Способ определения стриктуры пищевода у детей

 

Изобретение относится к медицине и может быть применено при определении ригидности стриктуры пищевода у детей после ожоговой травмы. Цель изобретения - снижение травматичности. Способ осуществляют следующим образом. Проводят измерение диаметра стриктуры и давление до и после бужирования баллоном, диаметр которого соответствует возрастному просвету пищевода в норме, причем давление в нем принимается за исходное и определяют ригидность по формуле P=D<SP POS="POST">.</SP>D<SB POS="POST">с</SB>/D<SB POS="POST">б</SB><SP POS="POST">.</SP>D<SB POS="POST">в</SB>, где P - индекс ригидности

D - разница давления в баллоне и в суженном участке пищевода

D<SB POS="POST">б</SB> - разница давления в баллоне и в суженном участке пищевода после проведения бужа

D<SB POS="POST">в</SB> - диаметр проведенного бужа

D<SB POS="POST">с</SB> - диаметр суженного участка и при P≤1 - стриктура ригидна, P*981 - стриктура податлива. Способ позволяет диагностировать патологию без хирургического вмешательства.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (505 А 61 B 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

D dc

06 db где Р— индекс ригидности;

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4475580/30-14 (22) 16.08.88 (46) 23.11.90. Бюл. М 43 (71) Алма-Атинский государственный медицинский институт (72) К.С.Ормантаев, К.Кожаханов и.

В.Л.Джаксон (53) 615.475 (088.8) (56) Исаков Ю.Ф. Руководство по торакальной хирургии у детей, M.„,1978, 315. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТРИКТУРЫ

ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к медицине и может быть применено при определении регидности стриктуры пищевода у детей после ожоговой травмы. Цель изобретения — снижение травмэтичности. Способ осуществляют следующим образом. Проводят

Изобретение относится к медицине, к хирургии и может быть использовано при определении ригидности стриктуры пищевода у детей после ожоговой травмы.

Цель изобретения — снижение травматичности.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят измерение диаметра стриктуры и давление в ней до и после бужирования баллоном, диаметр которого соответствует возрастному просвету пищевода в норме, а давлением в.нем принимается за исходное и определяют ригидность по формуле:

„,, . Ж „„1607771 А1 измерение диаметра стриктуры и давление до и после бужирования баллоном, диаметр которого соответствует возрастному просвету пищевода в норме, причем давление в нем принимается за исходное, и определяD dc ют ригидность по формуле Р—, где

ОБ аь

Р— индекс ригидности; D — разница давления в баллоне и в суженном участке пищевода; 0Б — разница давления в баллоне и в суженном участке пищевода после проведения бужа;

d, — диаметр проведенного бужа; d< — диаметр суженного участка и при Р < 1 — стриктура ригидна, Р > 1 — стриктура податлива.

Способ позволяет диагностировать патологию без хирургического вмешательства, 0 — разница давления в баллоне и в суженном участке пищевода;

De — разница давления в баллоне и в суженном участке после проведения бужа;

d — диаметр проведенного бужа;

d< — диаметр суженного участка при

Р «1 стриктура ригидна, Р > стриктура податлива.

Перед проведением исследования измеряют давление в баллоне, поднимая его .. до таких цифр, чтобы диаметр баллона соответствовал возрастному диаметру пищевода в норме. Проведение исследования можно проводить, как без анестезии, так и с анестезией с учетом возраста и лабильности ребенка. Баллон в нерабочем состоянии вводится ниже стриктуры, затем поднимается давление в нем до исходных цифр, которые определены ранее. Затем баллон выводится из пищевода с одновременной

1607771

Р100 — 50 4 1 2

Р— 03 (100 — 60) 12

35 Формула изобретения

Полученные данные свидетельствовали

О ригидности стриктуры, а проводимая терапия признана неэффективной. Под интубационным наркозом с миорелаксантами

30.12.87 г проведено форсированное бужироеание с введением бужа большого диаметра М 40 и проведена интубация пищевода силиконовой трубкой. Трубка находилась в пищеводе 1 мес., затем была удалена и ребенок выписан домой. Больной осмотрен 28.03,88 r, дисфагии нет, на эзофагограмме компенсированный стеноз, Составитель А,Лычкова

Редактор С,Патрушева Техред M.Moðråíòdï Корректор М.Максимишинец

Заказ 3573 Тираж 553 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

И3035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 фиксацией величины давления (сжатие баллона) по шкале. Далее стриктура расширяется бужем известного диаметра, с последующим измерением давления е области стриктуры, беря эа исходное давление в баллонетежецифры. Высчитывается разница давления в суженном участке пищевода до и после бужирования с исходным давлением в баллоне и полученные данные вводятся в формулу.

Пример 1. Больной Коля С„6 лет.

Находится в клинике в течение 2,5 лет на стационарно-амбулаторном бужировании пищевода по поводу его стриктуры. За весь период лечения стойкого эффекта от проводимой терапии не получено. через 3-5 недель после очередного бужирования вновь возникает стенозирование пищевода. Больному 21.12,87 г проведена эзофагоскопия, Определен диаметр стриктуры, который равен 3 мм. Давление в баллоне подняли до такой величины, чтобы диаметр его был равен 12 мм (возрастной диаметр пищевода), оно составило 60 мм рт,ст, Затем провели баллон в нерабочем состоянии за стриктуру, Создали давление в суженном участке, которое составило 110 мм рт,ст. Стриктуру разбужировали до бужа 34, диаметр которого составляет 12 мм. Затем аналогичным образом измерили давление в стриктуре после бужирования, которое составило 100 мм рт.ст. Полученные данные ввели в формулу проходимость пищевода удовлетворительная.

Пример 2. Больная. Валя С„З r.

Получила химический ожог пищевода год

5 - назад, находится на лечении в клинике по поводу возникшей стриктуры пищевода. Девочка получает лечение бужированием раз в

2 — 3 недели, Проведено определение степени ригидности стриктуры 30.12,87 г. Получе10 ны следующие данные: Исходное давление в баллоне подобрано 50 мм рт,ст. Диаметр стриктуры 4 мм. Давление в суженном участке составило до бужирования 100 мм рт,ст., после расширения стриктуры бужом 15 N 32 (11 мм) составило 65 мм. Полученные данные введены в формулу

Стриктура расценена как податливая, девочке продолжено бужирование, 3а прошедшие 3 месяца состояние улучшилось, бужирования стали проводить 1 раз в месяц.

Таким образом, предлагаемый способ определения ригидности стриктуры прост, не травматичен, объективен, легко доступен.

Данным способом исследована ригид30 кость стриктуры у 10 больных, что позволило правильно выбрать метод лечейия и это подтверждено дальнейшим течением заболевания.

Способ определения стриктуры пищевода у детей путем интраоперационной ревизии,отличающийся тем,что,сцелью"

40 снижения травматичности, проводят измерение диаметра стриктуры и давление в ней до и после бужирования баллоном, диаметр которого соответствует возрастному просвету пищевода в норме, по формуле опре45 деляют показатель ригидности и при его значении, равном или менее 1 определяют ригидность стриктуры, а при значении более 1 — податливость.