Способ определения типа течений шизофрений

 

Изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии, и может быть использовано для определения типа течения шизофрении. Целью изобретения является повышение точности способа. Цель достигается за счет того, что дополнительно производят забор крови больного, выделяют из нее тромбоциты, инкубируют их с арахидоновой кислотой, выделяют тромбоман BR, определяют его количество в рассчете по 10<SP POS="POST">9</SP> тромбоцитов. При значении этого показателя 1,97н.моль/10<SP POS="POST">9</SP> тромбоцитов и выше определяют прогредиентный, а 0,66 н.моль/10<SP POS="POST">9</SP> тромбоцитов и менее - малопрогредиентный тип течения шизофрении. Способ позволяет с точностью 99% отдиогностировать прогредиентный и малопрогредиентный тип течения шизофрении. Предлагаемый способ полностью исключает элемент субьективизма в диагностическом процессе, который всегда присутствует в протопите, что позволяет говорить о его точности и объективности.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

// (, (! 9) I

ГОС ДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПР ГКНТ СССР

К ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (54)

НИ (57) част пол шиз повь

* част

) поль шиз сти уров

Ври разо венн до о ющи отби щую коци цент обог (21) (22) (46) (71)

ИНС

В.П (72) иГ, (53) (56)

Г,В.

456172/30-14

4.08,89

3.11.90. Бюл. N 43 сесоюэный научно-исследовательский итут общей и судебной психиатрии им. ербского .Г.Гелинг, Т.В.Клименко, M.Н.Маркова .Милехин

16.07 (088.8) уководство по психиатрии. /Под ред, ороэова, M,: Медицина, 1988.

ПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТИПА ТЕЧЕШИЗОФРЕНИЙ зобретение относится к медицине, в ости к психиатрии, и может быть исовано для определения типа течения френии. Целью изобретения является шение точности способа, Цель достигазобретение относится к медицине, в ости к психиатрии, и может быть исовано для определения типа течения френии. ель изобретения — повышение точноа счет дополнительного определения я синтеза тромбоцитами тромбоксана арахидоновой кислоты. пособ осуществляется следующим оббольного, не принимавшего лекарст(е препараты по крайней мере месяц следования и не имеющего сопутствузаболеваний помимо шизофрении, ают 10 мл крови в пробирку, содержа,0 мл цитратного буфера рН 4,5.Лейы и эритроциты удаляют 10 мин ифугированием при 200g, Плазму; щенную ТЦ, подкисляютдо рН 6,5 и ТЦ (5!)5 G 01 Й 33/48 ется за счет того, что дополнительно производят забор крови больного, выделяют иэ нее тромбоциты, инкубируют их с арахидоновой кислотой, выделяют тромбоман Bz, опоеделяют его количество в рассчете по

10 тромбоцитов, При значении этого показателя 1,97 н. моль/10 тромбоцитов и выше определяют прогредиентный, а 0,66 н, моль/10 тромбоцитов и менее—

9 малопрогредиентный тип течения шизофрении, Способ позволяет с точностью 99% отдиогностировать прогредиентный и малопрогредиенТный тип течения шизофрении. Предлагаемый способ полностью исключает элемент субъективизма в диагностическом процессе, который всегда присутствует в прототипе, что позволяет говорить о его точности и объективности, осаждают центрифугированием при 1000g.

Осадок ТЦ ресуспендируют в модифицированном Тироде-Хепес буфере рН 6,5, содержащем БСА(0,35 $), гепарин (50 ед. на 1 мл) и апиразу (0,05 мг на 1 мл). ТЦ повторно осаждают при 800 g, суспендируют в безкальциевом Тироде-Хепес буфере рН 7,4 и производят подсчет концентрации ТЦ на гематологическом анализаторе, В дальнейшем ТЦ (2 х 10 ) используют для

10-минутной инкубации при 37 С с меченной по углероду арахидоновой кислотой (5 мкМ) в трис-HCI буфере рН 7,4, уравновешенном 150 мм хлористым натрием с общим объемом инкубационной смеси 1 мл. Реакцию останавливают добавлением 2,5 Mll смеси хлороформ;метанол:1;ь-ная муравьиная кислота в соотношении 1,2:1,2:1,1, Нижнюю фазу

1608582 выпаривают, добавляют хлороформ и наносят на колонку, заполненную кремниевой кислотой(0,5 r, 100 — 200 меш) непрореагировавшую арахидоновую кислоту злюируют хлороформом, а образовавшиеся в ходе инкубации простэгландины (ПГ) и ТХ — 20 g,ным раствором метанола в хлороформе.

