Способ обтурации свищей толстой кишки

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения наружных свищей толстой кишки. Цель - снижение травматичности при обтурации свищей, имеющих узкий, извитой и длинный ход. Через наружное свищевое отверстие в просвет кишки вводят проводник, захватывают его эндоскопом, введенным ретроградно, выводят наружу через анальное отверстие, прикрепляют к проводнику обтурирующий элемент, которым , Подтягивая к внутреннему свищевому отверстию, закрывают его и фиксируют на втором обтурирующем элементе, предварительно уложенном на наружном свищевом отверстии. Способ позволяет производить окклюзию длинных, извитых ходов, способствующую быстрейшему заживлению . Способ рекомендован к практическому использованию. w Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

00 ИЗОбРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4780091/14 (22) 13.11.89 (46) 15.03.92. Бюл. N. 10 (71) Днепропетровский научно-исследовательский институт восстановления и экспертизы трудоспособности инвалидов и

Днепропетровский областной отдел здравоохранения (72) Н.И.Колос, Л.В.Колос, Л;В.Бородуля и

Л.И,Матвеенко (53) 616.345-089(088.8) (56) Вицын Б.А. и др. Сформированные и несформированные наружные свищи. — Новосибирск: Наука, 1985, с. 68-71. .(54) СПОСОБ ОБТУРАЦИИ СВИЩЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, а . именно к хирургии, и может быть использоИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечение наружных свищей толстой кишки.

Цель изобретения — снижение травма.тичности при обтурации свищей, имеющих узкий, извитой и длинный ход.

Способ осуществляют следующим образом, Предварительно производят фистулографию наружного свища толстой кишки и определяют. в толстой кишке локализацию наружного и внутреннего свищевых отверстий соответственно (которые могут быть .расположены в правой или левой половине кишечника), сообщающихся длинным, изви-. тым ходом, диаметр свища, направление и длину свищевого хода, наличие полостей. Ж, 1718837 А1 (я)з А 61 В 17/00, А 61 M 25/00, 27/00 вано для лечения наружных свищей толстой кишки. Цель —. снижение травматичности при обтурации свищей, имеющих узкий, извитой и длинный ход. Через наружное свищевое отверстие в просвет. кишки вводят проводник, захватывают его эндоскопом, введенным ретроградно, выводят наружу через анальное отверстие, прикрепляют к проводнику обтурирующий элемент, которым, подтягивая к внутреннему свищевому отверстию, закрывают его и фиксируют на втором обтурирующем элементе, предварительно уложенном на наружном свищеsoM отверстии. Способ позволяет производить окклюзию длинных, извитых ходов, способствующую быстрейшему заживлению. Способ рекомендован к практическому использованию.

При наличии полости по ходу свища предварительно производят ее дренирование. В зависимости от локализации свища в правой или левой половине толстого кишечника QQ применяют фиброколоноскоп или ректоро- QQ маноскоп. (А)

Через наружное свищевое отверстие по длинному, извитому ходу и внутреннее свищевое отверстие в просвет кишки вводят проводник в виде лески. В толстую кишку вводят ретроградно, через анус, тубус ректороманоскопа с биопсатором ко внутреннему свищевому отверстию и выведенной через него леске. Захватывают би. опсатором леску, проведенную через .наружное свищевое отверстие, и по свищевому ходу выводят ее в просвет кишки через анус наружу. К выведенной наружу леске

1718837

Составитель С.Заринская

Техред М,Моргентал Корректор Т.Палий

Редактор Н.Рогулич

Заказ 712 Тираж Подписное, ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР t13035, Москва, Ж 35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 прикрепляют шовный материал с обтурирующим элементом в виде лепестка или пластинки и подтягивают его леской к внутреннему свищевому отверстию. Таким образом, установленный обтурирующий элемент, продолжая подтягивать его к наружному свищевому отверстию, фиксируют шовным материалом на втором обтурирующем элементе в виде губчатой прокладки и пластинки, который предварительно укладывают на наружное свищевой отверстие на брюшной стенке. При подтягивании внутреннего обтурирующего элемента к наружному длинный, извитой свищевой ход укорачивается, при этом происходит прорезывание фиброзно измененных стенок свищавого хода шовным материалом с последующим развитием грануляций и заживлением свищевого хода по типу. вторичного натяжения, что способствует быстрейшему заживлению свищевого хода и, следовательно, сокращаются сроки лечения. В качестве шовного материала можно использовать любой шовный материал. В зависимости от преследуемой цели — предоперационная подготовка больного и операционного поля используют шелк, при радикальном консервативном лечении свища - отдают предпочтение кетгуту, так как при -выведении шовного материала через свищевой ход наружу брюшной стенки происходит травмирование стенок свищевого хода и развитие грануляций в стенке хода, с последующим заживлением хода и свищевого отверстия, Обтурирующий элемент выходит из толстой кишки при акте дефекации, наружный обтурирующий элемент, прикрыI вающий отверстие свищевого хода, также отпадает при закрытии свищевого хода и рассасывании кетгута.

Пример. Б-ная Т„15 лет, находилась

5 на лечении с диагнозом: наружный трубчатый свищ слепой кишки, При проведении фис гулографии выявили свищ слепой кишки диаметром 0 5 см, и длиной 12 см. Произведена эндоскопическая ретроградная обту10 рация наружного трубчатого свища слепой кишки.с длинным, извитым ходом по предлагаемой методике. В течение 12 дней свищ слепой кишки закрылся, в результате заживления свищевого хода при акте дефекации

15 вышла пластинка, закрывавшая внутреннее свищевое отверстие и отпала пластинка, закрывавшая наружное свищевое отверстие.

Использование способа обтурации свищей толстой кишки позволяет производить

20 окклюзию длинных, иэвитых ходов, способствующую быстрейшему заживлению их и сокращению сроков лечения.

Формула изобретения

25 Способ обтурации свищей толстой кишки, включающий подведение обтурирующего элемента к внутреннему свищевому отверстию, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности при обту30 рации свищей, имеющих узкий, извитой и длинный ход, через свищевой ход проводят в просвет кишки тонкий проводник, который эндоскопом выводят наружу через анальное отверстие, фиксируют к проводнику обтури35 рующий элемент, после чего его подтягивают за проводник к внутреннему отверстию свищевого хода.