Способ определения функционального состояния желчного пузыря

 

Изобретение может быть использовано в медицине, животноводстве и ветеринарной практике для исследования желчного пузыря у человека и животных. Данный способ определения функционального состояния желчного пузыря у животных заключается в том, что перорально дополнительно вводят в желатиновой капсуле метиленовуюсинь в дозе 0,20-0,30 г/кг массы животного одновременно с йопагностом и последующее рентгенологическое исследование печени. Способ повышает диагностическую точность и усиливает контрастность желчного пузыря. 2 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)s А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4898536/15 (22) 25.09.90 (46) 30.10.92. Бюл. N. 40 (71) Башкирский сельскохозяйственный институт (72) В.H. Байматов. А.И. Крюков и О.А. Курамшина (56) Авторское свидетельство СССР

N 1 157723, кл. А 61 В t0/00, 1989.

Архипов У,А, и др. Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей, Ташкент; Медицина, 1969, с. 20-27.

Изобретение относится к медицине, животноводству и патологической физиологии и может быть использовано для определения функционального состояния желчного пузыря у человека и животных.

Известен способ определения функционального состояния печени и способы ее диагностики путем исследования метаболитов крови, пунктата печени и холецистографией.

Недостатком известного способа является то, что он дает возможность только ориентировочно по косвенным показателям определять состояние желчного пузыря. Не применим для животных, так как у них имеются свои особенности метаболизма, топографо-анатомические особенности желчного пузыря и его физиологии, Известен с-оco6 определения функционального состояния желчного пузыря у животных, включающий пероральное вве. Ы,, 1771695 А1 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛ6НОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (57) Изобретение может быть использовано в медицине, животноводстве и ветеринарной практике для исследования желчного пузыря у человека и животных. Данный способ определения функционального состояния желчного пузыря у животных заключается в том, что перорально дополнительно вводят в желатиновой капсуле метиленовую синь в дозе 0,20-0,30 г/кг массы животного одновременно с йопагностом и последующее рентгенологическое исследование печени.

Способ повышает диагностическую точность и усиливает контрастность желчного пузыря.

2 табл. дение йопагноста и последующее рентгенологическое исследование печени.

Недостатком известного способа является невысокая диагностическая точность и слабая контрастность желчного пузыря.

Цель изобретения — повышение диагностической точности, усиление контрастности желчного пузыря.

Поставленная цель достигается тем, что дополнительно вводят в желатиновой капсуле метиленовую синь в дозе 0,20 — 0,30 г/кг массы животного одновременно с йопагностом. Сущность способа заключается в том, что при исследовании животному (или человеку) за 20 — 24 ч предварительно вводят перорально контрастное вещество йопагност и одновременно с ним, дополнительно, в желатиновой капсуле метиленовую синь в дозе 0,20 — 0,30 г/кг массы. По истечении 2024 ч проводят холецистографию и определяют размеры, форму, тонус желчного пузыря, а затем после действия раздражителя. При

1771695 дискинезиях (гиперкинетические. гипермоторные) сокращения желчного пузыря убыстряются, а время на них укорачивается.

Тогда как при гипомоторных, гипокинетических дискинезиях сокращения желчного пузыря по времени замедляются, а обьем его изменяется незначительно. Введение метиленовой сини в желатиновой капсуле обеспечивает растворение последней в двенадцатиперстной кишке, В результате чего вся масса метиленовой сини всасывается в кровь и попадает в печень, где как чужеродное вещество задерживается клетками мононуклеарно-макрофагальной системы (купферовскими клетками), Гепатоциты раздражаются инородными частицами и выделяют больше желчи. На фоне такого функционального состояния становятся более четко видны границы и содержимое желчного пузыря, На основании полученных данных делают заключение не только об изменениях в желчном пузыре. но и о функциональном состоянии печени.

По предлагаемому способу все вещества (йопагност и метиленовая синь) вводятся одномоментно, Метиленовая синь сама обладает незначительным бактерицидным действием, может участвовать в окислительно-восстановительных реакциях как акцептор и донатор водорода, благоприятно влияет на трофическую функцию нервов, рецепторный и интерорецепторный аппарат, способствует устранению непроходимости кишечника, устраняет спазмы и восстанавливает нормальный тонус гладкой мускулатуры сосудов и кишечника. Благодаря этому время на исследование сокращается, а качество получаемых рентгенограмм при холецистографии улучшается, Способ осуществляется следующим образом.