Элюат концентрируют под азотом и осуществляют TCX в системе дизтиловый зфи р:метанол;ледя на я уксусная кислота (90;1:2), разделяя ТХВ2 (Rt = 0,64), ПГЕ2 (Вг = 0,33) и ПГТ2 (Вг = 0,23), Пятно, соответствующее стандартному TXBz. вырезают, помещают в сцинтилляционный флакон и последовательно добавляют

100 мкл метанола и сцинтилляционную жидкость ЖС-8. После просчета радиоактивности образование ТХВ изолированными ТЦ рассчитывают в нмолях на

10 ТЦ, Пример 1. Больной П., 30 лет; из наследственно не отягощенной психическими заболеваниями семьи. Преморбидно спокойный, уравновешенный с подросткового .возраста стал крайне раздражитель ным, легко возбудимым, конфликтным, грубо нарушал школьную дисциплину, часто убегал из дома, бродяжничал, С этого же возраста появились колебания настроения чаще с его понижением, суицидальными мыслями суицидальными попытками. Периодически возникали непродолжительные состояния немотивированного беспокойства, тревоги, с ощущением предстоящей беды, мыслями о скорой смерти, Неоднократно стационировался в психиатрические больницы, где у него выявлялись выраженные аффективные колебания, змоциальная неустойчивость, склонность к рассуждательству, витиеватость и аморфность суждений, несистематизированные и отрывочные бредовые идеи ипохондрического содержания. По окончании художественного училища работал художником-оформителем, подолгу на одном месте работы не удерживался, увольнялся после конфликтов с администрацией и за нарушение производственной дисциплины, неоднократно привлекался к уголовной ответственности за совершение различных противоправных действий, судебно-психиатрическими комиссиями в отношении содеянного признавался невменяемым с диагнозом

"Малопрогредиентная шизофрения", С 04.05,88 г. находился на обследовании во ВНИИ общей и судебной психиатрии им, В.П,Сербского в связи с привлечением к уголовной ответственности за грабеж.

Клинический диагноз; малопрогредиентная шизофрения. Длительность заболевания к моменту обследования более 15 лет. В течение полугода до стационирования никакого медикаментозного лечения не получал, В психическом состоянии в Институте были выяв5 лены микрокататонические проявления, выхолощенность и монотонность эмоциональных реакций, непоследовательность и паралогичность мышления, склонность к резонерству, единичные соскальзывания, вите10 еватость и вычурность суждений, резкое нарушение критических способностей.

02,06,88 г. сделан забор крови, которая была исследована по описанной выше методике.

Полученный результат: ТХВ 0,66 нмоль на

15 10 ТЦ, что и подтверждает установленный

9 клинический диагноз мэлопрогредиентной шизофрении.

Пример 2. Больной С-ов В.П. 1968 г. рождения, Отец злоупотреблял спиртными

20 напитками, психически больных среди родственников нет. С детства рос и развивался нормально, был спокойным, уравновешенным, активным, тепло относился к родителям. В школе учился хорошо, активно

25 занимался общественной работой. В подростковом возрасте появились трудности сосредоточения, часто не понимал смысл произносимых окружающими фраз, возникало ощущение, что "несколько мыслей идут

50 в одном направлении", либо "ощущение и,— стоты в голове" Казалось, что окружающие плохо к нему относятся, "делают все назло", "что-то замышляют" против него, сговариваются. Настроение было сниженным, не покидало ощущение тоски и безысходности, считал, что ничего не сможет сделать, не сможет ничего в жизни добиться. С окружающими стал раздражительным, конфликтным, грубым и дерзким по отношению к близким, не терпел замечаний. Время проводил, закрывшись в комнате и слушая классическую музыку, перестал разговаривать с родителями. По окончании 8 классов поступил в техникум, но учиться там не смог, так как не понимал обьяснений преподавателей, "не запоминал" прочитанного. Вскоре был отчислен. Работал на заводе. Настроение оставалось сниженным, постоянно возникали суицидальные мысли, обдумывал различные способы самоубийства. Периодически казалось, что совершает "непроизвольные" движения, "язык не слушается", "кто-то поднимает веки". 28.07.86 г. напал на контролера вневедомственной охраны, ударил его металлическим болтом по голове, вытащил из кобуры пистолет и скрылся, В связи с привлечением к уголовной ответственности по данномуделу находился на обследовании в Институте им. В,П.Сербского, где у него оыли выявлены змоциональная

