Внутриполостной зонд

 

Изобретение относится к медицинскому оборудованию, а именно к хирургическому инструментарию, и может использоваться при удлинении слепых концов пищевода, при астезии, С целью дозированного непрерывного удлинения слепых концов пищевода при астезии предлагаемый внутриполостной зонд имеет дополнительный зонд, состоящий из телескопических сегментов 1-4 с манжетой 5, соединенных с раздвижной штангой 7 и механизмом управления. 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (s1)s А 61 М 25/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4447511 14 . (22) 24.06.88 (46) 23.05.91. Бюл. 1в 19 (75) С.А.Попов (53) 615.472 (088.8) (56) Долецкий С.Я. Детская хирургия, М.: Медицина, 1970. с.336 (54) ВНУТРИПОЛОСТНОЙ ЗОНД (57) Изобретение относится к медицинскому оборудованию, а именно к хирургическому инструментарию, и может использоваться при удлинении слепых концов пищевода. при астезии, С целью дозированного непрерывного удлинения слепых концов пищевода при астезии предлагаемый внутриполостнай зонд имеет дополнительный зонд, состоящий из телескопических сегментов 1-4 с манжетой 5, соединенных с раздвижной штангой 7 и механизмом управления. 2 ил.

1650147

15

40

Изобретение относится к медицинскому оборудованию и может использоваться при удлинении слепых концов пищевода при астезии, Цель изобретения — дозированное, непрерывное удлинение слепых концов пищевода при астезии.

На фиг,1 схематически изображен внутриполостной зонд, общий вид; на фиг.2 — то же, в работе, В нутри полостной зонд (фиг.1) содержит жесткие зонды и механизмы подачи идентичны, поэтому на чертеже показан один из них) два телескопических зонда, имеющих наружный 1, средний 2 и рабочий 3 сегменты. Конец 4 рабочего сегмента 3 покрыт эластичной манжетой 5, снабженной системой 6 для ее раздувания, Наружный сегмент

1 укреплен на раздвижной штанге 7, имеющей отверстия 8 и фиксирующие винты 9, Наружный конец 10 сегмента 1 имеет резьбу под накидную гайку 11, установленную на гибкой направляющей трубке 12, которая другим концом укреплена к механизму подачи, выполненному в виде трубки 13 с продольной прорезью 14 и резьбой на наружной поверхности. На трубке установлена гайка 15, а в просвете трубки 13— толкатель 16 со штифтами 17, взаимодействующими с гайкой 15. Торец трубки 13 закрыт крышкой 18. Толкатель 16 взаимодействует с гибкой тягой 19, установленной в просвете трубки 13, в направляющей трубке 12 и взаимодействующей с рабочим сегментом 3 зонда.

Зонд работает следующим образом, У новорожденного при атрезии пищевода доступ к пораженному отделу пищевода выполняют как обычно через торакотомный разрез. Ликвидируют трахео-пищеводный свищ, если он есть и, убедившись, что вследствие большого диастаза между орал ьным и аборальным сигментами пищевода анастомоз невозможен, продолжают операцию с использованием предлагаемого зонда. Выполняют гастростому (гастростома в таких случаях выполняется всегда для кормления ребенка) и эзофагостому, В гастростомическое и эзофагостомическое отверстия 20, 21 заводят зонды и скрепляют штангой 7 с винтами 9. Вывинчивают гайки 15 в проксимальном направлении, выдвигая тягу 19, которая раздвигает сегменты 2 и 3. Раздувают манжеты 5. Через торакотомное отверстие контролируют, когда манжеты 5 достигнут слепых концов сегментов пищевода 22, 23, после чего ушивают торакотомное отверстие и заканчивают операцию.

"вустя 7-10 дней, если был ликвидирован трахеопищеводный свищ, или на второй день, если свища не было, вывинчивают гайку 15 в проксимальном направлении, что приводит к выдвижению сегментов 2, 3 зондов, а следовательно, и удлинению пищевода. При этом штанга может быть укреплена к коже пациента, например, лейкопластырем, тогда воздействие на оральный и аборальный сегменты пищевода будет раздельное. Автономное удлинение сегментов пищевода есть смысл выполнять, например, в тех случаях, когда аборальный сегмент 23 пищевода был гипоплазирован, а значит чтобы скорость его удлинения была меньше, чем орального сегмента. Раздельное удлинение сегментов имеет смысл проводить и в случае, если был ликвидирован трахеопищеводный свищ, тогда удлинение орального конца можно начать уже на второй день после операции, а удлинение аборального сегмента только спустя 7 — 10 дней, когда культя полностью сформируется. Одновременно с удлинением сегментов пищевода к манжете 5, расположенной в аборальном конце, может быть подведено переменное давление воздуха с целью тренировки мышечной оболочки гипоплазированного аборального сегмента. Дистракцию выполняют, пока слепые концы сегментов пищевода не соприкоснутся, об этом судят по расстоянию, пройденному гайкой 15 или рентгенологически. Затем манжеты 5 сдувают и продолжают дистракцию, при этом стенки слепых концов пищевода сдавливаются между концами 4 рабочих сегментов 3, что приводит к формированию спонтанного анастомоза. После чего зонд снимают и анастомоз расширяют бужированием.

Механизм подачи может быть установлен в устройстве, обеспечивающем постоянное в течение суток вывинчивание гайки

15, а следовательно, постепенное постоянное удлинение сегментов пищевода.

После достижения удовлетворительной проходимости пищевода гастростому и эзофагостому ликвидируют.

Формула изобретения

1, Внутриполостной зонд, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью дозированного непрерывного удлинения слепых концов пищевода при астезии, он иь еет дополнительный зонд, соединенный с раздвижной штангой, причем зонды выполнены телескопическими и имеют на рабочих концах надувные баллоны.

2. Зонд по п,1, отл и ч а ю щи йс я тем, что телескопические зонды имеют механизм управления.

1650147

Фиа 2

Составитель Н.Алимов

Техред M. Моргентал Корректор В.Гирняк

Редактор С.Лисина

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101

Заказ 1563 Тираж 393 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5