Способ коррекции ацидоза

 

Изобретение относится к медицине, в частности к интенсивной терапии. Цель сокращение времени коррекции ацидоза у тяжелых больных за счет уменьшения содержания ионов водорода в инфузионных средах. Для этого растворы с низкими значениями рН, предназначенные для инфузии, подвергают оксигенации 100%-ным газообразным кислородом до и в процессе трансфузии. Способ позволяет быстрее восстановить кислотно-щелочной гомеостаз в организме, что улучшает жизненно-важные функции, в частности деятельность миокарда . Способ прост в исполнении, приводит к успеху без использования буферных растворов , уоеличиваег число вводимых средоп и их оиъемы, 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ сОциАлистическиХ

РЕСПУБЛИК (sr)s А 61 M 1/14

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

О

Ql

Û

4 (Q0 ф

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4673550/14 (22) 04,04.89 (46) 07-.06.91. Бюл. М 21 (71) Новокузнецкий институт усовершенствования врачей (72) С.А.Тарабарин, И.А.Ибатуллин, В.И.Саламанов, А.Д,Тараско, Ю.А.Чурляев и

В.ЯЛУ1артыненков (53) 616.085(088.8) (56) Долина O.A. и др. Современные проблемы парентерального питания. — M.: Медицина, 1982, с. 99, 100. (54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ АЦИДОЗА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к интенсивной терапии, Цель—

Изобретение относится к медицине, в частности к интенсивной терапии.

Цель изобретения — сокращение времени коррекции за счет уменьшения содержания ионов водорода в инфузионных средах.

Способ осуществляется следующим образом.

Инфузионные растворы с низкой рН подвергаются оксигенации 100%-ным газообразным кислородом в процессе трансфузии.

Оксигенация осуществляется устройством для оксигенации инфузионных средств перед началом и в процессе трансфузии.

Давление в 30 кПа выбрано эмпирически.

При давлении свыше 30 кПа процесс барботажа приобретает эффект кипения с выбросом инфузионного средства через патрубок устройства. Давление ниже 30 кПа приводит к уменьшению эффективности массообменного процесса.

Оксигенацию инфузионных растворов осуществляют до начала трансфуэии для то„„. Ж„„1653784 А1 сокращение времени коррекции ацидоза у тяжелых больных за счет уменьшения содержания ионов водорода в инфузионных средах. Для этого растворы с низкими значениями рН, предназначенные для инфузии, подвергают оксигенации 100%-ным газообразным кислородом до и в процессе трансфуэии. Способ позволяет быстрее восстановить кислотно-щелочной гомеостаз в организме, что улучшает жизненно-важные функции, в частности деятельность миокарда. Способ прост в исполнении, приводит к успеху без использования буферных растворов, увеличивает число вводимых средств и их обьемы. 2 табл. го, чтобы начать переливание раствора с уменьшенным содержанием ионов водорода. В процессе трансфузии оксигенация осуществляется для того, чтобы поддерживать оптимальную активную реакцию, приближающуюся к рН крови, так как в процессе переливания будут использоваться новые объемы кислых растворов.

100%-ный газообразный кислород позволяет эффективно повышать активную реакцию растворов с избытком ионов водорода. Уменьшение процентного содер, жания кислорода может снизить массообменный процесс в растворах, в конечном итоге снизить эффективность удаления избытка ионов водорода.

Результаты оксигенации инфузионных растворов представлены в табл.1.

Пример 1. Больной У.,ЗО лет, поступил в реанимационное отделение с диагнозом; сочетанная травма; открытая черепно-мозговая травма, перелом основания черепа, перелом свода (правой и левой теменной и височной кости). сдавление головного мозга

1653784

Таблица 1 вдавленными фрагментами левой теменной, кости и эпидуральной гематомой, ушиб го ловной мозга средней степени тяжести, массивная ушибленная рана свода черепа, колото-резаная рана левого бедра, перелом

И пястной кости справа, острая кровопотеря, шок I степени. Произведена операция, В 1-й после операции день больному со смешанным ацидозом в крови перелито

1000 мл оксигенированной глюкозы (рН глюкозы увеличилась с 5 6 до 7,1 ед. рН) и

450 мл оксигенированного гемодеза (рН увеличилось с 6,8 до 7,3 ед, рН}, Оксигенирование осуществляли до начала трансфузии в течение 5 мин и в процессе трансфузии. Кроме оксигенированных растворов перелито 400 мл полиглюкина, 400 мл желатиноля, 750 мл эритроцитарной массы, 180 мл плазмы. Сода и буферные растворы не переливались. Больной находился на спонтанном дыхании, Через день больной с нормальными показателями кислотно-щелочного равновесия (КЩС) переведен в нейрохирургическое отделение.

