Способ лечения гидроцефалии
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет снизить осложнения и травматичность операции , что достигается наложением вентрикулоцистернального соусТья по Торкильдсену, пересечением трубки дренажной системы, соединением ее пальцев с тройником, третий палец которого соединен с клапанной системой, и осуществлением равномерного выведения спинно-мозговой жидкости из всех отделов желудочковой системы и субарахноидальных пространств во внечерепные полости. 1 з.п. ф-лы.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛ ИСТИЧ Е СКИХ
РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4478459/14 (22) 13.06.88 (46) 30.09.91. Бюл. 1Ф 36 (71) Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф.
А.Л, Поленова (72) B.Ï. Берснев, В,А. Хачатрян и M.M, Султанов (53) 616.8-089(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР
М 1242139, кл. А 61 B 17/00, 1986.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, Целью изобретения является снижение осложнений за счет обеспечения адекватной и равномерной декомпрессии.
Способ осуществляют следующим образом.
После выполнения операции по наложению двустороннего вентрикулоцистернал ьного соустья по Торкильдсену (вентрикулоци-. стерностомия), если соустье недостаточно эффективно, производят разрез кожи и мягких тканей длиной 1,5-2 см в проекции цистернального колена хлорвиниловой трубки, после пересечения которой оба ее конца соединяют переходниками с двумя концами тройника, а третий его конец соединяют переходником с клапанной системой и дистальным (венозным, кардиальным или перитонеальным) катетером. Благодаря такому соединению сохраняют целостность вентрикулоцистернального соустья и выводят избыточную спинно-мозговую жидкость из желудочковой системы и субарахнои. Ж, 16800у1 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОЦЕФАЛИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет снизить осложнения и травматичность операции, что достигается наложением вентрикулоцистернального соус1ья по Торкильдсену, пересечением трубки дренажной системы, соединением ее пальцев с тройником, третий палец которого соединен с клапанной системой. и осуществлением равномерного выведения спинно-мозговой жидкости иэ всех отделов желудочковой системы и субарахноидальных пространств во внечерепные полости. 1 з.п, ф-лы, дального пространства спинного и головного мозга во внечерепные полости (кровяное русло или брюшную полость). Затем рану послойно зашивают.
Предлагаемый способ позволяет снизить травматичность и увеличить эффективность лечения болезни. Кроме того, длительность операции, проведенной с помощью предлагаемого способа, сокращается в 2 — 2,5 раза. При лечении всех 6 больных достигнуты хорошие результаты.
Пример . Больной П., 11 лет. В 1979 г. произведена операция — бифронтальная костно-пластическая трепанация черепа. частичное удаление опухоли. Полное удаление опухоли было невозможно из-за тесной связи новообразования с жизненно важными структурами головного мозга. Состояние больного отягощалось развитием окклюэионной гидроцефалии и гипертензионно-дислокационного синдрома,. Причиной нарушения ликвороциркуляции являлась окклюзия III желудочка и сильвиевого водопровода.
1б80091
Составитель С.Осипова
Техред М.Моргентал Корректор А.Осауленко
Редактор Л,Павлова
Заказ 3252 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Для стабилизации состояния больного проводилась коррекция нарушения ликвороциркуляции при помощи наложения двусторонней вентрикулоцистерностомии по
Торкильдсену. Однако через 4 недели после операции отмечалось развитие псевдоменингоцеле в затылочно-шейной области.
Вновь появился гипертензионно-дислокационный синдром, Для стабилизации состояния больного спинно-мозговую жидкость необходимо выводить во внечерепное ложе для адсорбции.
Проведена операция: по ходу левой трубки, соединяющей левый боковой желудочек с большой цистерной, произведен разрез кожи в затылочной области длиной
1,5 см. В этом месте обнажена и пересечена трубка, оба конца которой соединены при помощи переходников с У-образным полихлорциниловым тройником. Третий конец тройника при помощи переходника соединен с отводящей частью (клапан и перитонеальный катетер) общеизвестной дренажной системы. После этого отводящая часть выведена через подкожный туннель в левую подреберную область и далее введена в брюшную полость. Таким образом, избыточная спинно-мозговая жидкость из желудочковой системы (боковые желудочки, lll желудочек, IV желудочек) и субарахноидальных пространств (большой цистерны, спинального субарахноидального пространства. субарахноидальных пространств головного мозга) через тройник и дренаж5 ную систему выведена в брюшную полость.
После операции псевдоменингоцеле в затылочно-шейной области исчезло. ликворное давление нормализовалось, гипертензионно-дислокационный синдром регрессиро10 вал. Состояние больного значительно улучшилось, и через 24 дня после операции он выписан домой в удовлетворительном состоянии. В течение трех лет состояние больного удовлетворительное, гипертенэи15 онного синдрома не выявлено.
Формула изобретения
1. Способ лечения гидроцефалии путем наложения вентрикулоцистернального соустья и выделения спинно-мозговой жидко20 сти во внечерепную полость, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью снижения осложнений за счет обеспечения адекватной и равномерной декомпрессии, дополнительно производят одновременную активную
25 разгрузку полостей черепа через зону соустья.
2. Способ по и. 1, о тл и ч а ю щи и с я тем, что дренаж соустья пересекают и оба его конца соединяют через тройник с пом30 пой.
