Устройство для компрессионного накостного остеосинтеза

 

Использование: в медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для эффективного лечения переломов костей путем создания между отломками компрессирующего усилия и исключения гнойных осложнений. Сущность изобретения: устройство содержит пластину 1, планку 2 и размещенное между ними упругодеформируемое замкнутое кольцо 3. Пластина 1 имеет направляющий хвостовик 4, а планка 2 - продольную прорезь 5 для размещения хвостовика. Кольцо 3 установлено в изготовленных в хвостовике пластины и планке пазах 6 и 7. Наружная поверхность кольца 3 выполнена конической . На пластине 1 и планке 2 имеются отверстия под шурупы и костные зубцы 13. 3 з. п. ф-лы, 4 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧ Е СКИХ

РЕСПУБЛИК

<я)з А 61 В 17/58

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4890077/14 (22) 10.12.90 (46) 23.09.92. Бюл. N 35 (75) Ж. Н. Кадыров (56) Авторское свидетельство СССР

М 651800, М.Кл,4 А 61 B 17/58, 1977. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ КОМПРЕССИОННОГО НАКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА (57) Использование; в медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для зффективного лечения переломов костей путем создания между отломками компрессирующего усилия и иск Ы 1762907 А1 лючения гнойных осложнений. Сущность изобретения: устройство содержит пластину 1, планку 2 и размещенное между ними упругодеформируемое замкнутое кольцо 3.

Пластина 1 имеет направляющий хвостовик

4, а планка 2 — продольную прорезь 5 для размещения хвостовика. Кольцо 3 установлено в изготовленных в хвостовике пластины и планке пазах 6 и 7. Наружная поверхность кольца 3 выполнена конической. На пластине 1 и планке 2 имеются отверстия под шурупы и костные зубцы 13, 3 з. и. ф-лы, 4 ил.

1762907

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для эффективного лечения переломов костей путем создания между отломками компрессирующего усилия и исключения гнойных осложнений, Известна пластинка для остеосинтеза по авт. св. СССР N. 1417869, МКИ А61В

17/58, БИ М 31. 1988 г„содержащая эксцентрик с дуговым упругим элементом, рабочая поверхность которого выполнена по спирали Архимеда, B процессе лечения к дистальному отломку винтами жестко прикрепляют планку, а к проксимальному отломку с помощью винта прикрепляют эксцентрик, Пластинка имеет недостатки. При установке пластинки возникает значительная концентрация нагрузки на участке проксимального отломка в месте размещения винта, крепящего эксцентрик. При этом винт воспринимает значительные нагрузки — до

60 кг/см, при которых он не можетдлительное время находиться в тканях проксимального отломка. В результате участок вокруг винта травмируется, Известно устройство для внутрикостного остеосинтеза по авт. св, СССР М 1568999, МКИ А61В,17/58, БИ М 21, 1990 r., содержащее трубчатый корпус с окнами, в котором установлен резьбовой стержень, а на его противоположных сторонах размещены держатели, с пружинящими костными фиксаторами. Устройство имеет сложные кинематические связи между элементами (перемещающиеся по стержню гайки, выдвижные фиксаторы), от точности исполнения которых зависит надежность фиксации отломков. При этом, неизбежные при изготовлении погрешности, значительная консольная часть фиксаторов приводят к неравномерной компрессии на отломки кости со значительным ее ослаблением по мере сращивания отломков.

Известна также пластина компрессирующая по авт. св. СССР N.. 1544408, МКИ

А61В 17/58, БИ М 7, 1990 г., содержащая две планки с выполненными в них отверстиями под шурупы и зубцами, и узел компрессии. Последний выполнен в виде пружинящих дужек на смежных концах планок, выполненных за одно целое с ними и установленного в дужках стяжного болта, расположенного перпендикулярно оси симметрии планок. .Известная пластина имеет недостатки.

