Способ диагностики прехрусталиковой пленки при постувеальной катаракте

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначается для хирургического лечения осложненных катаракт с целью реабилитации по зрению детей с осложнениями увеитов. Изобретение позволяет повысить точность диагностики. Для этого предварительно производят базальную иридэктомию, через сформированную колобому вводят воздух под радужку и по выбуханию -в зрачковой зоне диагностируют прехрусталиковую пленку.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 5 А 61 В 3 00, А 6! N 9 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБР1 ЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР Д

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А BTQPCHQMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4447485/14 (22) 24.06.88 (46) 15.04.91. Бюл. № 14 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца (72) А. В. Хватова и Л. А. Катаргина (53) 617.7(088.8) (56) Хватова А. В, и др. Вестник офтальмологии, 1981, № 5, с. 27 — 29.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предлагается для хирургического лечения осложненных катаракт с целью реабилитации по зрению детей с осложнениями увеитов.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят лимбальный разрез роговицы на 12 часах с дополнительным разрезом или вколом для ирригационной канюли.

С помощью ирис-пинцета и ирис-ножниц производят базальную иридэктомию, через сформированную колобому с помощью тонкой канюли под радужку вводят воздух, при этом происходит отсепаровка радужки и пленки от поверхности хрусталика. Затем, на воздушной подушке при наполненной передней камере с помощью микроцистотома и микрокрючка удаляют пленку.

Зрачок при этом становится несколько шире, что улучшает возможности оценки состояния хрусталика и его передней капсулыы.

ÄÄSUÄÄ 1641261 A 1 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРЕХРУСТАЛИКОВОЙ ПЛЕНКИ ПРИ ПОСТУВЕАЛЪНОЙ КАТАРАКТЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначается для хирургического лечения осложненных катаракт с целью реабилитации по зрению детей с осложнениями увеитов.

Изобретение позволяет повысить точность диагностики. Для этого предварительно производят базальную иридэктомию, через сформированную колобому вводят воздух под радужку и по выбуханию . в зрачковой зоне диагностируют прехрусталиковую пленку.

Пример 1. Бол ьн а я Г., 1980 г. рожд.

Диагноз: правый глаз здоров, левый — осложненная катаракта, увеит в стадии ремиссии.

Увеит развился остро на фоне респираторного заболевания в 4 года, быстро появилась осложненная катаракта. В связи со снижением зрения до светоощущения поступила для хирургического лечения. При поступлении: ОД вЂ” здоров, OS — спокоен, нежная дистрофия роговицы у лимба,. единичные передние синехии, передняя камера неравномерна, зрачок овальный, закрыт белесоватой тканью, через которую просвечивает негомогенно мутный хрусталик. Рефлекс с глазного дна отсутствует. По данным ультразвукового исследования грубой патологии со стороны стекловидного тела не выявлено, передне-задняя ось левого глаза меньше на 1 мм. Показатели ЭРГ субнормальны.

13.12.86 г. произведена операция по предлагаемому способу. Под общей анестезией произведен разрез лимбально на 12 часах с дополнительным вколом для ирригации на

1641261

2 часах. Шпателем тупо разделены передние синехии. Произведена базальная ирридэктомия на 12 часах, через колобому с помощью тонкой канюли введен воздух под радужку и прехрусталиковую пленку. Пленка удалена с помощью микроцистотома и микрокрючка при наполненной передней камере. Обнажилась передняя капсула хрусталика; негомогенно уплотнена, больше в центре. С помощью микроцистотома капсулы вскрыта за пределами зоны уплотнения и удалена микропинцетом. Разжиженные хрусталиковые массы с вкраплением кальцификатов аспирированы. Мутная задняя капсула хрусталика иссечена через колобому радужки. Передняя камера восстановлена воздухом. Швы на роговицу.

Послеоперационное течение гладкое. При выписке — глаз спокоен, область зрачка свобедна. Зрачок круглый, около 3 мм, плавающие помутнения в стекловидном теле, глазное дно без очаговых изменений. Острота зрения при выписке — предметы у лица. При динамическом наблюдении на фоне коррекции и плеоптического лечения острота зрения повысилась до 0,08. Низкая острота зрения в данном случае связана как с органическими, так и функциональными изменениями: стойкая амблиопия на глазу с монокулярной катарактой, плавающие помутнения стекловидного тела, начальная субатрофия, субнормальная ЭРГ.

Пример 2. Больной Ф., 2 года 6 мес. Диагноз: заращение зрачка правого глаза, осложненная катаракта. Субатрофия левого глаза, ОИ вЂ” цитомегаловирусный увеит в стадии ремиссии.

