Способ лечения вертоброгенного болевого синдрома

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет повысить терапевтическую эффективность лечения . Для этого лекарственную терапию дополняют внутримышечным введением эмоксипина.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si>s А 61 К 31/095

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И

4 ! 43 (ь) 4

К ABTQPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4891452/14 (22) 17.12.90 (46) 07.12.92. Бюл. N 45 (72) А,А,Михайленко, В.А,Зинченко и

В.В.Чесноков (56) Карлов В.А. Терапия нервных болезней.

М„Медицина, 1987, с. 447-.462.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и может быть использовано для лечения вертеброгенного болевого синдрома.

Для снятия вертеброгенного болевого синдрома используется воздействие по следующим направлениям: — противоотечное и противовоспалительное, — рассасывающее; — улучшение микроциркуляции; — временное выключение проведения болевой импульсации; — повышение толерантности нервной ткани и гипоксии, Известны следующие способы лечения вертеброгенного болевого синдрома: вытяжение,мануальная терапия, массаж, пероральный прием ненаркотических анальгетиков, противоотечных, антигистаминных препаратов, транквилизаторов.

Сходим действием обладают паравертебральные и эпидуральные лекарственные блокады, диадинамические и синусоидально-модулированные токи, ультразвук, аппликации лекарственной смеси димексида и новокаина. растирание кожи мазями, содержащими змеиный или пчелиный яд, баночный или точечный массаж.

„„. Ж„„1779374 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТОБРОГЕННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет повысить терапевтическую эффективность лечения. Для этого лекарственную терапию дополняют внутримышечным введением эмоксипина, с

Хорошо зарекомендовало себя в лечебной практике местное (в составе лекарственной смеси для блокад, при электрофорезе) применение ферментов, обладающих рассасывающим действием: лидазы, трипсина, химотрипсина. Но этот способ имеет ряд недостатков: — требует достаточного владения невропатологом техникой блокад; — не способен воздействовать на регенерацию тканей; — из-за возможных осложнений практически не применяется в поликлинической практике; — отсутствует воздействие на сосудистый и.гемический факторы; — не обладает собственно противовоспалительным эффектом; — не способен повышать толерантность нервной ткани к гипоксии.

До недавнего времени облигантным было использование при обострениях заболеваний периферической нервной системы средств, улучшающих обмен веществ: витаминов, особенно группы "Б", аденозинтрифосфорной кислоты, рибоксина, Но их применение также имеет ряд недостатков: — не улучшают реологические свойства крови;

1779374

30 — воздействие этих препаратов собственно на болевой синдром малоэффективно; — практически не обладают рассасывающим действием; — нет воздействия на микроциркуляторное русло.

Кроме того, с целью улучшения микроциркуляции, борьбы с локальной ишемией и ацидозом, широко применяются вазоактивные препараты разных групп; периферические вазодиалататоры, венотонизирующие препараты, ганглиоблокаторы в малых дозах.

Недостатки их применения: — их эффект при монолечении невысок, требуется длительный (до 2 месяцев) курс лечения; — не обладают рассеивающим эффектом: — не способны увеличивать латентный период патологических реакций, связанных с ишемией; — не снижают потребность мозговой ткани в кислороде.

Для лечения радикулитов и невралгии широко применяются такие биогенные стимуляторы, как экстракт алоэ, ФИБС, пелодистиллат, гумизоль, взвесь плаценты для инъекций, стекловидное тело, плазмол, румалон(Машковский M.Ä., Карпов В.А,). Особенностями действия биогенных стимуляторов являются; усиление процессов обмена и регенерации, общетонизирующее и, в ряде случаев, противовоспалительное действие (плазмол, стекловидное тело), а также — рассасывающее. Среди недостатков фармакологического действия прототипа следует отметить: — необходимость параллельного назначения вазоактивных препаратов, улучшающих местный кровоток; — отсутствует защитный эффект по переносимости нервной тканью ишемии; — не дает снижения потребности нервной ткани в кислороде.

Целью изобретения является повышение эффективности и возможности дифференцированного подхода к лечению больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.

Цель достигается тем, что наряду с традиционным лечением этой патологии больным ежедневно вводился e/ì 1 мл 1% раствора нового отечественного препарата

Эмоксипина (эмоксипин-2-этид-б-метил-3оксипиридинахлоргидрат) в течение 10 дней.

В отличие от прототипа для купирования болей, обусловленных в значительной

55 мере местной ишемией, назначают препарат Эмоксипин, что свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию

"Новизна".

Признак — использование эмоксипина для лечения вертеброгенного болевого синдрома — никогда не использовался раньше для предложенной цели, следовательно, заявляемое решение соответствует критерию

"Существенные отличия".

