Способ диагностики синдрома нарушенного кишечного всасывания

 

Изобретение относится к медицинской радиологии и касается способа диагностики синдрома нарушения кишечного всасывания. Целью изобретения является упрощение способа. Пациент натощак после опорожнения кишечника и мочевого пузыря принимает меченный радионуклидами пищевой ингредиент активностью 0,37 МБк. Затем проводят дистанционную радиометрию туловища пациента через 1, 3, 6, 9, 12 и 24 ч в идентичных условиях. Перед радиометрией в 3, 6, 9, 12 и 24 ч собирают мочу (без опорожнения кишечника) и определяют ее суммарную радиоактивность за указанное время. Все показатели рассчитывают в процентах от принятого перорального количества радиофармпрепарата принимая результаты радиометрии туловища через 1 ч за 100%. Показатели переносят на полулогарифмическую масштабную сетку и строят графики динамики радиоактивности в туловище и моче, по которым с помощью математической формулы рассчитывают количество невсосавшегося меченого пищевого ингредиента. При увеличении этого показателя свыше принятой нормы диагностируют синдром нарушения кишечного всасывания. Использование предложенного способа позволяет упростить процедуру исследования, сократить сроки установления диагноза и ликвидировать дискомфорт у пациентов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОЛИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ;

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

0 V

Од

О (Л (21) 4200177/14 (22) 24.02.87 .(46) 30.08.91, Бюл, N. 32 (71) Научно-исследовательский институт туберкулеза им. акад. Ш,А. Алимова (72) В.С. Гинзбург, А,А, Дадамухамедов, Ю.M. Душков и АЛ. Пинский (53) 616.34(088,8) (56) Ишмухаметов А,И. Радиоизотопная диагностика заболеваний органов пищеварения. — М.: Медицина, 1979, с. 71-113. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА

НАРУШЕННОГО КИШЕЧНОГО BCACbIRAНИЯ (57) Изобретение относится к медицинской радиологии и касается способа диагностики синдрома нарушения кишечного всасывания. Целью изобретения является упрощение способа. Пациент натощак после опорожнения кишечника и мочевого пузыря принимает меченый радионуклидами пищевой ингредиент активностью 0,37 МБк.

Затем проводят дистанционную радиометИзобретение относится к медицине,. а имечно к радиологии и касается способа диагностики синдрома нарушения кишечного всасывания.

Цель изобретения — упрощение способа.

Пример 1. Гр. Д., 30 лет, Практически здоров, Обследуемый натощак после опорожнения кишечника и мочевого пузыря принял 30 мл оливквого масла, содержащего 1-триолеат-глицерин активностью 0,35

1э1

МБк. С помощью стандартного датчика, 12 „„1673055 А1 рию туловища пациента через 1, 3. 6. 9, 12 и

24 ч в идентичных условиях. Перед радиометрией в 3, 6, 9, 12 и 24 ч собирают мочу (беэ опорожнения кишечника) и определяют ее суммарную радиоактивность за указанное время. Все показатели рассчитывают в процентах от принятого перорального количества радиофармпрепарата, принимая результаты радиометрии туловища, через 1 ч эа 1007,. Показатели переносят на полулогарифмическую масштабную сетку и строят графики динамики радиоактивности в туловище и моче, по которым с помощью математической формулы рассчитывают количество невсосавшегося меченого пищевого ингредиента, При увеличении этого показателя свыше принятой нормы диагностируют синдром нарушения кишечного всасывания. Использование предложенного способа позволяет упростить процедуру исследования, сократить сроки установления диагноза и ликвидировать дискомфорт у пациентов.

БДЕà — 6931 (" Лимон-20") проводили дистанционную радиометрию туловища через 1, 3.

6, 9, 12 и 24 часа. Перед радиометрией в 3, 6, 9, 12 и 24 часа собирали мочу и определяли ее суммарную радиоактивность за укаэанное время, Показатели радиометрии туловища и радиометрии мочи рассчитывали в долях (процентах) от принятого перорально количества I-триолеат-глице131 рина. Показатели переносили на полулогарифмическую масштабную сетку и строили графики динамики радиоактивности тулови1673055 щл и мочи г):-> которы)л общепри)< иым способо л определяли соответствующие коэффициенты: а — константа изменения радиоакгивно0,693

Г сги туловища — - - — равна 0,0385 ч

18,04 а1 — константа изменения радиоактивности мочи 1 равная 0,0412 ч

0,693 -1

Количество . .-.всосаишегося агента (Q) 10 определял)) ))о формуле: г,— 31 а)))

Q = 100 - — „, %; С1 = 4,1 % (1 — е "}

Одновременно обследуемый собирал кал в течение 3 суг. Ра тиаактивность капа в ка кдай суточнси порции падсчитыва))и отдельно. Суто!ii ),, и )ество фекалий с Л )1 папи в с))еци : )ьн-)й каптейн-:;1. в вгшивапи. Пробы i:ала !i<3,:,ñ ièiûûë колодезном счетчике. Количество а) Tèвi i! сти, выведенной с фскалиями эа сутки, считывали в процентах к введгннп)лу количеству активности по формуле в ° х а! r аэе> (им ва к) /3ЕОл ° ЭОэ 25

