изменений конфигурации и функции пораженных суставов. Всем больным проведено рентгенологическое и сцинтиграфическое обследование. Все они получали проспидин в сочетании с вибрационной терапией. В период лечения физиотерапевтические и другие вспомогательные виды терапии не назначались. Суммарный эффект лечения оценивался по степени изменения клинических проявлений и показателей воспаления. Терапевтический эффект при применении проспидина в сочетании с вибрационной терапией считался отличным в случае полного устранения клинических проявлений артрита и нормализации параклинических показателей. Значительным улучшением считали оценку результатов лечения в 5 баллов, уменьшение показателей воспаления на 30 -50@. Под улучшением понимали оценку результатов в 4 балла, уменьшение показателей воспаления на 10—

30о . Без улучшения считали — оценку результатов 3 балла и ниже, уменьшение показателей воспаления менее 10о . Ухудшение констатировали в случае нарастания клинических проявлений и увеличения показателей воспаления. Проводился . также иммунологический контроль результатов лечения по показателям Т- и В-иммунного ответа. Определяли содержание

Т-лимфоцитов и Т-субпг пуляций: Ту (ÅÀÑ—

Jg3 — РОК) и Т ч. (ЕАС вЂ” ",.gN — РОК), иденти фицированных как Т-супрессооы и Т-хелперы соответственно. Состояние В-зависимо, иммунитета контролировали по уровню сывороточных иммуноглобулинов. Обследование больных проводили перед началом лечения и перед выпиской из стационара.

Под влиянием лечения проспидином в сочетании с вибрационной терапией наблюдалось уменьшение болей в суставах, утренней скованности, а также припухлости суставов и ограничения движений в них.

Наряду с положительной динамикой субъективных и объективных показателей улучшались общеклинические лабораторные показатели. Действие данного метода лечения начиналось в конце первой начале второй недель лечения (4 — 7 день) . Эволюци1 суставного синдрома происходила одновременно с регрессом кожных проявлений дерматоза.

К концу курса у больных либо полностью исчезали, либо значительно уменьшались субъективные и объективные показатели воспаления в суставах. Переносимость данного метода лечения у пациентов была хорошей, за исключением двух больных, у которых отмечались головокружение, слабость, тошнота. Все эти явления были переходящими и исчезали после уменьшения дозы препарата или увеличения интервала

2L между инъекциями и не требовали отмены препарата.

Угнетающего влияния на систему кроветворения не отмечено ни у одного больного.

Способ лечения больных с псориатнческой артропатией, включающий воздействие физиотерапевтическим фактором на область

3Q надпочечников, отличающийся тем, что, с целью снижения побочных эффектов и увеличения терапевтической эффективности, внутримышечно вводят проспидин в дозе 100 мг через день в течение 10 — 12 сут, после чего в той же дозе через 2 дня в течение

3 — 4 сут и через 3 дня в течение 4 — 5 сут., а с 3 — 4 дня лечения проводят вибромассаж при частоте 40 — 50 Гц, амплитуде 2 — 6 мм в течение 8 — 10 мин.