Способ основан на различной фиксирующей способности печени извлекать ксенобиотики из крови у здоровых и больных животных. У клинически здоровых животных эти процессы интенсивны, звездчатые ретикулоэндотелиоциты активно захватывают метиленовую синь и тень желчного пузыря хорошо видна, Способ позволяет в ранней стадии выявить функциональные изменения печени и проводить своевременное лечение. Для осуществления данного способа исследуемым животным перорально вводят контрастное вещество - йопагност и дополнительно в желатиновой капсуле метиленовую синь в дозе 0,20 — 0,30 гlкг, Благодаря метиленовой сини в печени активируется желчеобразовательная функция и ее выведение в желчный пузырь. На основании этого процесса на рентгенограм5.

55 мах видна разная конфигурация желчного пузыря. Более того, за счет воздействия метиленовой сини на интерорецепторы желудочно-кишечного тракта активируется моторная функция желудка и кишечника.

Происходит освобождение его от каловых масс, газов, что также существенно влияет на качество холецистографии. Важным моментом в осуществлении этого способа является различная фиксирующая способность печени метиленовой сини. У здоровых животных клетки мононуклеарномакрофагальной системы активно извлекают ксенобиотик из притекающей крови. В результате паренхима печени становится более плотной по сравнению с желчным пузырем и соответственно на рентгенограммах приобретает более светлый вид по сравнению с желчным пузырем. Рельеф органа, его контраст усиливается как в покое

1 так и при моторике.

У животных с экспериментальной патологией печени нарушается желчеобразовательная функция, ее выведение в желчный пузырь и закономерно возникает гипомоторика желудочно-кишечного тракта, развивается холестаз. Желчный пузырь получает меньше желчи и уменьшается в размерах.

Это хорошо фиксируется на рентгенограммах. Более того, по качеству последней косвенно можно судить и о функциональном состоянии паренхимы печени.

Метиленовая синь является адьювантом при холецистографии, сокращает время- на проведение исследований, повышает диагностическую точность и дает больше информации исследователю о функциональном состоянии печени и гепатобилиарной системы.

Пример 1. Для отработки способа с использованием дозы метиленовой сини в дозе 0,1 г/кг нами было подобрано 30 клинически здоровых кошек, по 5 в каждой группе. Пять кошек получали перорально

0,05 мл на кг массы тетрахлорметан (патология печени), но при холецистографии не получали контрастное вещество (1 группа); пять других кошек также получали тетрахлорметан и для холецистографии перорально йопагност 2 группа); еще пять кошек с патологией печени получали йопагност и метиленовую синь в разных дозах (3 группа).

Контрольные животные аналогично были сформированы в группы по 5 голов: контрольная — беэ препаратов (4 группа), контрольная — с йопагностом (5 группа); контрольная — йопагност + метиленовая синь. Исследования проведены в аналогичных условиях и диагностических параметрах. В течение последующих 20-24 часов

1771695

Сравнительная характеристика холецистографии с йопагностом и в комбинации йопагност + 0,1 г/кг метиленовой сини

1 группа (с патологией печени,но без препаратов) Без специальной подготовки кошек и контрастных веществ исследования проводить не представляется возможным

Обзорная и прицельная рентгеноскопия и холецистография не выявляет четкой тени пузыря, особенно у животных

Можно измерить приближенно

Можно измерить с трудом

Можно определить функциональное состояние желчного пузыря, но концентрационная особенность пузыря отмечается незначительная животных выдерживали на диете. а затем проводили исследование желчного пузыря, Для этого животных фиксировали на левой стороне и по линии, соединяющей мечевидный и поперечный отросток первого поясничного позвонка, делали снимок в прямой и боковой проекции, при рабочем напряжении 35 — 45 кВ, сила тока 40 — 60 мА, при большом фокусе, без сетки, Рабочее напряжение и сила тока определены экспериментальным путем, добиваясь контрастности холецистограмм. Напряжение ниже

35 кВ и сила тока ниже 30 мА недостаточны в связи с недостаточной четкостью рентгенограмм. В связи с этим рабочее напряжение было повышено, соответственно и сила тока. В результате были получены удовлетворительные данные по качеству рентгенограмм; выявляли контуры желчного пузыря, его размеры, разницу в контрасте. В табл. 1 представлены данные о результатах исследований.