Реализация узла компрессии в предложенном виде делает сложной и нетехнологичной конструкцию пластины. Планки имеют

55 значительные размеры, значит, неизбежен расход специальных марок материалов — со стабильными упругими свойствами (типа стали 65Г). Значительные технологические трудности представляет собой термообработка планок, дужек.

В известной пластине компрессирующее усилие обеспечивается за счет деформаций дужек, выполненных в виде полуколец, деформации которых незначительны по величине из-за выбранной формы упругого элемента. Упругие свойства дужек еще больше уменьшаются из-за имеющихся на них утолщений. Сама процедура создания осевой компрессии такова, что одномоментно создается максимальное осевое усилие, при котором из-за значительного смешения отломков весьма вероятно их травмирование, В дальнейшем осевое компрессирующее усилие ослабевает, В процессе изготовления и сборки пластины важно обеспечить точное взаимное положение стяжного болта и дужек. Отмеченные недостатки делают известную пластину непредпочтительной к применению.

Наиболее близкой по технической сущности к предлагаемой является конструкция пластины для остеосинтеза по А.с, СССР

N 615800,,МКИ А61В 17/18, ЕИ Nl 10, 1979 г„выбранная за прототип, Известное устройство содержит пластину и планку, имеющие отверстия под винты, пазы и соединение по типу "ласточкин хвост", и упругодеформируемое кольцо, размещенное между пластиной и планкой в пазах.

При использовании устройства пластину жестко прикрепляют винтами к одному из отломков, затем с помощью эксцентрика (вспомогательного устройства для создания натяга) обеспечивают перемещение подвижной планки и одновременно сдавливание (деформацию) кольца. В достигнуто положении винтами прикрепляют подвижную пластину ко второму отломку кости, а эксцентрик удаляют.

Известное устройство имеет недостат. ки.

Элементом, создающим компрессирующее усилие в известном устройстве, являет. ся пружинное кольцо с прорезью, Кольцс изготавливается из материала со стабиль ными упругими свойствами (типа стали 65Г и подвергается специальному режиму тер: мообработки. Принятая форма упругого эле мента (кольцо с прорезью) не обеспечивае комп рессирующего усилия, достаточногс для надежного сращивания отломков кости

Объясняется это тем, что, во-первых, разме ры самого кольца ограничены, Ограничени. ем выступают размеры паза в пластинке, и(1762907 которому перемещается подвижная пластинка (известно, что упругие деформации элементов зависят от их размеров и при неизменных — толщине, ширине, материале и других параметрах, — прямо пропорциональны увеличению размеров упругого элемента). Во-вторых, наличие прорези в кольце приводит к неравномерной его жесткости (а, значит, и упругим деформациям) в различных угловых положениях. В дальнейшем, при термообработке возможны коробление и поломка кольца, а при сборке в составе устройства — необходима строгая ориентация кольца по отношению к местоположению прорези, Само кольцо никак не закреплено и может выпасть из пространства между подвижной планкой и неподвижной соединительной планкой.

К недостаткам известного устройства относится также наличие не принимающей участия в создании компрессирующего усилия при сращивании (а необходимая лишь для создания предварительного "натяга" кольца) детали — эксцентрика. После изъятия эксцентрика место его установки никак не используется. Также плохо viñïoëьзуются другие конструктивные элементы устройства, в частности ширина пластины в месте нахождения продольной прорези для Ia=-мещения подвижной планки.

Определенные неудобства представляет и эксплуатация устройства после сборки, Поскольку продольная прорезь в пластине выполнена "глухой", то после размещения в ней подвижной планки и жесткого крепления поперечной соединительной планки, подвижная планка оказывается "замкнутой" в ограниченном пространстве, Жесткое крепление только винтами пластины и планки к отломкам кости приводит к повышенному травмированию участков кости и костных тканей вокруг винтов.

Все отмеченные недостатки создают препятствия для тиражирования разработки.

