Способ пластики скальпированных ран полового члена и мошонки

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, урологии и травматологии , и предназначено для оперативного лечения скальпированных ран полового члена . Цель - уменьшение травматичности способа и предупреждение осложнений, связанных с эрекцией, а также сокращение срока лечения. Первым этапом в правой и левой паховых областях создают ложе для -3 яичек 1 и 2 и укладывают их туда. Затем на внутренней поверхности обоих бедер поочередно выкраивают прямоугольные лоскуты - трансплантаты 3 и 4 кожи вместе с подкожной клетчаткой на ножках 5 и 6, величина которых равна величине дефекта кожи на половом члене 7. После этого свободные концы обоих лоскутов укладывают поочередно на правую и левую переднебоковые поверхности полового члена и частично на его нижнюю поверхность и фиксируют трансплантаты к коже симфиза 8 и венечной борозде 9 полового члена 7 узловыми швами супрамидом или кетгутом. Раны на бедрах закрывают и накладывают асептическую повязку. В течение 14 дней конечные трансплантаты 5 и 6 приживляют, после чего (вторым этапом) их отсекают от бедер, укладывают на нижнюю поверхность полового члена 7 и подшивают к краям кожи и венечной борозде 9. Раны на бедрах зашивают и на 7-й день снимают швы. 2 ил. (Л С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

s А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ яичек 1 и 2 и укладывают их туда. Затем на внутренней поверхности обоих бедер поочередно выкраивают прямоугольные лоскуты — трансплантаты 3 и 4 кожи вместе с подкожной клетчаткой на ножках 5 и 6, величина которых равна величине дефекта кожи на половом члене 7. После этого свободные концы обоих лоскутов укладывают поочередно на правую и левую переднебоковые поверхности полового члена и частично на его нижнюю поверхность и фиксируют трансплантаты к коже симфиза 8 и венечной борозде 9 полового члена 7 узловыми швами супрамидом или кетгутом. Раны на бедрах закрывают и накладывают асептическую повязку. В течение 14 дней конечные трансплантаты 5 и 6 приживляют, после чего (вторым этапом) их отсекают от бедер, укладывают на нижнюю поверхность полового члена 7 и подшивают к краям кожи и венечной борозде 9. Раны на бедрах зашивают и на 7-й день снимают швы. 2 ил.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4490451/14 (22) 28.06.88 (46) 30.04 92. Бюл. N 16 (71) Читинский государственный медицинский институт (72) Н.П.Мунгалов (53) 616,66 — 089(088.8) (56) Оперативная урология./Ред. Н.А,Лопаткин, И.П.Шевцов. Л.: Медицина, 1986, с.

377-378. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ СКАЛЬПИРОВАННЫХ PAH ПОЛОВОГО ЧЛЕНА И MOLLIOHКИ (57) Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, урологии и травматологии, и предназначено для оперативного. лечения скал ьпированных ран полового члена, Цель — уменьшение травматичности способа и предупреждение осложнений, связанных с эрекцией, а также сокращение срока лечения. Первым этапом в правой и левой паховых областях создают ложе для Ы,, 1729490 А1

1729490

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, урологии, травматологии и предназначено для лечения обширных скальпированных ран полоsoro члена и мошонки.

Целью изобретения является уменьшение травматичности способа и предупреждение осложнений, связанных с эрекцией, и сокращение срока лечения.

Цель достигается тем, что в предлагаемом способе кожной пластики укрытие всей поверхности полового члена формируют непосредственно на половом члене с помощью двух кожных лоскутов-трансплантатов, выкроенных на ножках с внутренней стороны каждого бедра заодно с подкожной клетчаткой величиной, позволяющей встречное обвертывание полового члена таким образом, чтобы наружные стороны каждого трансплантата соприкасались друг с другом, после чего каждый лоскут поочередно пришивают к коже симфиза и к венечной бороздке полового члена.

На фиг. 1 изображен скальпированный половой член и мошонка в процессе проведения операции; на фиг. 2 — то же, конечный этап операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Первый этап. В первую очередь в правой и левой паховых областях создают ложе для яичек 1, 2 и укладывают их туда, Затем на внутренней поверхности обоих бедер поочередно выкраивают прямоугольные лоскуты (трансплантаты) 3 и 4 кожи вместе с подкожной клетчаткой на ножках 5 и 6, величина которых равна величине дефекта кожи на половом члене 7, После этого свободные концы обоих лоскутов укладывают поочередно на правую и левую переднебоковые поверхности полового члена и частично на его нижнюю поверхность и фиксируют трансплантатом к коже симфиза 8 и венечной бороздке 9 полового члена 7 узловыми швами, например супрамидом (или кетгутом). Раны на бедрах закрывают и накладывают повязку(не показана).

Второй этап, В течение 14 дней кожные трансплантаты 5 и 6 приживаются, после чего их отсекают от бедер, укладывают на нижнюю поверхность полового члена 7 к краям кожи и венечной бороздки 9. Раны на бедрах зашивают и на 7 день снимают швы (10, 11), На 23 день больной в хорошем состоянии выписан домой.

