Способ лечения печеночно-почечной недостаточности

 

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии неотложных состояний. Цель изобретения - усиление эффекта при упрощении способа и уменьшении осложнений. Для этого больным с явлениями печеночно-почечной недостаточности в зависимости от состояния назначают перорально или вводят через зонд энтеросгель в количестве 30 мл (2 столовые ложки) 3-4 раза в день между приемами пищи за 1,5-2 ч до еды. Курс лечения длится 4-7 дней. Перед употреблением энтеросгель разводят в соотношении 1:10 (100 г сорбента-полиметилсилоксана и 1 л дистиллированной воды. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (53)s А 61 К 31/745

ГОСУДА Р СТВЕ ННЫ Й КОМИТЕТ .ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3992347/14 (22) 28.10,85 (46) 15,12.91. Бюл. N 46 (71) Киевский научно-исследовательский рентгено-радиологический и онкологический институт и Киевский медицинский институт им. акад, А. А. Богомольца (72) А. Ф. Возианов, А. П. Кабан, И, M. Самодумова, Ж. И. Воэианова, Л. В, Кейсевич и К. А. Лемешко (53) 616.085(088.8) (56) Николаев В. Г, Метод гемокарбоперфузии в эксперименте и клинике, Киев: Наукова думка, 1984, с, 109 — 121, 161 — 251.

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии неотложных состояний.

Цель изобретения — усиление эффекта при упрощении способа и уменьшении осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

После констатации явлений печеночно-почечной недостаточности с помощью клинико-лабораторных признаков интоксикации в зависимости от состояния больному назначают перорально или вводят через зонд энтеросгель в количестве 30 мл (2 столовые ложки) 3 — 4 раза в день за 1,5-2 ч до еды. Курс лечения длится 4 — 7 дней в зависи- ° мости от тяжести состояния больного. Возможно повторение курса лечения. Перед употреблением энтеросгель следует развести в соотношении 1;10 (100 г сорбента-полиметилсилоксана и 1 л дистиллированной воды и взболтать.

„„50, „1697815 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНО-ПОчечнОЙ недОстАтОчнОсти (57) Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии неотложных состояний, Цель изобретения — усиление эффекта при упрощении способа и уменьшении осложнений. Для этого больным с явлениями печеночно-почечной недостаточности в зависимости от состояния назначают перорально или вводят через зонд энтеросгель в количестве 30 мл (2 столовые ложки) 3 — 4 раза в день между приемами пищи за 1,5 — 2 ч до еды. Курс лечения длится

4 — 7 дней, Перед употреблением энтеросгель разводят в соотношении 1:10 (100 г сорбента-полиметилсилоксана и 1 л дистиллированной воды. 1 табл.

Пример 1. Больной Н., 54 г„поступил по поводу обострения калькулеэного пиелонефрита. На основании клинико-лабораторного обследования установлен диагноз: мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, При поступлении уровень мочевины крови — 13,5 ммоль/л, креатинина — 0,152 ммоль/л, С целью предоперационной подготовки с 7.07.1985 назначено введение через зонд энтеросгеля по 30 мл 4 раза в день в промежутках между приемом пищи, что позволило к 14.07.1985. нормализовать содержание в крови мочевины и креатинина и

16.07.1985 выполнить операцию — удаление камня из почки. Прием внутрь энтеросгеля по 30 мл 4 раза в день за 1,5 — 2 ч до еды был продолжен и в послеоперационном периоде, что позволило ограничить объем, а потом отменить инфуэионную терапию. Послеоперационный период протекал гладко, беэ всяких осложнений; Больной был выпи1697815

; титепьно-выделитепьная функция полигонапьных клеток печени (па данным радиоизотопного исследования). К печеночнай недостаточности присоединились явле. ния почечной недостаточности в моче белка

0,99 г/л, лейкоцитов — до 20 в поле зрения, эритроцитав малоизмененных до 10 и повышением в крови содержания мочевины до

9,7 и азота мочевины — до 4,5 ммаль n соответственна. В связи с неэффективностью терапии в течение 5 дней проведена энтарасорбция энтеросгелем по 30 мл 3 раза в день в промежутках между приемами пищи и ме, дикаментозных средств. В результате состояние больного улучшилось, значительна уменьшились явлен1ля интоксикации., кожный эуд,спабость, появился аппетит. Лабораторнйе данные свидетельствовали об улучшении функции печени и почек с уменьшением уровня блпирубина до

