Способ диагностики пояснично-крестцового болевого синдрома

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5ц5 А 61 В 5/08

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4807390/14 (22) 29.03.90 (46) 23.12.92. Бюл. N 47 (71) Н ауч но-исследо в а тел ьс кий институт нормальной физиологии им. П.К,Анохина (72) Ю,Е.Вагин (56) Михеев В.В. Нервные болезни, M.: Медицина, 1966, с. 210. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОЯСЙИЧНО-КРЕСТЦОВОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА (57) Изобретение относится к медйцийе, а именно к невропатологии и вертебрологии, и может быть использовано при обследоваИзобретение относится к области медицины, преимущественно к неврологий и вертебрологии, и может быть использовано при обследовании людей с криминалистйческими целями.

Известен способ диагностики болевого синдрома в пояснично-крестцовой области по величине наклона туловища и субьективной оценке больным выраженности возникающей при этом боли, Больной, находящийся в положении стоя, по команде врача наклоняет туловище вперед на максимально возможную для него величину. При этом провоцируется патогенетическая боль, причиной которой может быть ряд заболеваний и, в частности, остеохондроз позвоночника с ущемлением спинномозговых корешков. После наклона больной сообщает врачу о выраженности боли и невозможности вследствие боли сгибания туловища на большую величину.. Ж,, 1782539 А1 нии людей с криминалистическими целями.

Способ позволяет повысить точность у испытуемого при провоцировании патогенетической боли с помощью наклона туловища измеряют угол этого наклона и величину возникшей при этом неравномерности ритма дыхания. По величинам угла наклона туловища и неравномерности ритма дыхания вычисляют диагностический коэффициент болевого синдрома. Полученную величину сравнивают с нормативными величинами и определяют отсутствие или наличие болевого синдрома. Способ позволяет выявить случаи симуляции и аггравации пояснично-крестцовых болей. 2 ил.

Однако точность. выявления болевого синдрома в пояснично-крестцовой области с помощью известного способа недостаточна. Неточность измерения обусловлена отсутствием надежного критерия выраженности-боли при наклоне туловища, Субъективная оценка болевых ощущений зависит от психики больного и порога возбудимости нервов, которые определяют его способностью правильной оценке собственного состояния. Кроме того, оценка выраженности боли может быть сознательно преуменьшена или преувеличена больным, что обусловлено его социальными целями, неизвестными врачу.

Цель изобретения — повышение точности выявления болевого синдрома в пояснично-крестцовой области и устранение элементов субъективизма в оценке больным своего состояния, Поставленная цель достигается тем, что в течение заданного интервала времени

1782539 провоцируют патогенетическую боль с помощью наклона туловища и регистрируют этот угол наклона и пневмограмму. Затем измеряют неравномерность ритма дыхания, По ее величине и углу наклона туловища вычисляют диагностический коэффициент болевого синдрома, величину которого сравнивают с нормативными величинами этого показателя.

Способ осуществляется следующим образом. У обследуемого, находящегося в положении стоя, укрепляют на носу термисторный датчик температуры вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и регистриру ют пневмограмму, По команде экспериментатора больной сгибает туловище вперед и удерживает туловище в положении максимального возможного сгибания в течение заданного интервала времени. Экспериментатор определяет угол наклона туловища. На пневмограмме измеряют линейкой в мм длительность дыхательных циклов за время удержания больным туловища в наклонном положении, Дыхательным циклом считают период от начала вдоха до начала следующего вдоха. Неравномерность ритма дыхания (Н, ф.), рассчитывают по формуле:

Н = Х

n — 1

Х" „ -.„ -"" ) 100, Т+Т + где Т; — длительность дыхательного цикла; ! — номер дыхательного цикла, и — число дыхательных циклов.

Диагностический коэффициент (К, град) болевого синдрома в поясничнокрестцовой области вычисляют по формуле

5,1 Н

К= arctg, где Н вЂ” неравномерность

Q ритма дыхания в, а - угол наклона туловища в градусах.

Полученную величину сравнивают с двумя нормативными величинами. При значении К больше 50 болевой синдром имеется, а при значении К менее 31 болевой синдром отсутствует, При значениях К от 31 до 50О отсутствует однозначный ответ на вопрос о наличии или отсутствии болевого синдрома, что указывает на необходимость привлечения других методов диагност.ики.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами. Наклон туловища испытуемым на величину 70 в течение 30 с . сопровождается последовательностью дыхательных циклов: 9, 4, 2; 13, 8, 9, 10, 2, 12 мм (рис. 1), Исходя из этого была вычислена неравномерность ритма дыхания, 5 1 у 19 — 41 !4 — 21

9 — 1 1 9+4 4+2

„ I 2 — 131 „113 — 81 „18 — 91

2+13 13+8 8+9

„ l 9 — 101 .„110 — 21 „12 — 121

9 + 10 10 + 2 2 + 12 х100 =39,7

Диагностический коэффициент К =

= arctg = 70,9О, что было больше

5,1 39,7

70 величины 50 и указывало на наличие боле20 вого синдрома в пояснично-крестцовой области.

После курса патогенетической медикаментозной терапии больной наклонил туловище на 80О, На пневмограмме при

25 этом было зарегистрирована следующая последовательность дыхательных циклов: 6, 7, 7, 7, 7, 7, 7, 7, 7, 7 мм (фиг, 1).

Следовательно, дыхание былЬ равномерное, Н = 0,9о и диагностический коэффициент пояснично-крестцового болевого „дрома К = агсЧ 800 = 2,6, что

4,1 .0,9 о было меньше величины 31 и указывало на отсутствие болевого синдрома в пояснично35 крестцовой области.

Формула изобретения

Способ диагностики пояснично-крестцового болевого синдрома путем наклона

40 туловища на максимально возможную величину, отличающийся тем,что,сцелью повышения точности, дополнительно регистрируют пневмограмму, измеряют угол наклона туловища, рассчитывают диагно45 стический коэффициент К по формуле

К = агсщ (- — — — — - X

I Ti — Т!+ 1

I-1 3 !+1

Т+Т + .где Т; — длительность 1-го дыхательного цикла:

i — номер дыхательного цикла; и — число дыхательных циклов: а — угол наклона туловища, град, и при значениях К > 50 диагностируют наличие болевого синдрома.

1782539 т= у 4г а д у 10г jZ

Наклон

677 77 7 77

Наклон

Составитель Ю.Вагин

Техред М.Моргентал

Корректор М.Керецчан

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 4468 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5