1608582 неад пара расст ского на фо со ст но н рывн (прог ность чени сдела

1 97н чески тным

П насле ниям чатли класс годы никог лет и покой выска счита течен ской цион нейро однак ях не ницы немот ружа прист том, ч дение его по нутри

-убить раэдр тел ьн

В

19.04. ной о своей рывно

Длите, следа года н не пол конта кватность, непоследовательность и огичность суждений, кататонические ойства, явления синдрома КандинКлеромбо. бредовые идеи отношения. е депрессивного аффекта. Патологии 5 роны внутренних органов обнаружебыло. Клинический диагноз: непретекущая параноидная шизофрения едиентный тип течения). Длительзаболевания 6 лет. Медицинского ле- 10 никогда не получал. Забор крови

24.3.87. Полученный результат; TXBz оль/10 ТЦ, что подтверждает клини9 диагноз шизофрении с прогредиенечением. 15 р и м е р 3. Б-ной Р-ко В.А., 34 лет, ственность психическими заболеване отягощена, рос застенчивым, впеельным, легко ранимым. Окончил 10 в и ПТУ, служил в армии. Последние 20 аботал шофером, женат, алкоголем а не злоупотреблял. В возрасте 32 сле алкогольного эксцесса стал бесым, тревожным, испытывал страх, ывал бредовые идеи преследования, 25, что окружающие за ним следят. В е 5-ти дней находился в психиатричеольнице, где на фоне деэинтоксикаой терапии и лечения ептиками стал внешне спокойнее, 30 о своих психотических переживаниассказывал. После выписки из больоставалось чувство страха, вирован ной тревоги, замечал, что окщие обращают на него "слишком 35 льное внимание", появились мысли о о жена хочет его убить. Вскоре повежены "убедило" его в правильности озрений. Кроме того, "как будто иэкто-то подсказывал, что он должен 40 вою жену, Внешне стал замкнутым, жительным, периодически двигабеспокойным. нститут им, В.П.Сербского поступил

8 г. в связи с привлечением к уголов- 45 ветственности за попытку убийства ены. Клинический диагноз: непреекущая параноидная шизофрения, ьность заболевания к моменту обния в Институте — 2 года, В течение 50 какого медикаментозного лечения чал. При обследовании в Институте ту был малодоступен, высказывал бредовые идеи преследования. отравления,.. воздействия, испытывал слуховые истинные и псевдогаллюцинации, явления идеаторных автоматизмов на фоне сниженного настроения, вялости, безразличия к сложившейся ситуации. Определялись также страх и тревога, неадекватность эмоциональных реакций, нарушения мышления по типу актуализации внешних и функциональных признаков объектов, снижение критиче- ских функций, Забор крови сделан 27,4.88 r.

Полученный результат TXBz — 3 76 нмоль на

10 ТЦ, что подтверждает клинический диаг9 ноз ..шизофрении с прогредиентным типом течения.

Предложенный способ может быть осуществлен в течение трех дней и позволяет с точностью до 99 отдифференцировать малопрогредиентный (вялотекущий) от других типов течений шизофрений.

Что касается известного способа, то известно, что осуществление диагностики на основе клиника-психопатологического анализа не позволяет с высокой точностью определить тип течения заболевания, особенно на начальных его этапах. Кроме того, психопатологический диагноз, по мнению А.В.Снежневского, является "продуктом организованного опыта врача" и в значительной степени зависит от уровня его специальных знаний, клинических взглядов той психиатрической школы, представителем которой он является. Предлагаемый способ полностью исключает элемент субьективизма в диагностическом процессе, что позволяет говорить о его точности и объективности по сравнению с известным способом, Формула изобретения

Способ определения типа течений шизофрений путем клинического обследования больного, отл и чаю щи йся тем, что с целью повышения точности способа, дополнительно производят забор крови больного, выделяют из нее тромбоциты, инкубируют их с арахидоновой кислотой, выделяют тромбоксан Вг, определяют его количество и п и значении этого показателя

1,97 нмоль/10 тромбоцитов и выше определяют прогредиентный, а 0,66 нмоль/10 тромбоцитов и менее — малопрогредиентный тип течения. шизофрении.