Способ формирования управляемого замыкательного аппарата прямой кишки
СГ)(ОЗ СОВЕ1 СК«.
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК,„,SU, 1627144 51)5> А 61 В 17 00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н АBTOPCHOM У СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВ<=HHb(11 КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬПИЯМ
ПРИ ГКНТ ССОР (21) 4 684,30, t 4 (22) 15.06 87 (46) 15 ()2 91 (71) Г(о To(.p! А Орега()оп г)< Р<с((г(11 <пос1 ):е1..!. (.I Изоб(етение относится к хирургии и мо же и(по,чьзовать(я при лечении недостаточности сфинктера ппямой кишки. 11ечьк) изобретения является улччшение учсри;ив; ющей способности перемещенной м .. п
x Вы. <с,7 < MhtfttlIt I пр >тяженно<.чht(> 2(! 2 > см и сухожи,<нный Kol<(-е оТ< екают у ме(та при рсп.tåíHi< (.вободн,<й cóхожильíhlé конец МЫ IВОЙ !i И < Ь IO П РОП1 И В)1 <ÎÒ В <1ВХ<Х П Е Р П « < .1 И К >, i R P H I >I X и за в<г<ы< < к>т, обра <(1 ко ч ll > <. н,1;<няк>т с къ ьцом <пелковой л< -,:+;;.лки .; намом тр.,>астяги(54) (ПО<..О ФОРМИРОВАНИЯ;> П Р А 13„г)ЯЕМОГО 3AMbII<,ATF,г(ЬНОГО AI(l! -(РАт.д I.РЯМО) 1 КИШКИ (>7) !1зобретен;<е относится к хирмргии Heab и-,обретения — улучшение функции чержа ия формированного запирательного а«<врата за счет обеспечения алеквачн(>го катя кения псремещенной мыш:t< t 3 lëåляют нежную мышцу бедра с оставлением ес проксимальной фиксации и проводя, ее через подкожный тоннель вокрх г п,>ямой кишки с фиксацией ее сухожилгHoH ча.TH к коп ику. При э)ом обе-печивак>т исх )at
УРОВЕН РаСтЯжЕНИЯ Mb Производят два полулунных разр(:за справа и слева от заднего прохода в 3 — 4 см от иере (oчной складки Соединяют подкожным тоннелем ближайшую промежt! остнуlo рану с раной бедра и мышцу перемещают íà промс жность. (.оз>чают полкожный круговой тоннель вокруг прямой кишки и чере< него проволят свободный конец нежной мышцы. вначале позади кишки, п ) противоположн >й по.чуокружности, затем вперели Kl:i. кн и 13лее вокруг кишки в виле спирали с фиксацией сухожильногс> свободного конца мышцы к налкостнице копчика. Исxoaít,té мышечный тонус обеспечивается (. <елуюп<:<м образом: в случае, если при фиксации св< бочно о сухожильного конца мы<пцы к начK0cTнице копчика определяется í IT) Если же натяжение т ансi<73I!Tf 1627144 Формула изобретения (.оставитспь 11. Царьков Релакгор М Циткина Текрел А. Кравчук Корректор О. Кравцова Закал 296 Тираж 420 Полписное В!!!!г1(!1! ос!,(арственн< го ком«тета по и.<обр< генинч и отлрь<тини прп ГКI!Т (;((. Р I I Зоаб. Моски(<. Ж Зб, Ра и<скан н.<б, л. З ! lроп <в«лс1ве««о-ивл;<тельский коиби«ат «! lатент». < Ужгорол, x.<. Г;и арина, l(ll мышцы на уровне точки фиксации ее к копчику менее исходного, то производят соответствующее укорачивание свободного сухожильного конца. Обнажение копчика производят либо отдельным разрезом, либо полулунным разрезом, предлежащим к бедру. с которого взята мышца, продолжают кзади до копчика. Раны ушивают. Стул задерживают на 3 — 4 дня, на 4 — 5-й день опорожнение кишечника производят сифонной клизмой. Затем в течение 2,5 — 3 недель поддерживают жидкий сту1. На 8 — 9-й день начинают тренировку сформированного сфинктера на резиновой трубке диаметром 1,3— 1,5 см, введенной в задний проход. Пример 1. Больная М., 40 лет, поступила с жалобами на недержание газов и кала. Болеет в течение 18 лет. Диагноз; недостаточность сфинктера прямой кишки 111 степени. Произведена операция по созданию управляемого замыкательного аппарата прямой кишки предлагаемым способом. Послеоперационный период протекал гладко. Через 16 сут выписана домой. Спустя один месяц и один год больной были проведены контрольные обследования функции замыкательного аппарата прямой кишки, Пальцевое исследование показало в различные сроки после операции наличие легко определяемого эластического мышечного образования. циркулярно охватывающего дистальный отдел кишки. В момент 3ц отведения бедра, а также при ротации его кнутри ощущалось сокращение мышечного лоскута и вследствие этого усилие охвата пальца, При исследовании анаскопом деформация анального канала не выявлена. Больная отмечала наличие самостоятельного регулярного стула, удержание газов. Акт дефекации совершается в типичном положении. При проведении через один год сфинктерометрии в спокойном состоянии тонус вновь сформированного сфинктера был равен 720 г. а при волевом сокращении — 850 г. Предлагаемым способом лечили 5 больных с обширным повреждением (разрушением) анального жома. Полученные результаты сравнивали с результатами, зарегистрированными при использовании прототипа для лечения больных с аналогичной патологией. Способ позволяет добиться удовлетворительного непосредственного отдаленного результата, выражающегося в воспроизведении удерживающей функции сфинктера прямой кишки. Способ прошел клиническую апробацию и рекомендован к практическому использованию. Способ формирования управляемого замыкательного аппарата прямой кишки путем трансплантации нежной мышцы бедра на ножке в подкожный тоннель вокруг прямой кишки и фиксации ее сухожильного конца, отличающийся тем. что, с целью улучшения удерживающей способности перемещенной мышцы, фиксируют сухожильный конец К надкостнице копчика и обеспечивают натяжение мышцы, равное ее исходному тонусу.
