Способ диагностики рака желудка

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть применено для диагностики ранних форм рака желудка и определения границ его поражения при эндоскопии. Целью изобретения является ранняя и более точная диагностика, а также снижение травматичности исследования. Способ основан на использовании зависимости электрического сопротивления патологической ткани желудка от ее патоморфологической структуры. Измеряют электрическое сопротивление в нескольких точках патологического очага. Определяют коэффициенты дисперсии поляризации (КДП) по формуле H_r/B_r, где H_r - показатель электрического сопротивления тканей, измеренного на низкой частоте; B_r - показатель электрического сопротивления тканей, измеренного на высокой частоте. Биопсию производят в точках с различными показателями КДП, свойственными как доброкачественному, так и злокачественному процессам.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для диагностики ранних форм рака желудка и определения границ его поражения при эндоскопии. Целью изобретения является ранняя и более точная диагностика, снижение травматичности исследования, а также выявление границ опухолевого роста. Способ осуществляют следующим образом. Измерение электрического сопротивления проводят с помощью импедансометра "ТИГРАН-Д", выпускаемого серийно. Проводится обычная гастроскопия с поэтапным осмотром и визуальной оценкой состояния слизистой желудка. При выявлении дефектов и образований слизистой (язва, эрозия, полип, бляшка и др.) через биопсийный канал фиброскопа в полость желудка вводится специальное устройство, состоящее из стандартных биопсийных щипцов и присоединенных к ним двух игольчатых электродов длиной 3 мм, диаметром 0,5 мм. При наличии полипа измерения проводят в области верхушки и основания ножки полипа. При наличии дефекта слизистой размером в диаметре 1 см и более измерение начинают визуально с наиболее подозрительного участка и проводят последовательно по окружности дефекта через каждые 7-8 мм, а также в области его дна. Если диаметр дефекта менее 1 см, измерение проводят в двух противоположных его краях, а если менее 5 мм только в центре образования. При этом с помощью рукоятки раскрывают бранши щипцов и под контролем глаза электроды вводят в слизистую до упора с их основанием. Затем ассистент подсоединяет устройство через разъем к импедансометру "ТИГРАН-Д" и проводит измерение электрического сопротивления сначала на высокой, затем на низкой частотах. Соотношением показателей электрических сопротивлений на низкой и высокой частотах определяют коэффициент дисперсии поляризации КДП H_r/B_r, где H_r электрическое сопротивление ткани на низкой частоте (2 кГц): B_r электрическое сопротивление ткани на высокой частоте (200 кГц). При значении КДП 1,8 или ниже в какой-либо точке измерения судят о наличии злокачественных клеток и проводят биопсию в точке с наименьшим значением КДП. При значении КДП выше 1,8 судят об отсутствии злокачественных клеток. Для определения границ опухолевого роста измерения проводят отступя 1-2 см от видимой границы опухоли в дистальном и проксимальном направлениях, через каждые 2 см от точки предыдущего измерения. Биопсию в этих случаях проводят в двух соседних точках с КДП выше, а также равном или ниже 1,8. Полученные коэффициенты статистически достоверны. Время одного измерения 1-2 мин. Клинические примеры. Пример 1. Больной Ч. 48 лет, обследован амбулаторно. Проведена обычная гастроскопия. Визуально, в антральном отделе желудка со стороны малой кривизны, выявлен плоский язвенный дефект размерами до 8 мм. Края недостаточно четкие, дно фибриозное, инфильтрации желудочной пальпации не определяется. Привратник отечен, несколько деформирован, слизистая его гипермирована. Эндоскопический диагноз: язва антрального отдела желудка. Проведено измерение электрического сопротивления в двух противоположных краях язвы с определением КДП: 1) B_r 245 Ом; H_r 440 Ом; КДП 440/245 1,8; 2) B_r 210 Ом; H_r 390 Ом. КДП 390/210 1,86. По данным импедансометрии в области одного из краев язвы (1) обнаружено злокачественное перерождение слизистой. Из этого края сделана биопсия. Гистологическое заключение: Гранулирующий рак желудка. Пример 2. Больной П. 55 лет. Проведена обычная гастроскопия. Визуально: натощак в просвете желудка много мутной слизи. Складки по большой кривизне от нижней до средней трети тела желудка плотные, застывшие, перистальтика не прослеживается. При инструментальной пальпации стенка желудка здесь ригидна. Эндоскопический диагноз: Рак (инфильтративная форма) нижней и средней трети тела желудка. Проведено измерение электрического сопротивления ткани желудка с определением КДП. КДП 360/280 1,3. По данным импедансометрии поставлен диагноз рак желудка (инфильтративная форма). Для определения границы распространения опухоли проведена импедансометрия ткани желудка через каждые 2 см от предыдущего измерения в области средней трети желудка (КДП 340/200 1,7); верхней трети желудка (КДП 340/190 1,8); в субкардиальном отделе (КДП 515/285 1,81). Сделана биопсия в двух точках (КДП 1,8 и КДП 1,81). Гистологическое заключение: В материале, взятом из верхней трети желудка, железистый рак с инфильтрацией стромы. В кусочке, взятом из субкардиального отдела, хронический атрофический гастрит. Предложенный способ применен у 44 больных, что позволило выявить у 14 больных, определить границы роста злокачественных новообразований и снизить травматичность исследований.

Формула изобретения

1. Способ диагностики рака желудка, включающий гастроскопию, обнаружение подозрительных на малигнизацию очагов ткани и их биопсию, отличающийся тем, что, с целью ранней и более точной диагностики, а также снижения травматичности исследования, в нескольких точках патологического очага измеряют электрическое сопротивление ткани на высокой и низкой частотах, определяют коэффициент дисперсии поляризации (КДП) по соотношению низкой и высокой частот и при значении КДП 1,8 и ниже биопсию выполняют в точке с наименьшим значением КДП. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что, с целью выявления границ опухолевого роста, биопсию выполняют в двух соседних точках со значением КДП выше, а также равном или ниже 1,8.