Js" þ нх.- -;мдф ь пм н мГт0 ю If&i I, p p1 г . °

Общу)о акгивнасть, связанную с фе .алиями (процент неусвогннь)х жиров), оценивали по суммарной радиоактивности капа эа все сутки исследования. В результате проведенного исследования установлено, ITQ количество невсасавшегося в кишечнике

"" "1-триолеат-глицерина, определенного по

1эi радиометр )и туловища и мочи и коли <ество выведенного с фекалиями за 3 суток идентично и равно соотсетственно 4,1 и 4,6%, На основании полученных данных сделана заключение, что у обследуемого всасывание 1-триолеат-) т)ицерина в кишечнике

131 не нарушено, П р и м е 11 2 2Больная Ф„20 п,.т. ilI:!) поступлении жа).лбы на боли в подпопато:i ной области, повышение температуры, похудание, кашель с выделениегл мокроты, боли в правом подреберье, тошноту и боли, усиливающиеся после прие)ла жирной пищи, Иэ анамнеза: 1),5 год 3 наза, i перенесла инфекционный )епатиг. Обьективно: пр« пальпации отм".чатся болезненность в правом подреберье. Симптомы Ортнера и Френикус-симптом положительны. Печень выступает иэ-под края реберной дуги на 11,5 см, Клинический диагноз: инфи.- ьтративный туберкулез 1-2 сегмента обоих легких.

Сопутствующий диагноз: хронический холецистагепатит.

Пацие))т натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, принял 30 мл оливкового масла, содержащего I-трио1З1 леат-глицерин активностью 0,35 МБк. Далее исследование проводили по аналогичной методике, Результаты исследования показали, что количесгва невсосавшегася тест-агента (I-триолеат-глицерина) по радиометрии

1З1 туловища и мочи составило Q-- 10,3%.

Одновременно больная собирала кап в течение 3 сут. Общая активность, связанная

r. фекалиями (процент i.еусвоенных жиров) по радиометрии кала составила 10,9%.

Обнаруженное нарушение всасывания жиров у пациентки можно обьяснить неравномерны)л поступлением желчи в кишечник.

На основании проведенного исследования уточнен сопутствующий диагноз; хрони)еский хо",ецистогепатит, синдром нарушенно;о кишечного всасывания.

I1 р!i м - р 3, Бопi li я 10., 29 лет. При по гу))пении жалобы на повышение те)лперпгурь, потливость, похудание, кашель с выделением мокроты, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, отрыжку.

Из анамнеза: последние 2 года страдает хроническим гастритом с умеренно выраженной секреторной недостат очностью.

Клинический диагноз; очаговый туберкулез I-ll сегмента левого легкого в фазе ivôë:) ьт рации и распада.

Сопутствующий диагноз: хронический гастрит с умеренно выраженной секреторной недостаточностью.

Больная натощак после опорожнения кишечника и мочевого пузытая приняла в 30 мп )лопока, сс,держащего I-альбумина ак1З

)ив))ость)о 0,35 МБк. Далее исследование проводили по аналогичной методике. Результаты исследования показали, что количество невсосавшегося тест-агента (1-апьбумина) при радиометрии туловища

1З1 и мочи составило Q= 10,6%.

Одновременно больная собирала кал в течение 4 дней. Общая активность, связанная с фекалиями по радиометрии кала составила 11,1%.

На основании проведенного исследования уточнен сопутствующий диагноз: хрониче,".) ий гастрит с у)леренно выраженной секретарной недостаточностью, синдром нарушенно) о кишечного всасывания.

Использование способа позволяет определить основной наиболее информативныи показатель состояния всасывательной функции тонкой кишки — количество невсосавшегося принятого перорально меченого радионуклидами тест-агента.

Способ технически прост. не причиняет дискомфорта пациентам, особенно важно его применение у больных с колостазом

16730 з

Составитель С.Ширяев

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор А.Осауленко

Редактор Н.Химчук

Заказ 2869 Тираж 429 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина. 101 (длительные запоры), диагноз устанавливается в течение не более суток.

Использование предложенного способа диагностики синдрома нарушения кишечного всасыва ия позволяет упростиrb 5 процедуру исследования, сократить сроки установления диагноза и ликвидировать дискомфорт у пациентов.

Формула изобретения 10

Способ диагностики синдрома нарушенного кишечного всасывания путем перорального введения натощак меченого радионуклидами пищевого ингредиента с последующим радиометрическим контро- 15 лем за его выведением. о тл и ч а ю шийся тем, что. с целью упрощения способа, через индивидуально во становленные промежутки времени пациент опорожняет мочевой пу20 зырь без опорожнения кишечника, после чего каждый раз проводят дистанционную ра диометрию туловищa и выделенной мочи, or ðåöåëÿroò экспоненту динамики радиоакTL ЯНПСТ11 тУЛОВИЩа И МОЧИ, И КОЛИЧЕСТВО 0 невсосавшегося меченого пищевого ингредиента рассчитывают по формуле — at — а11

a = оо — — —,,—, : (1 — е ") где э — константа изменения радиоактивности туловища; а1 — константа изменения радиоактивности мочи; е — основание натуральных логарифмов;

t — время, и при увеличении 0 свыше установленной нормы диагностируют синдром нарушения кишечного всасывания.