Способ лечения серозных вирусных менингитов у детей

 

Использование: в неврологии. Сущность изобретения: наряду с традиционным комплексом мероприятий дополнительно проводят последовательное облучение гелий-неоновым лазером участков слизистой полости рта, небных миндалин, внутренней поверхности щек, проекции подъязычных вен корня языка, поверхности задней трети языка плотностью мощности ЗмВт/см2 экспозицией 30 с на 1 облучаемое поле площадью 1 см2 у детей до 10 лет и площадью 2 см2 - старше 10лет общей продолжительностью 2-4 мин ежедневно в течение 8 дней с момента установления диагноза. Положительный эффект: сокращение срока санации ликвора на 6 дней.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 N 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

1,;., ОПИСАНИЕ PI3O6PETEHI44-4 ,,4 (0

СО

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4863021/14 (22) 08.06.90 (46) 23.11.92. бюл. N. 43 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт детских инфекций (72) В,В.Мосенков, M.Ä.×åðíûõ и А.П.Зинченко (56) Дадиомова М.А., Пратусевич P.M. Острые серозные менингиты и энцефалиты у детей. M., 1974, с. 39. (54) СПОСОб ЛЕЧЕНИЯ СЕРОЗНЫХ ВИРУСНЫХ МЕНИНГИТОВ У ДЕТЕЙ (57) Использование: в неврологии. Сущность изобретения: наряду с традиционным

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению нейроинфекций, и может быть применено в широкой клинической практике.

Известен способ лечения серозных вирусных менингитов, который включает дегидратационную (диакарб, глицерин 50, верошпирон и др.), противовоспалительную (селитропин, амидопирин и др,), десенсибилиэирующую (тавегил, димедрол) и симптоматическую терапию.

Одним из основных критериев выздоровления больного менингитом является санация ликвора. Известно. что у 65 (, больных серозным паротитным менингитом он нормализуется между 21 — 30-м днем болезни, а у 25 санация ликвора затягивается до 30—

40-го дня болезни. У больных серозным менингитом энтеровирусной этиологии ликвор нормализовался в среднем на 16-21-й день болезни. В связи с этим контрольная спинно-мозговая пункция проводится соответст312 1776418 А1 комплексом мероп риятий дополнительно проводят последовательное облучение гелий-неоновым лазером участков слизистой полости рта, небнык миндалин, внутренней поверхности щек, проекции подъязычных вен корня языка, поверхности задней трети языка плотностью мощности ЗмВт/см экспозицией 30 с на 1 облччаемое поле площадью 1 см у детей до 10 лет и площадью

2 см — старше 10лет общей продолжитель2 ностью 2 — 4 мин ежедневно в течение 8 дней с момента установления диагноза. Положительный эффект: сокращение срока санации ликвора на 6 дней. венно на 16-18-й и на 14-й день болезни (Дадиомова М.А„Пратусевич P,Ì, Острые сероэные менингиты и энцефалиты у детей.

M., 1974, с. 39).

Целью изобретения является сокращение срока лечения.

Поставленная цель достигается тем, что наряду с традиционным комплексом мероприятий дополнительно проводят последовательное облучение гелий-неоновым лазером участков слизистой полости рта, небных миндалин, внутренней поверхности щек, проекции подьязычных вен корня языка, поверхности задней трети языка продолжительностью 2 — 4 мин в зависимости от возраста ребенка в течение 8 дней с момента установления диагноза, Проводят облучение лазером слизистой полости рта в местах проекций обеих подьязычных вен (2 поля), небных миндалин (2 поля), внутренней поверхности щек (2 поля), 1776418

Выбор данных участков обусловлен тем, что облучение крови, протекающей в подъязычных венах, способствует повышению фагоцитирующей активности нейтрофилов, усиливает эритропоэз и оксигенацию крови. Облучение миндалин способствует активизации Т-лимфоцитов, нормализации индекса Т (heIp.), Т (supr.), облучение задней трети языка и слизистой щек активирует чувствительные рецепторы

IX-Õ, Ч пар черепно-мозговых нервов, иннервирующих оболочки головного мозга, что влияет на их кровоснабжение. способствует нормализации функции гематоэнцефалического барьера, Способ заключается в следующем. Через волоконный световод, присоединенный к гелий-неоновому лазеру ЛГН-105 (волна излучения 632 нм) облучают слизистую рта.