Пример 2. Больной E., 37 лет, поступил в реанимационное отделение с диагнозом: открытая сочетанная тяжелая черепно-мозговая травма. Открытый вдавленный проникающий перелом в смежных отделах теменной и затылочной кости слева с ушибом вещества мозга. Субарахноидальное кровоизлияние. Травматическая ампутация левой голени. Закрытый перелом бедра в средней трети, Острая кровопотеря.

Шок И вЂ” 1И степени

После операции больному сделан перидуральный блок для обезболивания, Восполнена кровопотеря. Проводилась искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в течение суток. В это же время в крови отмечался смешанный ацидоз, гипоксемия.. Переливались оксигенированные ра< творы; гемодеэа 400 мл (рН увеличилась с

6,0 до 7,3 ед. рН), 5 g,— ной глюкозы 500 мг (рН увеличилась с 6,0 до 7,2 ед, рН), 20,-ной

5 глюкозы 300,0 мл (рН увеличилась с 5,8 до

7,2 ед. pH), реоглюмана 450 мл (рН увеличилась с 6,7 до 7,7 ед. рН), глютаминовой кислоты 200 мл (рН увеличилась с 5,7 до 7,2 ед. рН), Без оксигенации перелито 300 мл плаз10 мы, В этот же день больной экстубирован, в дальнейшем находился на спонтанном дыхании, Переведен в травматологическое отделение на долечивание, Проведено изучение динамики рН кро15 ви, ударного объема, пульса и минутного объема сердца у 14 больных в течение 3 сут с оксигенацией инфузионных растворов и у контрольной группы (20 больных). Полученные данные приведены в табл.2. Обе группы

20 сопоставимы по полу, возрасту и патологии.

Как видно.иэ полученных данных, переливание инфуэионных растворов с увеличенной активной реакцией (рН) позволяет быстрее восстановить кислотно-щелочной гоме25 остаэ в организме, что не может не сказаться на работе миокарда, о чем говорит увеличение ударного объема.

Таким образом, способ эффективен, прост в исполнении, позволяет добиться ус30 пеха без использования буферных растворов, увеличить число вводимых растворов и их объемы, Формула изобретения

Способ коррекции ацидоза, включаю35 щий введение инфузионных растворов с низкими значениями рН, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сокращения времени коррекции за счет уменьшения содержания ионов водорода в инфузионных средах, их

40 подвергают оксигенации 10070-ным газообразным кислородом, 1653784

Продолжение табл. ата

Показатели

Наличие оксигенации

2 сутки

1 сутки

С оксигенацией

n=14

7,48+0,03

7,40 +0,03

Без оксигенации п=20

7,49 +0,02****

7,45+0,03

7,42+6,04

С оксигенацией п=14

7,45 О,ОЗ

7,49 +0,03

7,38 +0,03

Без оксигенации

n=20

7,37» 0,03

7,40 0,02

7,45+О,03

С оксигенацией п=14

44,6+1,5****

39,7+.1,2

39,4 Ì,5

Без оксигенации

n=20

УО*

32,2 3,2

35,1 6

43,7+6

С оксигенацией и-14

4,1 М,5

4,1 0,4

4,5"-0,4

MOC**

Без оксигенации п=20

3,5":0,6

3,6 +0,7

4,7+0,4

С оксигенацией

n=14

92 -7

102 «-б

114 +9

Ч СС***

Без оксигенации п=20

111+9

90+9

108+8

*УΠ— ударный объем, мл;

**MOC — минутный объем сердца, л/мин;

***ЧСС вЂ” частота сердечных сокращений за 1 мин;

****р< 0,05.

Составитель Л.Столярова

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор С.Шевкун

Редактор Е.Папп

Заказ 1909 Тираж 394 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул, Гагарина, 101 рН артериальной крови рН венозной крови

3 сутки

7,53+.0,02 ****