Увеит возник остро в 1 год 3 мес. жизни ребенка, быстро снизилось зрение. В возрасте

3 лет произведена экстракция осложненной катаракты слева, в послеоперационном периоде на фоне ОРВИ развилось обострение увеита, наступила субатрофия глаза.

При поступлении в стационар: острота зрения правого глаза — 0,01, левого светоощущение с правильной проекцией света. ОД вЂ” дистрофия роговицы в области глазной щели, передняя камера мелковата, радужка субатрофична, зрачок узкий, закрыт белесоватой тканью, глубжележащие среды не видны. OS — субатрофичен, грубая дистрофия роговицы, мелкая передняя камера, с трудом определяется область зрачка, рефлекса с глазного дна нет. По данным ультразвукового исследования ПЗО ОД=

=24,6 мм; OS — 19 мм, грубой патологии со стороны стекловидного тела справа не выявлено, показатели ЭРà — в пределах нормы.

Произведена операция по указанной методике: Разрез лимбально с дополнительным вколом для ирригации. Базальная иридэктомия, через колобому радужки отсепарована радужка и прехрусталиковая плен5

55 ка от хрусталика (с помощью воздуха и шпателя) . На воздушной подушке — прехрусталиковая пленка удалена микроцистотомом и крючком, Обнажилась передняя капсула хрусталика. Хрусталик опалесцирует, прозрачность его в значительной мере сохранена; яркий розовый рефлекс с глазного дна. Учитывая достаточную прозрачность хрусталика на единственном глазу, отягощенное послеоперационное течение на левом глазу — хрусталик сохранен, Передняя камера восстановлена воздухом, швы на роговицу.

Послеоперационное течение гладкое. Острота зрения при выписке 0,04. При осмотре через год 0,1. На фоне проведения рассасывающего и стимулирующего лечения еще через год острота зрения составила

0,1 — 0,15. Родители воздерживаются от удаления частично мутного хрусталика на единственном глазу.

Пример 3. Больной К., 5 лет. Диагноз:

ОУ вЂ” энтеровирусный увеит в стадии ремиссии, осложненная катаракта ОД.

Увеит с 1,5 лет, быстро произошло заращение зрачка, развилась осложненная катаракта. Поступил в стационар для хирургического лечения.

При поступлении: ОД вЂ” начальная дистрофия роговицы у лимба, радужка субатрофичная, зрачок узкий (1,5 — 2 мм), смещен книзу, круговые задние синехии, хрусталик представляется негомогенно мутным, видна обильная россыпь пигмента на передней капсуле хрусталика или прехрусталиковой пленке. Глубжележащие среды не видны.

Грубой патологии со стороны стекловидного тела и сетчатки по данным ультразвукового и электрофизиологических исследований не выявлено. Острота зрения счет пальцев у лица.

08.06.1987 г. — произведена операция по предлагаемому способу: под общей анестезией произведен разрез лимбально на

12 часах с дополнительной ирригацией на

2 час. Произведена базальная иридэктомия, через полученную колобому под радужку с помощью тонкой канюли введен воздух; при этом наметился бомбаж радужки, без выбухания в зоне зрачка, четко обозначилась его граница. На основании этого сделан вывод об отсутствии прехрусталиковой пленки. Шпателем разделены задние синехии, цистотомом вскрыта капсула хрусталика. Хрусталик удален аспирацией-ирригацией. Задняя прозрачная капсула сохранена. Наложены швы на разрез роговицы, передняя камера восстановлена воздухом.

Послеоперационное течение гладкое. При выписке — глаз спокоен, область зрачка свободна. Грубой патологии со стороны стекловидного тела и глазного дна не выявлено.

Острота зрения с коррекцией 0,05. После курса плеоптического лечения — 0,1. Низкая

1641261

Формула изобретения

Составитель Г. Столяренко

Редактор М. Самерхамова Техред А. Кравчук Корректор О. Ципле

Заказ 1423 Тираж 442 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская на 6., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат «Патент», r Ужгород, ул. Гагарина, 101 острота зрения в данном случае связана с обскурационной амблиопией.

Использование способа позволяет более деликатно произвести хирургическое вмешательство, при необходимости сохранить хрусталик или произвести его удаление в более удобных условиях, что снижает травматичность операции и риск послеоперационных осложнений.

Способ диагностики прехрусталиковой пленки при постувеальной катаракте путем

5 биомикроскопии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, через базальную колобому под радужку вводят воздух, по выбуханию в зрачковой зоне диагностируют наличие прехрусталиковой пленки.