Интенсивность излучения 3 мВт/см экспозиция 30 с на облучаемое поле 1 см . Облу1 чают поочередно слизистые щек, проекции подъязычных вен корня языка, обе небные миндалины. У детей до 10 лет облучают в каждой области 1 поле в 1 см, у больных старше 10 лет по 1 полю в 2 см . Курс лечения состоит из 8 процедур ежедневно. Контрольную пункцию проводят на 9-10-й день, Более ранняя спинно-мозговая пункция нецелесообразна при тяжелых сероэных менингитах, так как сохраняется неврологическая симптоматика.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1, Владислав 3„2 г, 8 мес„ история болезни М 1677. Диагноз: эпидемический паротит, сероэный менингит, Ребенок заболел 15.04. Температура до

37,5. Увеличились околоушные слюнные железы. Диагноз: эпидемический паротит, 17.04 самочувствие ухудшилось. Вялость, головная боль, рвота, не связанная с приемом пищи. Госпитализирован с диагнозом; сероэный менингит, 18.04 произведена спинно-мозговая пункция: цитоз

2478

826х106, белок 0,33 г/л, 1660 монокуллеаров.

19,04, Анализ крови, Е-РОК 30/680;

ТФР (Т-хелперы) 16/365, Т-супрессоры—

45/1021.

Ребенок получал курсами терапию, включающую: диакарб 1/2х1 раэ по 3 дня через день в течение 2 недель, салитропин

1/5 М 5 в/м, ноотропил 0,2х2 раза в течение

2 недель.

Лазеротерапия начата 19,04, проводилась в течение 8 дней и заключалась в облучении слизистой рта через волоконный световод с выходной мощностью излучения

3 мВт на 1 см, поочередно облучались участки слизистой рта: корень языка (проекция подъязычных вен — 30 с), внутренние поверхности щек (по 30 с каждая), задняя треть языка (30 с) и область небных миндалин (30 с);

Повышенная температура и головная боль сохранялись 1 день, менингеальные симптомы исчезли через 2 дня. Нормализация сухожильных рефлексов произошла через 6 дней.

Контрольная пункция 28.04: цитоз 36/3., белок 0,33 г/л, 25 мононуклеаров, Анализ крови 29,04; Е-РОК-41/1194. ТФР (Т-хелперы) 35/1019. ТФЧ {T-супрессоры) 21/611.

В катамнезе наблюдения за ребенком в течение 1 года после выписки из стационара жалоб не выявлено, неврологической патологической симптоматики не было, Пример 2,Андрей К.,1 г.11 мес., история болезни М 1640, Диагноз: эпидемический паротит, серозный менингит.

Ребенок заболел 10,04, температура до

38,7, головная боль, 11,04 выявлена нарастающая припухлость околоушных желез, Диагноз: эпидемический паротит. 14.04 резкое ухудшение состояния, трехкратная рвота, сильная головная боль.

Госпитализирован с диагнозом серозный менингит, паротитной этиологии, При поступлении состояние средней тяжести, Ригидность мышц шеи, положительный симптом треножника, сухожильные рефлексы преимущественно на конечностях ожив-1 лены, симметричные. Очаговых симптомов со стороны черепно-мозговых нервов не было, Спинно-мозговая пункция 15.04: цитоэ

1316

=438,6х10, белок 0,33 г/л, 1105 мононуклеаров. Анализ крови 16,04: Е-РОК

40/744. ТФР (Т-хелперы) 33/614, ТФЧ (Тсуп рессоры) 7/130.

Ребенок получал комплексную терапию, включавшую: дегидратацию в виде диакарба 1 т х 1 раз по 3 дня через 2 дня, противовоспалительную — салитропин 1,0 в/м М 5, ноотропил 0,4х2 р.