Так как при комбинированном применении йопагноста и метиленовой сини результаты холецистографии были несколько лучшими, чем при применении одного йопагноста, мы пришли к выводу, что необходимо дозу метиленовой сини увеличить.

Пример 2, Группы животных и подготовка их к исследованиям были аналогичные, что и в примере 1, но доза метиленовой сини была увеличена до 0,25 г/кг, В табл. 2 представлены данные о результатах исследования.

2 группа (больные- Слабо выражены, йопагност ) расплывчатые

) группа (больные Слабо выражены, йопагност + мети- неравномерные леновая синь

Из примера 2 видно. что добавление метиленовой сини в дозе 0,25 г/кг повышает контрастность рентгеновских снимков. Для этого решили использовать еще большие

5 дозы метиленовой сини.

Пример 3, Г руппы животных и подготовка их к исследованию были аналогичные, что и в примере 1, но доза метиленовой сини была увеличена до 0,40 г/кг. Однако, в

10 связи с тем, что эта доза вызывала побочные явления: рвоту, выделение с мочой и раздражение мочевыводящих путей, нами дальнейшая апробация этой дозы была прекращена.

15 Таким образом, выявлена наиболее оптимальная доза метиленовой сини для холецистографии 0,25, которая повышает контрастность, диагностическую точность по исследованию желчного пузыря и более

20 эффективна по сравнению с йопагностом, что соответствует достижению поставленной цели.

Формула изобретения

Способ определения функционального

25 состояния желчного пузыря у животных, включающий пероральное введение йопагноста и последующее рентгенологическое исследование печени, отличающийся тем, что, с целью повышения диагностиче30 ской точности и усиления контрастности желчного пузыря, дополнительно вводят в желатиновой капсуле метиленовую синь в дозе 0,20 — 0,3 т/кг массы животного одновременно с йопагностом.

Таблица1

1771695

Продолжение табл. 1

1 2 3 Ф

4 группа-контроль- Холецистографию провести не представляется возможности ная (без препаратов) 5 группа-контроль- Недостаточно ная с йопагностом выражены

Границы вид- Судить о моторной функции ны слабо нельзя

Слабо выражены, неравномерные

Можно измерить

91x21х9

Таблица 2

Сравнительная характеристика холецистографии с йопагностом и в комбинации йопагност + 0,25 г/кг метиленовой сини

Контуры Размеры Моторная функция желчноГо пузыря

Группы животных

1 - контрольная, но без препарата

Исследования желчного пузыря провести невозможно

2 группа (больные, йопагност) 3 группа (больные, Ровные, конт- 120х30х15 йопагност+метиле- раст неравно- и более новая синь) мерный.Дискинезия, при раздражении выход желчи на 10-304 от первоначального

Холецистография невозможна

Неравномерный,122х30х20 Можно проследить моторную недостаточный Края выраже- функцию, но контуры расны четко плавчаты

Составитель Е,Дмитриченко

Техред М,Моргентал Корректор М Петрова

Редактор

Заказ 3791 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r Ужгород, ул.Гагарина, 101

6 группа-контрольная-здоровые,, метиленовая синь+ йопагност

4 группа - контрольная (без препаратов) 5 группа " контрольная с йопагностом

6 группа - контрольная " здоровые, метиленовая синь + йопагност

Слабый, конт- 120х30х15 раст неравномерный

Ровные, конт- 91x21х9 раст равномерный, форма вытянутая, грушевидная

Сохранена, можно определить функциональное состояние желчного пузыря

Обзорная рентгеноскопия и холецистография не выявляет четкие тени желчного пузыря, особенно у животных

Сохранена, при раздражении выход желчи до 603 от первоначального