Способ определения нарушений бронхиальной проходимости

 

Изобретение относится к медицине, в частности к реаниматологии и неотложной пульмонологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики и снижение травматичности способа. Больному через интубационную трубку, а при наличии спонтанного дыхания через маску, измеряют скорость и давление воздушного потока, определяют дыхательный объем и сопротивление , проводят подачу осцилляции воздуха частотой 4 - 20 Гц и давлением синусоидальной формы с амплитудой меньше амплитуды давления, развиваемой в дыхательных путях при нормальном дыхании, рассчитывают зависимости аэродинамического сопротивления и дыхательного импеданса от дыхательного объема и на основе формы зависимости судят о поведении проходимости бронхиального дерева в течение дыхательного цикла. Повышается точность диагностики за счет возможности исследования проходимости бронхов в состоянии апноэ и на фоне искусственной вентиляции легких, исключается внутрипищеводное введение бародатчиков. (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)s А 61 В 5/08

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

0 (л) (Л

О

Ql

)Ю ! (21) 4280613/14 (22) 09.07,87 (461 23 03.91. Бюл. М11 (71) Петрозаводский государственный университет им. О.В.Куусинена (72) А.П,Зильбер и А.Г.Павлов (53) 615.475 (088.8) (56) Анестеэиология и реаниматология, 1986, М4, с.20 — 23. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к реаниматологии и неотложной пульмонологии, Цель изобретения — повышение точности диагностики и снижение травматичности способа. Больному через интубационную трубку, а при наличии спонтанного дыхания через маску, измеряют скоИзобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, Цель изобретения — повышение точности диагностики и снижение травматичности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Мониторизируемому больному через загубник подают осцилляции воздушного потока на частоте 8 — 10 Гц. B качестве источника осцилляции используется динамический излучатель, подключенный к низкочастотному генератору MRP-6 фирмы NIHONKOHDEN.

Давление и скорость воздушного потока

„„. Ж „„1635959 А1 рость и давление воздушного потока, определяют дыхательный обьем и сопротивление, проводят подачу осцилляций воздуха частотой 4 — 20 Гц и давлением синусоидальной формы с амплитудой меньше амплитуды давления, развиваемой в дыхательных путях при нормальном дыхании, рассчитывают зависимости аэродинамического сопротивления и дыхательного импеданса от дыхательного обьема и на основе формы зависимости судят о поведении проходимости бронхиального дерева в течение дыхательного цикла. Повышается точность диагностики за счет возможности исследования проходимости бронхов в состоянии апноз и на фоне искусственной вентиляции легких, исключается внутрипищеводное введение бародатчиков. преобразуются с помощью пневмотахографа в электрические сигналы, которые обрабатываются на измерительно-вычислительном комплексе.

Пример 1, Больной Ч., страдающий обструктивным бронхитом с хронической дыхательной недостаточностью, 35 лет. Исследование аэродинамического сопротивления дыхательных путей производилось с подачей синусоидальных колебаний давления через эагубник. Частота колебаний 10 Гц, амплитуда 2 см НрО/ л/с. У наружного конца загубника прбводились измерения объемной скорости суммарного потока и величины суммарного давления. Анализ зави1635959 симостей укаэанных величин от времени и сопоставление их друг с другом позволили найти аэродинамическое сопротивление дыхательных путей более чем в 40 точках дыхательного цикла, в том числе в точках 50, 75 и 907 от дыхательного объема. Наличие резкого возрастания аэродинамического сопротивления в конце выдоха указывало на то, что.основным механизмом обструкции является экспираторное закрытие дыхательных путей. Выбранный в связи с этим метод лечения — сеансы дыхания с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) позволил значительно улучшить состояние больного.

Составитель И. Кононов

Техред Э.Цаплюк Корректор Л.Алексеенко

Редактор И.Горная

Заказ 831/91 Тираж444 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и огкрытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Пример 2. Мониторный контроль в интенсивной терапии, Больная А., диагноз — миастонический крив, острая дыхательная недостаточность, связанная с гиперсекрецией желез трахеи и обструкцией дыхательных путей, слизь при невозможности эффективного кашля из-за слабости дыхательной мускулатуры. Интубация трахеи. Через интубационную трубку подавались колебания давления синусоидальной формы частотой 10 Гц, амплитудой

3 см HzO/л/с. Исследование аэродинамического сопротивления дыхательных путей производилось по описанной методике. Накопление вязкой слизи в дыхательных путях приводило к увеличению аэродинамического сопротивления, Это являлось сигналом для проведения своевременной санации дыхательных путей еще до появления клинических признаков обструктивной дыхательной недостаточности.

Пример 3. Больной Б., 38 лет, Синдром шоковых легких. Интубация трахеи. Искусственная вентиляция легких, Применение предлагаемого способа мониторинга позво5 пило вовремя распознать смещение конца интубационной трубки из трахеи в бронх (эндобронхиальная интубация) по внезапному резкому возрастанию аэродинамического сопротивления, исправить положение трубки, предотвратить развитие гипоксии и баротравмы легкого.

Способ обеспечивает объективный контроль при подборе бронхопитической терапии, позволяет дать обьективную оценку эффективности респираторной терапии, в том числе при подборе оптимальной величины положительного давления в конце выдоха.

Формула изобретения

Способ определения нарушений бронхиальной проходимости путем измерения скорости и давления воздушного потока в динамике, определения дыхательного объе25 ма и сопротивления, отл и чаю щи йся тем, что, с целью повышения точности диагностики и снижения травматичности способа, проводят подачу осцилляций воздуха частотой 4 — 20 Гц и давлением синусоидальной формы с амплитудой меньше амплитуды давления, развиваемой в дыхательных путях при нормальном дыхании, определяют дыхательный импеданс, далее эависи35 мость аэродинамического сопротивления и дыхательного импеданса от дыхательного объема, по которой судят о проходимости бронхиального дерева в течение дыхательного цикла, 40