Цель изобретения — увеличение компрессирующего усилия, Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для компрессирующего накостного остеосинтеза, содержащем пластину и планку, имеющие отверстия под винты, пазы и соединение по типу "ласточкин хвост", и упругодеформируемое кольцо, размещенное между пластиной и планкой в пазах, пластина выполнена с направляющим хвостовиком, а планка с продольной прорезью для размещения хвостовика, пазы в хвостовике пластины и планке выполнены сквозными перпендикулярно оси устройства, а кольцо выполнено замкнутым.

При этом, пластина и планка выполнены с костными зубцами, высоты пазов равны ширине кольца и составляют половину высоты направляющего хвостовика, а последний и прорезь имеют высоту равную половине высоты планки, кольцо выполнено с наружной конической поверхностью с углом 15 к оси кольца, а стенки пазов выполнены скошенными под углом 15 к наружной поверхности пластины и планки соответственно.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг, 1 изображено устройство для компрессионного накостного остеосинтеза, вид сверху; на фиг. 2 — разрез А — А на фиг.

1; на фиг. 3 — разрез по Б — Б на фиг. 1; на фиг, 4 — изометрическое изображение всех детал ей устройства.

Устройство для компрессионного накостного остеосинтеза содержит пластину 1, планку 2, и размещенное между ними упругодеформируемое замкнутое кольцо 3. Пластина 1 выполнена с направляющим хвостовиком 4 с поперечным сечением в форме "ласточкина хвоста", а в планке 2 выполнена идентичная по форме и размерам продольная прорезь 5 для размещения хвостовика 4. В хвостовике 4 пластины 1 и планке 2 выполнены перпендикулярно оси устройства сквозные пазы 6 и 7, предназначенные для размещения кольца 3. Высота h пазов 6 и 7 р-вна ширине Ьк кольца и составляет половину высоты hH направляющего хвостовика 4, а последний и прорезь 5 имеют высоту, равную половине высоты Н планки:

1 1

h=hK= — hH, hH= — н, 2 2

Кольцо 3 выполнено с наружной конической поверхностью с углом 15 к оси кольца таким образом, что толщина в основании S> больше толщины в верхней части Я кольца:

S1>S2

Для изготовления кольца 3 использован материал со стабильными упругими свойствами — аустенитный дисперсионно-твердеющий сплав марки 36НХТЮ, либо рессорно-пружинная сталь 65Г.

Стенки 8 и 9 пазов 6 и 7 пластины 1 и планки 2 выполнены скошенными под углом

15 к наружной поверхности пластины 1 и планки 2 с образованием конических поднутрений 10.

В пластине 1 и планке 2 выполнены отверстия 11 под шурупы 12, служащие для крепления их к отломкам, а также костные зубцы 13, необходимые для взаимодействия с костной тканью отломков, В основании 14 продольной прорези 5 планки 2 выполнена шкала 15 с делениями, указателем для которой служит внешняя

1762907 грань 16 направляющего хвостовика 4. До начала работы устройство с помощью образцовых силоизмерительных средств тарируется.

Устройство для компрессионного накостного остеосинтеза используют следующим образом.

Собирают пластину 1 и планку 2 таким образом, чтобы хвостовик 4 вошел в продольную прорезь 5. При этом границы сквозных пазов 6 и 7 должны быть расположены одна против другой. С помощью ножек- струбцины (на фиг. не показана) предварительно деформируют кольцо 3 таким образом, чтобы оно приняло эллипсовидную форму, причем при установке полученный эллипс меньшей диагональю ориентируют вдоль оси хвостовика 4. В таком положении кольцо 3 размещают в область сквозных пазов 6 и 7, после чего смещением ножек струбцины начинают ослаблять натяг кольца 3 до тех пор, пока оно не коснется одной стороной стенки 8 паза 6 пластины 1, а другой — стенки 9 паза 7 планки 2, в результате чего кольцо 3 своей наружной конической поверхностью будет соприкасаться со стенками 8 и 9, принадлежащими разным деталям — пластине 1 и планке 2, В собранном виде устройство имеет небольшие габариты, поскольку хвостовик 4 пластины 1 и прорезь 5 планки 2 дополняют один другую и не занимают дополнительного пространства, а размеры кольца 3 по высоте не превышают размеров по высоте пазов 6 и 7, B собранном виде устройство шурупами