Лазеротерапия начата 16,04, проводилась 8 дней и заключалась в облучении слизистой полости рта; корень языка (проекция подъязычных вен — 30 с), внутренние поверхности щек(30 с каждая), задняя треть языка (30 с), небные миндалины (30 с каждая), Повышенная температура сохранялась

1 сут, головная боль 2 дня, менингеальные симптомы 2 дня. Нормализация сухожильных рефлексов произошла на 5-й день.

Контрольная пункция 27.04, 34

-11,3x106, 1776418

Формула изобретения

Способ лечения серозных вирусных менингитов у детей, включающий введение лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения, проводят последовательное облучение гелий-неоновым лазером небных миндалин, внутренней поверхности щек и поверхности задней трети языка плотностью мощности

3 мВт/см экспозицией 30 с на I облучаемое поле площадью 1 см у детей до 10 лет и площадью 2 см —. старше 10 лет общей г продолжительностью 2-4 мин ежедневно в течение 8 дней, Составитель Ю,Есилевский

Редактор Г. Бельская Техред М,Моргентал Корректор A. Мотыль

Заказ 4087 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Анализ крови: Е-РОК 45/2554, ТФР (Тхелперы) 35/1987. ТФЧ (Т-супрессоры)

10/568, В катамнезе в течение года жалоб у ребенка не было, 5

Пример 3, Ольга М„2г.8мес., история болезни hL 1679, Диагноз: эпидемический паротит, серозный менингит, Ребенок заболел 14.04, температура

38,4, увеличение околоушных желез, 1704 10 повторный подъем температуры, трехкратная рвота, жалобы на головную боль. Госпитализирована с диагнозом: серозный менингит, Диагностическая, пункция 18,04; цитоэ 580=190,3х10, белок 0,23, 376 моно- 15 нуклеа ров, Анализ крови У-POK 50/990. ТФР (Tхелперы) — 31/614. ТФЧ (Т-супрессоры)

19/376.

Девочка получала комплексную.тера- 20 пию, включающую: внутривенное струйное введение глюкозы 20 с витамином С и кокарбоксилазой, салитропин 0,5 М 7 в/м, сернокислую магнезию N 5 в/м, Лазеротерапия начата 19.04, проводи- 25 лась в течение 8 дней и заключалась в облучении слизистой полости рта через волоконный световод с выходной мощностью 3 мВт íà 1 см, Поочередно облучались участки слизистой рта: корень языка (про- 30 екция подъязычных вен — 30 с), внутренняя поверхность щек (по 30 с каждая), задняя треть языка (30 с), небные миндалины (30 с), Повышение температуры сохранялось на субфибрильных цифрах в течение суток. Го- 35 ловная боль 1 день, нормализация сухожильных рефлексов 4 дня: Контрольная пункция 28.04: цитоз 3 -12x10, белок

580 б

0,33, 25 мононуклеаров. Анализ крови 29.04: 40

Е-РОК 58/1289, ТФР (Т-хелперы) — 21/470, ТФЧ (Т-супрессоры) 37/829.

В катамнезе жалоб на неврологические осложнения нет.

Данная методика использована в комп- 45 лексном лечении 2? детей в возрасте от 2 лет 8 месяцев до 14 лет. В группе было 18 мальчиков и 4 девочки. У 15 детей зарегистрирован диагноз: эпидемический паротит, серозный менингит, У 7 человек серозный менингит неясной этиологии. В контрольной группе 10 человек с серозным менингитом паротитной этиологии (возраст детей от

4 до 12 лет). Вследствие дополнения традиционной терапии лазеротерапией у 9 больных серозным менингитом санация спинно-мозговой жидкости произошла на

12-день болезни, у 5 детей на 10-й день и только у одного ребенка позже 10-го дня. У всех больных с серозным менингитом неясной этиологии санация спинно-мозговой жидкости произошла на 9 — 10-й день, В контрольной группе больных с сероэными менингитами спинно-мозговая жидкость санировалась на 16 — 18-й день, Предлагаемый способ лечения позволяет с учетом сложности патогенеза острых серозных вирусных менингитов комплексно воздействовать одновременно на различные его звенья. Воздействие осуществляется неинвазивным путем, что имеет большое значение а детской практике, при этом достигается сокращение сроков санации ликвора на 6 дней, и соответственно сокращение сроков лечения,