Способ дифференциальной диагностики пораженной печени вирусной и паразитарной этиологии и их сочетанного течения

 

Изобретение относится к медицине, а точнее, к биохимической диагностике. Целью изобретения является повышениеточности способа. Определяют активность щелочной фосфатазы сыворотки крови в суточном ритме

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (! I) (si)s 6 01 N 33/576

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ по изОБРетениям и ОткРытиям

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4026410/14 (22) 21.02.86 (46) 15.02.92. Бюл. ¹ 6 (71) Тюменский государственный медицинский институт (72) А. В, Моисеенко и А. Г. Гиновкер (53) 612.015(088.8) (56) Успехи гепатологии, Рига, 1980, вып. . Vill, с. 145 — 163., (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ И ПАРАЗИТАРНОЙ ЭТИОЛОГИИ

И ИХ СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, а точнее, к биохимической диагностике.

Целью изобретения является повышение

Изобретение относится к медицине, а именно к биохимической лабораторной диагностике.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Пример 1. История болезни ¹ 314 от 23/11 1985 г., Р. С. В., 36 лет, диагноз: хронический описторхоэ, поздняя фаза латентноетечение.Хроническийхолецисто- . холангиогепатит в фазе обострения. Результаты биохимического исследования от

23/1-1985: общий билирубин — 20.5 мкм. прямого нет, сулемовая проба — 1,3 мл, тимоловая проба — 44 у.е., АЛТ вЂ” 2,25 ммоль/л. Повторное исследование 31/1

1985: общий билирубин — 14,4 мкм, прямого нет, сулемовая проба — 1,4 мл, тимоловая проба — 26 у.е„АЛТ вЂ” l,0 ммоль/л. точности способа. Определяют активность щелочной фосфатазы-сыворотки крови в суточном ритме (9,15,2 l ч) с использованием в качестве ингибитора активности. различных концентраций раствора левомизола. Установлено, что при поражении печени описторхисами максимум активности фермента приходится на 15 ч с коэффициентом корреляции больше единицы. У. больных вирусным гепатитом наибольшая активность щелочной фосфатаэы наблюдается в 21 ч с коэффициентом корреляции меньше единицы, При сочетанном течении вирусного гепатита и хронического описторхоза утрачивается ритм колебания активности изучаемого фермента.

Исследование активности щелочной фосфатазы в суточном ритме 25/1-85: нативная сыворотка — 9 — 75 ед.:.,15 -100 ед,;

21 — 50 ед. Ингибирование 0,5 ммоль л рас00 твором левомиэола: 9 — 67,5 ед,;15 — 87,5

00 ед., 21 — 37,5 ед. Коэффициент ингибирования (отношение активности щелочной фос- . фатаэы нативной плазмы к ее активности при ингибировании первым и вторым растворами левомизола) равен: в 9 -1,11 и

1 11; 15 -1,14 и 1,48; 21 — 1,33 и 1,33. Из этого примера видно, что у больной наибольшая активность фермента оказалась и пробе, полученной в 15, и коэффициент ингибирования в этой же пробе составил

1,14 и 148.

Пример 2. История болезни М 1418

m 10/И 1985 г., Т. А. В., 27 лет, диагноз: вирусный гепатит в(HB>fg+) Среднетяжелое течение, желтушная форма, Результат био1712882

Формула изобретения

Составитель Л.Конюхова

Техред М.Моргентал Корректор О.Кундрик

Редактор А.Лежнина

Заказ 533 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород. ул.Гагарина, 101 химического исследования крови от 11/IV

1985 г,: общий билирубин — 114,6 мкм, прямой — 86,7 мкм; тимоловая проба — 32 у.е., АЛТ -4,12 ммоль/л. Исследование активности щелочной фосфатазы в суточном ритме от 12/И 1985.: нативная сыворотка — 9 — 75

00 ед.; 15 — 67,5 ед., 21 — 125 ед. Ингибирование 0,4 ммоль/л раствором левомизола: в

9 -67,5 ед„15 — 75 ед.; 21 — 100 eдq0Коэффициент ингибирования составил: 9 -1,11 и 1,11; 15 -0,9 и 0,9; 21 — 1,25 и 1,25. Самая высокая активность фермента установлена в 21 и коэффициент ингибирования оказался равным 0,9 и 0,9.

Пример 3, История болезни М 1750 от 3/V 1985„Б. Е. Ф., 25 лет, диагноз: вирусный гепатит, среднетяжелое течение. Описторхоз поздняя фаза, латентное течение, Результаты биохимического исследования от 6/V 1985 r. общий билирубин — 25,2 мкм; прямой — 14,4 мкм; тимоловая проба — 51 у.е.; АЛТ вЂ” 3,0 ммоль/л.

Исследование активности щелочной фосфатазы в суточном ритме от 7/V 1985 r.: нативная сыворотка — 9 -200 ед., 15 — 175

00 00 ед;21 — 175 ед. Ингибирование 0,5 ммоль/л раствором левомизола: 9 — 175 ед., 15

00 00

175 ед., 2100 — 175 ед, Ингибирование 0,05 ммоль/л раствором левомизола: 9 — 131,25

00 ед., 15 — 150 ед. 21 — 175 ед, Коэффициент ингибирования составил: в 9 — 1,14 и 1,52; 00

15 -1,0 и 1,17.; 21 — 1,0 и 1,0.

Активность фермента оказалась повыщенной во все периоды ее определения в течение суток, а коэффициент ингибирования равен единице или несколько больше, самый высокий (1,52) в 9 ч.

Этапы исследования: в четыре пробирки берут по 0,2 мл раствора буфера; во вторую, третью и четвертую пробирки — по 0,02 мл сыворотки; прогревают3 мин в тармостате при 37 С; во все четыре пробирки берут по 0,05 мл субстрата и в 3-ю пробирку 0,05 мл левоми.зола (0,5 ммоль/л), а в четвертую — 0,05 мол левомизола (0,05 ммоль/л); прогревают 15 мин в термостате; во все четыре пробирки добавляют по 2 мл ингибитора; через 30 мин читают на ФЭКЕ: читают в кювете 0,5, светофильтр фиолетовый; дли5 на волны 415, расчет:

0,02-50

Eoï — х

Еоп 50

0,02

10 Полученные результаты в сопоставлении с данными функциональных исследований печени (уровень билирубина и его фракции, активность аланиновой аминоферазы, тимоловая проба) позволяют надежно

15 разграничить поражения печени вирусной и паразитарной этиологии и их сочетанного течения.

Способ дифференциальной диагностики поражений печени вирусной и паразитарной этиологии и их сочетанного течения, включающий забор крови из локтевой вены, 25 получение сыворотки крови и определение в ней активности щелочной фосфатазы, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, забор крови осуществляют три раза в сутки (9,15,21 ч), сыворотку

30 крови делят на три пробы, а при определении активности щелочной фосфатазы к второй и третьей пробам добавляют левомизол в концентрации 0,4-0,5 и 0,04-0,05 ммоль/л соответственно при соотношении сыворот35 ка;левомизол 1:4, вычисляют коэффициент ингибирования и при максимальном повышении активности в 15 ч относительно активности в 9 и 21 ч и коэффициенте ингибирования, большем 1, диагностируют

40 паразитарное поражение печени, при максимальном значении активности в 21 ч по сравнению с активностью в 9 и 15 ч и коэффициенте игибирования, меньшем 1, s 15.ч диагностируют вирусный гепатит, при зату45 ханиии суточного ритма активности фермента и коэффициенте ингибирования, равном 1, диагностируют микст -поражение печени.