Способ выделения и катетеризации язычной артерии у больных с опухолями языка и полости рта

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии опухолей полости рта. Целью изобретения является уменьшение осложнений. Поставленная цель достигается тем, что язычную артерию выделяют в подчелюстной области и проекции малого рожка подъязычной кости, а катетеризацию проводят непосредственно в периферический отрезок артерии. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

PЕСПУБЛИК (19) (11) (s1)s А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4673542/14 (22) 04.04.89 (46) 07.03.92; Бюл. N -9 (71) Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии (72) А.В.Ваккер и Е.А.Пучинина (53) 616.475 (088.8) (56) Чиж Г.И., Пичко Р.Г. Применение внутриартериальной химиотерапии при злокачественных опухолях лор-органов и смежных областях. Методическое письмо, Ростов-наДону, 1969, с, 8.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии опухолей полости рта, и может быть использовано при лечении рака полости рта и языка.

Цел ь изобретения — умен ьшение осложнений.

Способ осуществляется следующим образом. В подчелюстной области, на стороне опухоли, в проекции малого рожка подьязычной кости рассекают кожу и подкожную клетчатку до подъязычной кости. Выделяют маленький рожок подъязычной кости, от него отсекают сухожилие двубрюшной мышцы. В процесс малого рожка осторожно, чтобы не повредить расположенные выше подъязычный нерв и артерию, рассекают

m.hyoglossus и выделяют расположеную в этом месте петлю язычной артерии. Артерию выделяют на необходимом отрезке, берут на держалки. Между держалками надсекают стенку сосуда и в его периферический конец вводят соответствующей толщины полиэтиленовый катетер. Катетер (54) СПОСОБ ВЫДЕЛЕНИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЯЗЫЧНОЙ АРТЕРИИ У БОЛЬНЫХ

С ОПУХОЛЯМИ ЯЗЫКА И ПОЛОСТИ PTA (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии опухолей полости рта.

Целью изобретения является уменьшение осложнений. Поставленная цель достигается тем, что язычную артерию выделяют в подчелюстной области и проекции малого рожка подъязычной кости, а катетеризацию проводят непосредственно в периферический отрезок артерии. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. фиксируют к сосуду и окружающим тканям и в него вводят лекарственные вещества. По окончании лечения катетер извлекают. При этом способе зондирования язычной артерии исключается возможность осложнений, связанных с магистральными сосудами шеи.

Пример 1. Больной Д.,51 г. Диагноз; рак тела языка с распространением на дно полости рта, ТЗМ0М0. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы не пальпируются.

Полость рта: в области правой боковой поверхности тела языка бугристая опухоль с инфильтрацией мягких тканей размерами

5,4х2,5 см переходит на слизистую дна полости рта.

При местной инфильтрационной анестезией 0,5%-ным раствором новокаина (30 мл) произведен разрез кожи и подкожной клетчатки в правой подчелюстной области в проекции малого рожка подъязычной кости длиной 4 см. Обнажено сухожилие двубрюшной мышцы, которое отсекают от

1717112

55 малого рожка подъязычной кости. Находят край подъязычно-язычной мышцы. В этом месте тупым путем выделена правая язычная артерия, под сосуд подведены две кетгутовые лигатуры и язычная артерия выведена в рану. Стенка сосуда надсечена между лигатурами и в его просвет по току крови введен тонкий полиэтиленовый катетер. Для проверки правильности положения катетера через него шприцом введено

1,5-2 мл 0,4 -ного раствора индигокармина, при этом правая половина тела языка вместе с опухолью окрасилась в синий цвет, Катетер кетгутовыми лигатурами фиксирован к артерии и мышцам правой подчелюстной области. шелковой — к коже. Рана ушита послойно кетгутом, шелковые швы наложены на кожу.

Через катетер внутриартериально введено по 20 мг тиофосфамида в течение 5 дней, суммарно 100 мг; метотрексата по 15 мг в течение б дней, суммарно 90 мг. После проведения химиотерапии катетер удален, кровотечения не было, Швы сняты на 10-е сутки, заживление первичным натяжением, Пример 2. Больной К., 73 г. Диагноз: рак тела языка с распространением на корень языка и слизистую оболочку дна полости рта с метастазами в подчелюстные лиафатические узлы слева, TaN>Mc. В левой подчелюстной области плотный, смещаемый лиафатический узел 1,5х1,5 см. Полость рта: в задней трети тела языка слева опухолевый инфильтрат с изъязвлением размерами 4х3 см, распространяющийся на корень языка и слизистую дна полости рта, Под местной инфильтрационной анестезией 0,5 -ным раствором новокаина (30 мл) произведен разрез кожи и подкожной клетчатки левой подчелюстной области в проекции малого рожка подъязычной кости длиной 4 см. Обнажено сухожилие двубрюшной мышцы, которое отсекают от малого рожка подъязычной кости. Находят край подъязычно-язычной мышцы. В этом месте тупым путем выделена левая язычная артерия, под сосуд подведены две кетгутовые лигатуры и язычная артерия выведена в рану, Стенка сосуда надсечена между лигатурами и в его просвет введен и продвинут по току крови тонкий полиэтиленовый катетер. Для проверки правильности положения катетера через него шприцом введено 1,5-2 мл 0,4 -ного раствора индигокармина, при этом в синий цвет окрасились опухоль, левая половина тела языка и челюстно-языч5 ный желобок, Катетер фиксирован кетгутовыми лигатурами к артерии и мышцам левой подчелюстной области, шелковой — к коже. Рана ушита послойно кетгутом, шелковые швы наложены на кожу, 1G Через катетер внутриартериально введено по 15 мг метотрексата в течение 6 дней, суммарно 90 мг и по 30 мг тиофосфамида в течение 3 дней, суммарно 90 мг. Затем катетер удален, кровотечения не было. На 10-е

15 сутки сняты швы, заживление первичным натяжением.

Как видно из приведенного примера, наличие метастазов в подчелюстных лиафатических узлах не является противопоказа20 нием к выполнению катетеризации язычной артерии описанным методом, Предлагаемый способ выделения и катетеризации язычной артерии применен у

72 болных местно-распространенным ра25 ком тела языка. Осложнений не наблюдалось. При этом установлено, что данный способ исключает возможность кровотечения из сонной артерии, что нередко наблюдается при известных способах

30 катетеризации язычной артерии вследствие выделения и нарушения целостности фасциального влагалища сосудисто-нервного пучка шеи и обнажения бифуркации сонной артерии.

35 Предлагаемый способ катетеризации язычной артерии прост и может быть выполнен любым практикующим хирургом. По сравнению с известными способами катетеризации язычной артерии эффективность

40 лечения не снижается.

Формула изобретения

Способ выделения и катетеризации язычной артерии у больных с опухолями

45 языка и полости рта путем рассечения тканей и ее обнаружения, отличающийся тем, что, с целью уменьшения осложнений, язычную артерию выделяют в подчелюстной области и проекции малого рожка подь50 язычной кости, а катетеризацию проводят непосредственно в периферический отрезок артерии.