Пример. История болезни N 8811.

Больной С, 22 лет находился на лечении в областной клинической больнице, Поступил с жалобами на сильные боли в области полового члена и мошонки,.отсутствие кожных

50 покровов на мошонке и половом члене, История заболевания: 12 августа 1979 г. во время заточки ножей сенокосилки затянуло и замотало брюки вместе с наружными половыми органами на вал электрического TQ чила. В результате произошла механическая травма — отрыв кожи мошонки и полового члена с обильным наружным кровотечением. Больной доставлен в районную больницу. Произведена остайовка кровотечения. 14.VII.1979 доставлен в урологическое отделение областной клинической больницы. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное .Дыхание везикулярное, Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 80 ударов в мин, АД 130/80 мм рт,ст, Мочеполовая система. Почки не пальпируются. Пальпация области почек безболезненная, При осмотре наружных половых органов имеется скальпированная рана кожи полового члена и мошонки, которая переходит на промежность. Кавернозные тела полового члена и органы мошонки с тотальным дефектом кожи, Клинический диагноз: травматический отрыв мошонки и кожных покровов полового члена. Инфицированная рана мошонки и полового члена.

Ан. крови: НВ 120 г/л, Л вЂ” 8,6 10/л, СОЭ 7 мм/ч, Ан.мочи: желтая, сл.кислая, уд,вес—

1010, белок — 0,33 /, лейкоциты — 2 — 4 в поле зрения, эритроциты — свежие, густо покрывают все поле зрения, Содержание мочевины в плазме крови — 5 ммоль/л, 14.07.1979 под масочным эфирно-кислородным наркозом произведена перевязка. Раневая поверхность обработана перекисью водорода, удалены некротические ткани. Повязки с синтомициновой эмульсией. Под влиянием медикаментозного лечения и перевязок раневая поверхность очистилась и покрылась грануляциями. Показано пластическое восстановление целости наружных половых органов. 14.08.1979 операция. Кожная пластика полового члена встречными прямоугольными лоскутами с бедер. В правой и левой паховых областях кожа с подкожной жировой клетчаткой отслоена и сформировано ложе для яичек, последние погружены в них, Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля спиртом и иодом на правом бедре выкроен прямоугольный лоскут с подкожной клетчаткой шириной по длине полового члена. Гемостаз, На внутренней поверхности левого бедра выкроен аналогичный лоскут кожи на ножке. Лоскут кожи с правого бедра уложен на передне-боковую и частично нижнюю поверхности полового члена и фиксирован супрамидными узловыми швами к коже симфиза и венечной бороздке, Кожный лоскут с, 1729490 что исключает впоследствии возможность травмы пещеристых тел при спонтанной эрекции. Кроме этого, при данном способе не имеет места мочевая мацерация и инфицирование ран.

Формула изобретения

Фиг.2

Составитель Ю.Есилевский

Техред М.Моргентал Корректор И.Шмакова

Редактор Н,Горват

Заказ 1456 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 левого бедра фиксирован к передней поверхности полового члена. Раны на бедрах ушиты. Спирт, Асептическая повязка. Через две недели выполнен второй этап операции, Лоскуты хорошо прижились на половом члене, 5 теплые, розовые. Вначале отсечен лоскут кожи на левом бедре, а затем на правом и подшиты к краям кожи на промежности и к венечной бороздке. Адаптация краев кожи вполне хорошая, Асептическая повязка. По- 10 слеоперационный период протекал без осложнений. Приживление пересаженной кожи хорошее. Дефекта кожи на половом члене нет. Выписан с выздоровлением. При контрольном осмотре через 2 года половой 15 член сформирован правильно, деформаций нет. Живет нормальной половой жизнью.

Способ пластики полового члена прост, малотравматичен и обеспечивает одновременное полное закрытие яичек и полового 20 члена. В сравнении со способом-прототипом он гораздо более экономичен, так как почти в три раза сокращает время лечения, исчезает необходимость в формировании филатовского стебля и двухэтапного его ne- 25 ремещения на половой член. Преимуществом является также то, что половой член вживляется в физиологическом положении, Способ пластики скальпированных ран полового члена и мошонки посредством выкраивания несвободных лоскутов из кожи бедер с подкожной клетчаткой, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью уменьшения травматичности способа и предупреждения осложнений, связанных с эрекцией, сокращения срока лечения, лоскуты выкраивают на передне-внутренней поверхности бедер перпендикулярно к оси полового члена величиной, достаточной для одновременного закрытия передней и боковых поверхностей последнего, проводят встречное обертывание полового члена до соприкосновения лоскутов на спинке члена, боковые стороны лоскутов подшивают к коже симфиза и бороздке по спинке полового члена, а после приживления лоскуты отсекают от бедер и фиксируют к коже промежности и борозке полового члена по поверхности.