Способ кардиоплегии при операциях с искусственным кровообращением

 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. Цель - уменьшение послеоперационных осложнений за счет снижения кровопотери, сопровождающей кардиоплегию, и предупреждение чрезмерной гемодилюции при длительности перфузии более 60 мин. Для этого кардиоплегический раствор готовят на плазме оперируемого больного , оксигенируют раствор и перфузию осуществляют с объемной скоростью 300 мл/мин.

COIG3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ ЬСТВУ (21) 4829318/14 (22) 28.05,90 (46) 15.05,92. Бюл, ЬЬ 18 (71) Институт хирургии им. А,В.Вишневского (72) А.Н.Кайдаш, О.А.Крастин, А,И.Марчук и

Л.Е.Грабар (53) 616.085 (088,8) (56) Королев Б.А. Операции на открытом сердце, г, Горький, 1979, с, 39-46. (54) СПОСОБ КАРДИОПЛЕГИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ С ИСКУССТВЕННЫМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при операциях с искусственным кровообращением.

Цель изобретения — уменьшение послеоперационных осложнений путем снижения кровопотери, сопровождающей кардиоплегию, и предупреждения черезмерной гемодилюции при длительности перфузии более 60 мин.

Способ кардиоплегии при операциях с искусственным кровообращением осуществляют следующим образом.

Во время предоперационной подготовки у больного производят забор крови и после ее разделения эритроцитарную массу возвращают, Полученную плазму консервируют и замораживают. Необходимое количество плазмы определяется характером оперативного вмешательства. Во время операции аутоплазму согревают до +4 С, добавляют калия хлорид и натрия гидрокарбонат. Оксигенацию раствора производят путем пропускания через него стерильного кислорода в течение 10 мин, Затем плазму, „„. Ж„„1732994 А1 (si)s А 61 К 35/16, А 61 В 17/00 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. Цель — уменьшение послеоперационных осложнений за счет снижения кровопотери, сопровождающей кардиоплегию, и предупреждение черезмерной гемодилюции при длительности перфузии более 60 мин. Для этого кардиоплегический раствор готовят на плазме оперируемого больного, оксигенируют раствор и перфузию осуществляют с объемной скоростью

300 мл/мин. содержащую ионы калия хлорида и натрия гидрокарбоната, нагнетают в коронарное русло через систему насосов аппарата искусственного кровообращения с объемной скоростью 300 мл/мин в течение 3 — 4 мин.

Интервал между повторными введениями плазмы не превышает 20 мин. Поступающий из коронарного синуса раствор плазмы отсосом забирают в аппарат искусственного кровообращения.

Пример. Больной О., 39 лет, инвалид

II группы. Диагноз: Ревматический митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Кальциноз створок митрального клапана

lll степени. Легочная гипертензия II степени. Мерцательная аритмия. Недостаточность кровообращения IIA степени, III функциональный класс по классифйкации

Нью-Йоркской ассоциации кардиологов, Предоперационная подготовка проводилась в течение 3 недель, 3а это время заготовлено 900 мл аутоплазмы. 4 июня 1986 г больной оперирован. Перед подключением аппарата искусственного кровообращения был приготовлен плазменный кардиоплеги1732994

Составитель Л.Е,Грабар

Техред М.Моргентал Корректор А. Ротман

Редактор С,Лисина

Заказ 1616 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ческий раствор. Заранее заготовленная плазма была согрета до +4 С. После согревания в плазму был добавлен калия хлорид и натрия гидрокарбонат и раствор в течение

10 мин оксигенировался стерильным кислородом, Доступ к сердцу путем срединной стернотомии. Аппарат искусственного кровообращения подключался по общепринятой методике. Левое предсердие вскрыли позади ме>кпредсердной борозды справа. Для эвакуации плазменного кардиоплегического раствора из правого предсердия был ослаблен турникет на правом ушке сердца.

Одновременно с вскрытием камер сердца проведено нагнетание оксигенированного плазменного кардиоплегического раствора в корень аорты ниже места ее пережатия, Раствор подавался под давлением 70 мм рт.ст. с объемной скоростью 300 мл/мин.

Асистолия наступила через 30 с с начала введения кардиоплегического раствора, За

3 мин через коронарное русло сердца больного было пропущено 900 мл плазменного кардиоплегического раствора, После кардиоплегии температура миокарда правого и левого желудочков сердца составила +7 С.

Створки митрального клапана фиброзно деформированы, в области комиссур глыбки извести, Хорды клапана утолщены, сращены между собой. Митральное отверстие зияет, по комиссурам сращение створок, Митральный клапан иссечен единным блоком. В митральную позицию имплантирован дисковый протез "Эмикс", МШ-27, Ушит разрез левого предсердия. После заполнения камер сердца кровью сердечная деятельность восстановилась самостоятельно, Через 10 мин после восстановления сердечной деятельности нормализовались показатели внутрисердечной,и центральной гемодинамики. Отключен аппарат искусственного кровообращения. Ушиты все разрезы сердца. Рана послойно ушита наглухо. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Через 5 ч больной вышел из состояния медикаментозного сна. Выписан домой на 22 сутки после опе5 рации. Через 7 месяцев выполнена кардиоверсия — восстановлен синусовый ритм.

При контрольном обследовании в ноябре 1989 года состояние больного удовлетворительное, жалоб нет. В 1988 году снята

10 инвалидность. Больной работает по профессии, По данным рентгенологического исследования сердца его объем уменьшился до нормальных величин, нормализовался легочный рисунок. При зхокардиографиче15 ском исследовании — давление в легочной артерии нормализовалось, улучшились показатели сократительной и насосной функций сердца. По клиническим данным и переносимости физической нагрузки боль20 ной соответствует I ôóíêöèoíàëüíoìó классу по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.

По данной методике оперировали 56 больных. Осложнений и летальных исходов, 25 зависящих от используемого способа защиты миокарда, не было.

Способ рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

30 Способ кардиоплегии при операциях с искусственным кровообращением, включающий перфузию сердца охлажденным раствором электролитов с последующей подачей перфузата в систему искусственно35 го кровообращения, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений за счет снижения кровопотери, сопровождающей кардиоплегию, и предупреждения черезмерной гемодилю40 ции при длительности перфузии более 60 мин, кардиоплегический раствор готовят на плазме оперируемого больного, оксигенируют раствор и перфузию осуществляют с

45 объемной скоростью 300 мл/мин.