Способ лечения больных неврозами с синдромом вегетативной дистонии

 

Использование: медицина, неврология и курортология. Сущность изобретения: для лечения неврозами с синдромом вегетативной дистонии вводят бутироксан в фармакопейных дозах и проводят сероводородные ванны с увеличивающейся концентрацией 50-150 мг/л. Изобретение позволяет сократить срок лечения, удлинить период ремиссии заболевания за счет потенцирования эффекта ванн. 2 табл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л А 61 Н 33/04

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР!

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ- .

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4869015/14 (22} 24.09.90 (46) 30.11.92. Бюл. ¹ 44 (71) Сочинский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии (72) А.А,Пирутин, А.Л.Зюбан и К,А.Писарев (56}ульянова Л,А. Курортное летние затяжных форм неврастении с вегетативно-висцеральными расстройствами, - Советская медицина, 1976, ¹ 11, с. 70-72.

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии.

Известен способ лечения неврозов с синдромом вегетативной дистонии путем назначения сероводородных ванн.

Однако эффективность такого способа невысока, поскольку сероводородные ванны, назначаемые в виде монотерапии, обладают низкой вегетатропностью и не могут быть признаны патогенетически адекватной терапией, Цель изобретения — сокращение сроков лечения и удлинение ремиссии, Поставленная цель достигается тем, что больным неврозами с синдромом вегетативной дистонии назначают сероводородную бальнеотерапию в режиме градуально повышающейся концентрации от 50 мг/л до

150 мг/л с пероральным приемом Бутироксана в фармакопейных дозах.

Способ осуществляют следующим образом.

После минимальной адаптации больного к условиям курорта (1 — 2 дня) назначают сероводородные ванны.с увеличивающейся концентрацией от 50 до 150 мг/л с темпера,,5U„, 1777872 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ HEBPQЗАМИ С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ

ДИСТОНИИ (57) Использование: медицина, неврология и курортология. Сущность изобретения: для лечения неврозами с синдромом вегетативной дистонии вводят бутироксан в фармакопейных дозах и проводят сероводородные ванны с увеличивающейся концентрацией

50 — 150 мг/л. Изобретение позволяет сократить срок лечения, удлинить период ремиссии заболевания за счет потенцирования эффекта ванн. 2 табл. турой воды 36-37 С через день или два дня ! р подряд с днем перерыва на курс 8-10 ванн.;/)

Первые 3 ванны назначают с концентрацией 50 мг/л, последующие 3 ванны — с концентрацией 100 мг/л, оставшиеся ванны — с концентрацией 150 мг/л, Экспозиция в пределах каждой из указанных ступеней концентрации варьирует от минимальной к максимальной (1 ванна — 6 мин, 2 ванна—

10 мин, 3-я ванна — 15 мин), При переходе к следующей ступени концентрация сероводорода возрастает на 50 мг/л, а экспозиция уменьшается до 6 мин. С целью укорочения адаптации назначают Бутироксан с первого дня пребывания больного на курорте в суточной дозе 0,02 r по 0,01 (1 таблетка) после еды утром, 1 таблетка по 0,01 r вечером перед сном, ежедневно в течение всего периода приема сероводородных ванн. Последний прием Бутироксана — вечером в день приема последней ванны.

Пример конкретного выполнения способа, Больная Г;, 38 лет. Диагноза: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Давность заболевание 6 лет (после

1777872 значимой психотрэвмы личного характер .

Отмечала колебания АД, нарушение сна, периодические головные боли, преходящая слабость в левой руке. Получала лечение и обследование в амбулаторных и стационарных условиях, Проводимое лечение приносило не продолжительное улучшение, Несмотря на лечение, заболевание в самооценке больной медленно и неуклонно прогрессировала. Нарастали астенические явления, существенно снизилась трудоспособность, появились развернутые вегетативно-сосудистые кризы. Вначале они возникали редко 1-2 раза в месяц. Неоднократно лечилась в неврологическом стационаре беэ должного эффекта. Частота возникновения вегетативно-.сосудистых криэов нарастала. В последние 4-е месяца перед наступлением в клинику кризы возникали практически ежедневно, Вынуждена оставить работу, Ввиду неэффективности амбулаторного лечения направлена в клинику Сочинского НИИКиФ.

При поступлении предъявляла жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, диффузную головную боль сдавливающего характера, повышенную раздражительность, немотивированную тревожность, беспокойство, нарушение сна в виде затруднения засыпания, неглубокого сна с пробуждениями, стереотипные приступы, начинающиеся с дрожания в теле, беспокойства, безотчетного страха и в последующем возникающих учащенного сердцебиения, похолодания конечностей, головокружения, тошноты, чувства "нехватки" воздуха, судороги в руках, Приступы оканчивались частым и обильным мочеиспусканием.

При объективном исследовании общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения несколько повышенного питания. Кожные покровы и видимые оболочки чистые. АД 90/60 мм рт.ст„пульс 68 уд. в мин ритмичный, удовлетворительного наполнения. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Перкуторно левая граница сердца на 1 см кнэружи от левой срединноключичной линии. Аускультативно тоны сердца достаточной звучности. чистые, ритм сердечных сокращений правильный. Нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы не выявленоо.