12 прикрепляют к предварительно сопоставленным дистальному 17 и проксимальному 18 отломкам кости. Наложение устройства на отломки происходит таким образом, чтобы линия перелома проходила между границами :, пластины 1 и планки 2, При наложении устройства костные зубцы 13 погружаются в костную ткань отломков, После затягивания шурупов 12 смещением ножек струбцины продолжают ослаблять натяг кольца 3, в результате чего кольцо 3, деформируясь, сдвигает пластину

1 и планку 2, которые движутся навстречу одна другой.

Извлекают струбцину. Возникающая изза деформации кольца 3 сила создает мощную межотломковую компрессию, о величине которой можно судить по перекрытию гранью

16 хвостовика 4 шкалы 15, При рентген-контроле на снимках хорошо видно положение этой грани относительно шкалы, При этом по величине открытого участка шкалы 15, зная цену деления, можно определить величину компрессирующего усилия.

Форма соединений хвостовика 4 и прорези 5 по типу "ласточкин хвост" исключает ротацию элементов устройства, а выполнение упругодеформируемого элемента в виде кольца значительно (в 2,5 — 3 раза) увеличивает его деформацию по сравнению с упругими элементами в виде полукольца или кольца с прорезью, что создает мощную межотломковую компрессию.

Значительно упрощается изготовление кольца как типового элемента, что позволяет оптимизировать его размеры (диаметр, толщину, высоту) и прогнозировать его эксплуатационные характеристики, в частности величину упругих деформаций.

Выполнение наружной поверхности кольца

3 под углом 15 способствует образованию при взаимодействии с аналогичными па форме поднутрениями 10 надежное "замковое" соединение.

Стабильность упругих характеристик кольца 3 создает одинаковую по величине осевую силу компрессии между отломками за весь период их сращивания.

Пластина технологична B изготовлении, содержащиеся в ней унифицированные элементы, в первую очередь кольца 3, удешевляют конструкцию, создают хооошие условия для тиражирования, Формула изобоетения

1, YGTpoAc Bo @fly компрессион !ого HG костного остеосинтеза, содержащее пластину и планку, имеющие отверстия под винты пазы и соединение по типу ласточкин хвост и упругодеформируемое кольцо, размещенное между пластиной и планкой в пазах, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с цельс увеличения компрессирующего усилия пла. стинг выполнена с направляющим хзосто. виком, а планка — c продольной прорезьк для размещения хвостовика, пазы в хвостовике пластины и планке выполнены сквозными перпендикулярно оси устройства, ." кольцо выполнено замкнутым.

2. Устройство по и, 1, о т л и ч а ю щ е ес я тем, что пластина и планка выполнены с костными зубцами.

3, Устройство по п. 1, о т л и ч а ю щ е ес я тем, что высоты пазов равны ширинс кольца и составляют половину высоты на правляющего хвостовика, а последний прорезь имеют высоту, равную половинс высоты планки.

4. Устройство по п. 1, о т л и ч а ю щ е е. с я тем, что кольцо выполнено с наружно конической поверхностью с углом 15 к ocv кольца, а стенки пазов выполнены скошен. ными под углом 15 к наружной поверхно сти пластины и планки соответственно, 1762907

2 10>

Составитель Ж, Кадыров

Техред M.Moðãåíòàë Корректор Э. Лончакова

Редактор

Производственно-издатепвскии комбинат "Патент", г. Ужгород, уп.Гагарина, 101

Заказ 3401 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5