Способ хирургического лечения пароксизмальной мерцательной аритмии

 

Изобретение относится к медиии

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (н)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4671808/14 (22) 03.04.89 (46) 23.02.92. Бюл. М 7 (71) 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И.П. Павлова (72) Д,Ф.Егоров, А.Б.Выговский и С.M.ßàèí (53) 616 12-008.311-089(088.8} (56) Зорин В.С. и др. Кардиология, 1988, 6, с. 69-72. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ

АРИТМИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, Цель изобретения — предупреждение развития сердечной недостаточности.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Чрезвенозно, пункционно вводят и устанавливают в правых камерах сердца электроды, определяют область атриовеитрикулярного (АВ) соединения. С помощью разрядов дефибриллятора выполняют электродеструкцию А8 соединения, вызывают

АВ блокаду. Имплантируют постоянные электроды; предсердный — детектирующий и желудочковый — стимулирующий, которые подключают к предсердно-синхронизированному электрокардиостимулятору (ЭКС).

При развитии пароксизма мерцания предсердий электростимуляции желудочков становится неритмичной вследствие блокады аппаратом отдельных волн фибрилляции, амплитуда которых превышает порог чувствительности ЭКС. При этом частота сокра5U 1713561 А1 с

2 т (57) Изобретение относится к медицине. а

- именно к сердечно-сосудистой хирургии, и ,может быть использовано при лечении пароксизмальной мерцательной аритмии.

Цель изобретения — снижение частоты послеоперационных осложнений путем предупреждения развития . сердечной недостаточности. Блокируют часть импульсов, проводимых с предсердия на желудочки, с помощью кардиостимулятора и доводят их частоту до нормальной, Способ позволяет снизить частоту послеоперационной сердечной недостаточности. Способ рекомендован к клиническому применению.

Ж щений желудочков не превышает 8595 имп./мин. При купировании пароксизма фибрилляции предсердий восстанавливает- Я ся биоуправление от импульсов синусового узла с повышением частоты электростимуляции желудочков при нагрузках. 4

Пример. Больной Ф. 50 лет. Диагноз:

ИБС. сгенокардия напряжения. Атероскле- (ь) ротический кардиосклероз. Пароксизмаль- (у ная мерцательная аритмия (ПМА)., О

Недостаточность кровообращения 1 стадии.

Во время приступа llMA частота сердеч- " ныксокращениасоставаеет 140-150е тмин, ) е что сопровождается одышкой, болями эа грудиной, общей слабостью, снижением артериального давления и утратой работо» способности. В течение 5 лет.получал комбинированную антиаритмическую терапию с незначительным эффектом.

После обследования больному была вы- полнена операция электродеструкции АВ соединения с имплантацией предсердносинхрониэированного ЭКС, т

1713561

Составитель В.Керцмвн

Редактор Л.Гратилло Техред М.Моргентвл Корректор Т.Мвлец

Звкаэ 643 Тирвж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб„4/5

Производственно-издвтельский комбинат "Пвтент", r. Ужгород, ул, Гагарина, 101

Для чего черезвеноэно, пункционно введены и установлены в правых камерах сердца электроды, определена область атрио-вентрикулярного соединения. С помощью разрядов дефибриллятора выполнена электродеструкция АВ соединения, вызванэ АВ блокада. Имплантированы . постоянные электроды — предсердный, детектирующий и желудочковый стабилизирующий. При пароксизмах мерцательной аритмии часть импульсов и предсердия блокируется кврдиостимулятором и доводится до нормальной частоты, не превышая 85-95 в 1 мин. При купировании пароксизма мерцания предсердий восстанавливается биоуправление от импульсов синусового узла с повышением частоты электростимуляции желудочков при нагрузквх, Признвков прогрессирования недоствточности кровообрвщения не выявлено, в тервпии внтиаритмическими препаратами, сердечными гликоэидвми, диуретиками не нуждается.:.

По предлагаемому способу выполнено 7 операций..Отрицательных реэультатое и.ле5 тальных исходов не было.

Способ рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения паро.

10 ксизмвльной мерцательной аритмии, включающий создание предсердно-желу- дочковОй блокады и синхронизацию сокра-. щений предсердий и желудочков с помощью имплантируемого кврдиостимулятора, о т .

15 л и ч а ю шийся тем, что, с целью предупреждения развития сердечной недостаточ- ности, во время пароксизма мерцания уменьшают проведение импульсов с пред сердий на желудочки до нормальной час20 тоты,