Способ лечения декомпенсированных форм стенозирующего ларинготрахеита у детей

 

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и интенсивной тера-^пии. Цель - сокращение сроков купирования ложного крупа за счет умень.шения легочной гипертензии. Для этого комплекс традиционной интенсивной терапии дополнительно включает однократное внутривенное введение курантила в дозе 5-7 мг. Способ приводит к быстрой в течение нескольких минут ликвидации дыхательной недостаточности, устраняет необходимость интубации трахеи, прост в исполнении, может с успехом использоваться на догоспитальном этапе скорой помощи.fe• Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и интенсивной терапии.• . Цель-сокращение сроков купирования ложного крупа за счет уменьшения легочной гипертензии.Способ реализуется следующим обра- .зом. . ' ;' • ; • • . . . ; ••,-.г После поступления больного с тяжёлым (111 степень), ларинготрахеитом виутривен- fho вводят курантил

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

5U » 1711894 А1 (я)5 А 61 К 31/445

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ. СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 2 (21) 4731159/14., пии. Цель — сокращение сроков купирова(22) 08.08.89 .: ния ложного крупа за счет уменьшения ле(46) 15.02.92. Бюл. N . 6 . гочной гипертензии. Для этого комплекс . (71) Детская клиническая больница N.1,, .традиционной интенсивной терапии допол(72) Н,А.Мананкин и Е,И,Верещагин, нительно включает однократное внутривен(53) 616.085(088.8) ., ное введение курантила в дозе 5-7 мг. (56) Балагин В.М. и др. Анестезиология и Способ приводит к быстрой в течение нереаниматология, 1982. N 4, с. 43-47., скольких минут ликвидации дыхательной (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕКОМПЕНСИРО- недостаточности, устраняет необходимость . ВАННЫХ ФОРМ СТЕНОЗИРЧЮЩЕГО ЛА-: . интубации трахеи, прост в исполнении, мо-,.

РИНГОТРАХЕИТА Ч ДЕТЕЙ жет с успехом использоваться на догоспи-. (57) Изобретение относится к медицине; в тальном этапе скорой помощи. частности к педиатрии и интенсивной тера.Изобретение относится к медицине, в менением эфедрина (5%-ный р-р 1 мл), и частности к педиатрии и интенсивной тера- преднизолона (2 мг/кг). Местно используют пии, 10%-ный раствор димексида на среднюю

Цель — сокращениесроков купирования. поверхность шеи. Методы общего воздей- э ложногокрупазасчетуменьшения легочной . ствия на воспалительный процесс в верхгипертензии. них дыхательных путях заключаются в р

Способ реализуется следующим обра; . применении антибиотика широкого спект, зом. ра действия (гентамицйн 4 мг/кг), и иммуПосле пост1 пления больного с тяжелым ноглобулина человеческого (2 дозы 2 раза).

:, (И! степень), ларинготрахеитом внутривен- . При необходимости применяют элементы

:.но вводят курантил (5-7 мг/кг). Через не- симптоматической терапии (антипиретики, ф . сколько минут отмечается уменьшение . седативные препараты). В качестве препа-: «а .дыхательной. недостаточности и.без приме- .; ..рата, снимающего возбуждение, применянения инфузионной терапии происходит ют(получен наилучший эффект) калипсол (5

: нормализация общего кровообращения. На ..: .. мг/кг в/мышечно) в сочетании с седуксеном этом фоне проводят местное и общее воз-. : (0,5 мг/кг).

: действие на воспалительный процесс в аер-.- . Подобная реализация предлагаемого хних дыхател ьных путях. Для этого,: способа позволяет быстро.(в течении 2-4 ч) последовательновыполняютпарокислород-. вывести больного из критического состояныеингаляциис100%-ной влажнос ьюсме«ния. В случаях, когда все же возникает неси и 40%-.ным содержанием 02 при 34-40 С, . обходимость назотрахеальной интубации с а также медикаментозные ингаляции с при- .целью купирования удушья, применение ку t711894 рантила способствует сокращению сроков интубации, улучшает адаптацию больного к естественному внешнему дыханию. В целом, в группе больных с тяжелым течением стенозирующего ларинготрахеита, у которых наряду с традиционными методами лечения применялся курантил внутривенно, продолжительность пребывания больных в реанимационном отделейии была меньше на 38 ч в среднем.