Неврологический статус: в беседе контактна, фон настроения не снижен, фиксирована на осущениях. Поведение отличается некоторой темпераментностью, описания болезненных ощущений вычурны, быстро переходит от уныния к веселью. Слэ20

30

35 ванны — с концентрацией сероводорода 150 мг/л продолжительностью 6 — 10 — 15 мин, Прием Бутироксана продолжался в течение

55 перестала жаловаться на тягостное чувство

"нехватки" воздуха, не отмечала головных ные нарушения, 5

15 бость конвергенции справа. Симптом Хвостека с обеих сторон, В остальном черепные нервы интактны, чувствительных нарушений не отмечено. Со стороны рефлекторной сферы определялось равномерное оживление сухожильных рефлексов, патологический кистевой пирамидный знак

Россолимо-Вендеровича с обеих сторон. В позе Ромберга — тремор пальцев вытянутых рук и сомкнутых век. Координационных расстройств не выявлено, Отмечены выраженные вегетативно-сосудистые нарушения: стойкий красный демографизм, кисти цианотичные, холодные на ощупь, гипергидроэ ладоней. В клинике установлен диагноз: истерический невроз. Синдром вегетативной дистонии невротической природы с пермонентно-пароксизмальными нарушениями в виде вегетативно-сосудистых криэов смешанного характера. Скрытая нейрогенная тетания.

С первого дня пребывания на курорте больной назначен Бутироксан в дозе 0,02 г/сут в два приема: утром и вечером. С третьего дня — назначен курс лечения по предлагаемому способу: сероводородные ванны в режиме ступенчато повышающейся концентрации 50-150 мг/л, через день при температуре воды 36 С, от 6 — 15 мин: первые три ванны с концентрацией сероводорода 50 мг/л, продолжительностью

6-10-15 мин; последующие три ванны с концентрацией сероводорода 100 мг/л продолжительностью 6-10-15 мин; оставшиеся три всего курса приема ванн.

Сероводородные ванны больная перенесла хорошо. Ухудшения самочувствия после приема ванн при переходе от одной ступени к другой с повышением концентрации на 50 мг/л не отмечалось, также как и бальнеореакции. Уже в конце первой недели терапии больная отметила значительное улучшение состояния. Практически исчезли головные боли, общая слабость,нормализовался сон, 3а зто время отмечено всего два криза вегетативно-сосудистых, однако они . протекали много легче, чем прежде и прошли самостоятельно. АД вэрьировало в пределах 100-110/-80 мм рт,ст, К концу второй недели терапии больная болей, прекратились вегетативно-сосудистые криэы. которые не возобновлялись до конца лечения, редуцировэлись вегетатив1777872

Таблица1

Эффективность лечения в баллах в самооценке больных (M+ì),11

При повторном исследовании в неврологическом статусе: слабость конвергенции справа, симптом Хвостека с обеих сторон.

Снизились сухожильные рефлексы рук и ног. Кистевой пирамидный знак РоссолимоВендеровича не выявлялся, Уменьшился тремор пальцев вытянутых рук и сомкнутых век. Демографизм красный, стойкий, Кисти нормальной окраски, теплые. акрогидроза нет. Выписана со значительным улучшением. В течение 6 мес после лечения по предлагаемому способу: самочувствие хорошее, работает, За время после лечения был только один вегетативно-сосудистый криз, который удалось быстро купировать приемом реланиума, Систематически медикаменты не принимает.

Всего предлагаемым методом пролечено 34 больных с синдромом вегетативной дистонии невротической природы с перманентными и сочетанными перманентно-пароксизмальными нарушениями.

В зависимости от получаемого лечения бальные были разделены на 3 группы, сопоставимые по полу и возрасту. ! группа — 40 человек — получала лечение по прототипу. !! группа — 34 челочек — получала лечение по предлагаемому способу.

И! группа — 8 человек — контрольная (получала пресные ванны с температурой воды 36 — 37 С и экспозицией 15 мин, через день на курс 8 — 10 ванн).

Группы больных были идентичны. По данным анамнеза давность заболевания составила до 5 лет.

Проведенное лечение способствовало благоприятным изменением субьективного статуса в группах. После лечения по предлагаемому способу субъективные жалобы полностью купировались, в то время как при лечении по способу-прототипу количество субъективных жалоб только значительно сократилось, В ходе проведенных исследований было выявлено, чт= у всех обследованных больных облигатно выявлялись симптомы вегетативной дисфункции, которые характеризовались пермонентными 6! (54,5) и сочетанными пермонентнопароксизмаль5 ными нарушениями 51(45,5), Результаты самооценки результатов лечения в группах представлены в табл.1, Кэк видно из табл.1, наиболее высокую оценку эффективности лечения дали боль10 н ые II группы, Различия достоверны, Изучение отдаленных результатов проводили путем симптоматического (троекратное) опросникэ до и после лечения и спустя

10-12 мес, включающего 57 формализован15 ных субъективных признаков. Результаты исследования динамики самочувствия больного в процессе лечения и спустя 6-10 мес после лечения представлены B табл.2, Как видно из табл,2, показатель дельта

20 в период спустя 6-10 мес после лечения достоверно увеличился в группе и в III группе. Во II группе показатель дельта также увеличился, но различия между дельта-1 и дельта-2 недостоверны. Увеличение пока25 зателя дельта на момент исследования свидетельствует об эффективности лечения. В наименьшей степени показатель дельта увеличился по истечении 6-10 мес по II группе (0,264). Таким образом, катамнестиче30 ские исследования показывают, что продолжительность ремиссии во !! группе была достоверно больше, чем в I и особенно в III группе.

35 Формула изобретения

Способ лечения больных неврозами с синдромом вегетативной дистонии, включающий проведение сероводорсдных ванн, отличающийся тем, что, с целью

40 сокращения сроков лечения и удлинения периода ремиссии за счет потенционирования эффекта ванн, дополнительно вводят бутироксан в фармакопейных дозах, а сероводородные ванны проводят с увеличивающейся

45 концентрацией от 50 до 150 мг/л.

1777872

Таблица 2

Динамика показателя Л в результате лечения и спустя 6-10 мес

Составитель Л. Терешина

Редактор О. Ходакова Техред М.Моргентал Корректор H. Кешеля

Заказ 4150 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 103