255 мкмопь/л, мочевины и азота мачевины до 5,1 и 2,5 ммоль/л соответственна, Исхудание бального и пальпатарно плотная печень послужили основанием, чтобы заподозрить наличие опухоли панкреатодуоденальнай зоны. Произведена лапаротамия (послеоперационное течение — гладкое) через 2 недели больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Преимущества предлагаемого способа заключаются в существенно большей его эффективности па сравнению со способом — прототипом, Происходит значительное снижение клиника-лабораторных явлений интоксикации, характерных для печеночно-почечной недостаточности, что приводит к созданию благоприятнога фона для выполнения хирургических вмешательств (при необходимости тактовых), снижен иа частоты послеоперационных сан домой в удовлетворительном состоянии, Пример 2. Бальной К.. 37 лет, поступил с диагнозом: вирусный гепатит на 10-й день заболевания. При поступлении отмечалась 5 слабость, отсутствие аппетита, тошнота, желтушность и зуд кожных покровов. Уровень общего билирубина составил

167,1 мкмоль/и, активность аланин-и и ас партатаминотрансферазы — 5,6 и 1,05 мкмоль/ч, 10 и. соответственно, содержание мочевины и

1азота мачевины — 6,8 и 3,6 ммоль/л соответ ственно, В последующие дни, несмотря на, инфуэионную терапию (гемодеэ, раствор, альбумина, сорбитол, эссенциале, антиги- 15, стаминные средства), состояние больного продолжало ухудшаться; повысилось со,держание общего билирубина до

273,3 мкмоль/л и резко понизилась поглоосложнений и летальности, сокращению сроков лечения.

Таблица демонстрирует сравнительный анализ биохимических показателей крови, характеризующих азотвыделительную функци о почек при лечении предлагаемым способом и способом — прототипом, где Р— достоверность различий па сравнению с исходными данными.

Как видно из таблицы, при гемосорбции (способ — прототип) не изменяется уровень метаболитав: мачевины, азота мочевины, креатинина. В результате предлагаемого способа происходит снижение этого уровня до 42,3 — 83 /0 (в зависимости от вида метаболита). Различия при этом носят статистически достоверный характер. При лечении предлагаемым способом в большей степени, чем при лечении способом — прототипом, снижается уровень показателей печеначнай недостаточности, например снижение содержания билирубина в крови происходит на 18 g> и 12,7 соответственно.

При лечении предлагаемым способом носят благоприятный характер и изменения белково-электролитного состава крови, тогда как при лечении способом — прототипом отмечается тенденция к снижению общего белка, фибриногена, калия и протромбинавага индекса, Частота послеоперационных осложнений (краватечение, нагноение послеоперационной раны, развитие желчного перитонита, свищей и др,) у бальных, у которых проводилась гемосарбция по способу— прототипу достигала 19,1;4, и послеоперационная летальность — 14,9%,. Вместе с тем, частота развития осложнений (частичное нагноение послеоперационной раны в месте дрениравания брюшной полости, кровотечение) у пациентов, получавших энтерасорбент по предлагаемому способу составила 9,2 %, летальность — 9,3 Я,. Одновременно продолжительность лечения в стационаре больных по предлагаемому способу уменьшилась в среднем на 3 — 5 дней.

Кроме того, предлагаемый способ лишен недостатков использования гемосарбцианной детоксикации по спасобу— прототипу, а именно сопровождающих ее гемолиз, артериальная гипатензия, лирогенные реакции, трамбиравание сосудистых шунтов. Геморрагический синдром и опасность развития кровотечений ограничивают показания.к гемосорбции и делают невозможным ее проведение через сутки— трое после оперативных вмешательств.

Предлагаемый способ. не регламентирует выполнение хирургических вмешательств и позволяет проводить плановую детоксика1б978 !5

Составитель Г. Ефремова

Редактор А. Калениченко Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор M. Демчик

Заказ 4344 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 1П" цию организма как активно, так и пассивно (через зонд), в зависимости от состояния больного. Отсутствие опасности кровотечений при энтеросорбции предлагаемым способом позволяет осуществлять ее при наличии геморрагического синдрома, 8 том числе и для уменьшения ресорбции разлагающейся в просвете кишечника крови, Существенным преимуществом предлагаемого способа является упрощение его выполнения по сравнению со способом— прототипом. Энтеросорбция по предлагаемому способу не требует гепаринизации больного, медикаментозно-инфузионного обеспечения, специальной аппаратуры и оборудования, обученного персонала. Тем самым стоимость лечения сокращается в 7 раз, что приводит к выраженному зкономическому эффекту лечения предлагаемым способом.

Таким образом, простота выполнения, практическое отсутствие противопоказаний

5 и осложнений предлагаемого способа позволяют его использовать с целью детоксикации в самых различных областях медицины.

10 Формула изобретения

Способ лечения печеночно-почечной недостаточности путем сорбции токсических веществ иэ организма, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью усиления эффекта

15 при упрощении способа и уменьшении осложнений, перорально или через зонд вводят энтеросгель по 30 мл 3 — 4 раза в день в промежутках между приемами пищи.