Применение курсового лечения эмоксипином вертеброгенных болей позволяет получить новый положительный эффект; более быстрое и стойкое снижение интенсивности болей, сокращение пребывания больного в клинике на 5,3 койкодней, снижение общей стоимости лечения. Можно предположить также и более длительную ремиссию.

Особенно показанным является применение эмоксипина при сочетанной церебрально-вертеброгенной, вертеброгенно-соматической патологии, при наличии сосудистого и спаечного компонентов s патогенозе неврологических проявлений поясничного остеохондроза.

Пример. Колесов Л.Б., 35 лет, история болезни М 11988, поступил в клинику нервных. болезней Военно-медицинской академии 10,09,90 с жалобами на постоянные, резко усиливающиеся при любых движениях, кашле, чихании, боли в пояснице и правой ягодице с распространением по боковой поверхности ноги до наружной лодыжки, онемение в зоне распространения болей. До поступления в клинику в течение

2 месяцев лечился амбулаторно — без эффекта. Неврологический статус: выраженное анталгическое напряжение длинных мышц спины, уплощение поясничного лордоза, полусогнутая нога гомолатерально, отсутствие коленного рефлекса справа, снижение силы четырехглавой мышцы бедра, разгибателей стопы и большого пальца справа, Функциональный блок движений в поясничном отделе позвоночника, гипестезия в дерматомах Л4 — Л справа, выраженные симптомы натяжения, Диагноз: обострение вертеброгенного

Л4 — Лр радикулита справа с болевым синдромом. Синдром грушевидной мышцы справа. Последствия черепно-мозговой травмы с астеническим синдромом. На фоне принятого в клинике лечения, включившего покой, анальгетики, диуретики, ультразвук, массаж, новокаиновые блокады, больной получил курс эмоксипина — 10 инъекций, Болевой синдром купировался, пациент выписан по выздоровлении через 17 дней. при выписке сохранилось лишь уплощение поясничного лордоза.

1779374

Составитель В.Чесноков

Техред М.Моргентал Корректор О.Юрковецкая

Редактор С.Кулакова

Заказ 4401 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заявленный способ позволяет стойко купировать болевой вертеброгенный синдром на 1-2 недели, сократить время пребывания больного в клинике на 5,3 койкодня, направлен на предотвращение развития осложнений (асептических реактивных спинальных арахноидита и эпидурита, развития очаговых поражений нервной системы), создает благоприятные условия для развития саногенетических регенеративных Rpo цессов в тканях позвоночника, быстро и эффективно воздействует на очаги нейром иоостеофиброза, экономически выгоден.

Осложнений, аллергических реакций не было. Способ технически прост, не требует никаких дополнительных условий и аппаратуры, может быть в короткий срок внедрен в практику стационаров и поликлиник, Болевой синдром при неврологических проявлениях обусловлен ирритацией ишемизированных спинно-мозговых нервов при механическом воздействии на них отечными соседними тканями, спайками в условиях развивающегося стойкого тканевого ацидоза на фоне уменьшения микроциркуляции, снижения местного обмена веществ, ишемии. Поэтому для купи рова ния больного синдрома применяются следующие направления воздействия: противоотечное и противовоспалительное, рассасывающее, улучшение микроциркуляции, временное выключение проведения болевой импульсации, повышение толерантности нервной ткани и гипоксии, стимуляция регенерации межпозвонкового диска.

Основными фармакологическими свойствами эмоксипина являются снижение проницаемости сосудистой стенки, снижение вязкости крови и агрегации тромбоцитов, повышение уровня циклических нуклеотидов в тканях и тромбоцитах (Машковский

М.Д.). Ранее была доказана высокая расса5 сывающая активность эмоксипина в офтальмологической практике. По данным литературы (Лескова Н.Н„Чекнева Н.С., Страховская Л.В. В сб. Актуальные проблемы неврологии, Фрунзе, 1989, с. 114 — 116.

10 Пашин Е.Г., Шведова А,А. Влияние синтетического антиоксиданта Эмоксипина на тонус коронарных сосудов//Фармакология и токсикология. 1989, т. 52, с, 17 — 18) эмоксипин улучшает мозговой кровоток, увеличи15 вает латентный период патологических проявлений, связанных с ишемией, предупреждает развитие очаговой неврологической симптоматики, а также уменьшает степень риска развития кровоизлияний, 20 снижает потребность нервной ткани в кислороде.

Указанные фармакологические свойства эмоксипина позволяют добиться лечебного эффекта при болевых вариантах

25 неврологических проявлений поясничного остеохондроза при его использовании в комплексном лечении с меньшим числом медикаментов, требующихся для достижения безболевого состояния, предотвраще30 ния развития рецидивов и осложнений, связанных со спайкообразованием.

Формула изобретения

Способ лечения вертоброгенного болевого синдрома путем введения лекарствен35 ных средств, отличающийся тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности лечения, дополнительно вводят эмоксипин.