Таким образом, предлагаемый способ лечения тяжелых форм стенозирующего ларинготрахеита имеет следующие, отличные от прототипа, признаки:

Применение дезагреганта курантила позволяет быстро уменьшить возникающие при декомпенсированных формах ларинготрахеита эффекты патологического ,депонирования крови в малом. круге кровообращения и восстановить дефицит ОЦК, не прибегая к инфузии растворов, Существенная простота патогенетического воздействия на основные патофизиологические нарушения с исключением элементов технологической загруженности, Возможности применения основного элемента предложения на догоспитальном этапе неспециализированными бригадами скорой помощи.

Способ позволяет быстро, в течение нескольких минут, клинически значимо уменьшить явления дыхательной недоста точности и у ряда больных избежать интубации трахеи. На этом фоне значительно облегчается процесс патогенетической терапии ложного крупа.

Применение предлагаемого .способа позволяет сократить сроки вынужденной . назотрахеальной интубации трахеи, ускорить реадаптацию больного к нормальному дыханию при экстубации.

Пример 1, Больной К. Диагноз ОРЗИ, стенозирующий ларинготрахеит, стеноз гортани И ст. При обследовании больного выявлены следующие показатели: индекс кровообращения 75 Я„работа дыхания

970;, от нормы, P 02 — 66 мм рт.ст., АД—

95/55 мм рт.ст, После введения курантила 6 мг/кг отмечались следующие изменения: стеноз гортани уменьшился до II степени, индекс кровообращения составил 901ь от нормы, Р>02 увеличилось до 72 мм рт.ст. величина работы дыхания уменьшилась до

640% от должного уровня. Клинически улучшение общего состояния больного позволило отказаться от выполнения интубации трахеи, срочногв проведения катетеризации

5 магистральных вен, осуществления трайсфузионной терапии. Ребенку начат курс местноro и общего воздействия на заболевание— ингаляционйая терайия, антибактериальная терапия, иммуномодулирующая. Явления сте10 ноза гортани купированы к концу первых суток.

Под наблюдением находились 16 больных ложным крупом, стенозом гортани It степени. Всем больным проводилось лечение по предлагаемому способу.

Клиническими испытаниями выявлено, что способ безопасен, прост, дает выраженный эффект уменьшения дыхательной недо-. статочности и стабилизации гемодинамики.

15 что позволило у 12 больных отказаться от

20 интубации трахеи как оперативного метода коррекции дыхательной недостаточности и расстройства кровообращения. У 4 больных избежать интубации трахеи не удалось, од25 нако длительность продленной интубации трахеи у этих больных была ниже, чем в аналогичной группе больных, в которой лечение проводилось по общепринятой методике соответственно, 4,2 и 5,7 суток, 30 Преимущества способа: отсутствие тех. нологической сложности для устранения критического состояния, быстрый, клинически значимый эффект уменьшения степени дыхательной недостаточности, реализация

35 клинической ситуации, исключающей применение более сложного, интубационного варианта устранения дыхательной недостаточности, создание благоприятных условий для патогенетической терапии заболевания, 40 возможность отказа от применения. ряда препаратов, т.е. существенное ограничение полипрагмазии.

Рекомендован для широкой клинической практики.

45 Формула изобретения

Способ лечения декомпенсированных форм стенозирующего ларинготрахеита у детей, включающий комплексную интенсивную терапию,.отличающийся тем, что„

50 с целью сокращения сроков купирования ложного крупа за счет уменьшения легочной . гипертензии, дополнительно вводят курантил внутривенно в дозе 5- 7 мг/кг.