Способ диагностики болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника

 

Изобретение относится к области медицины , а именно к невропатологии. Способ позволяет повысить точность диагностики. Для этого внутрикожно вводят румалон, измеряют диаметр эритемы и при значениях 12,8 мм и выше диагностируют болевой синдром . 1 з.п. ф-лы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 К 35/32, 49/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ.СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Г 6 : ll„ ) Щ, Щу

--" . Тйякщ в 1у! Лен тут."" т

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4871961/14 (22) 09.10.90 (46) 23.12.92. Бюл. М 47 (71) Алтайский государственный медицинский институт (72) Л.Е,Пинегин, Л.М.Тибекина, Л.П,Некрасова, И.А.Мосаклев, Т.Ю. Кузиванова и

М, В. Фо рестен ко (56) Авторское свидетельство СССР

N 825015, кл. А 61 В 10/00, 1981.

Изобретение относится к медицине, в частности к невропатологии, к способам диагностики болевого синдрома.

Известнь, многочисленные способы клинического определения болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника (симптомы натяжения Лассига, Вассермана, Нери, напряжения мышц спины, выпрямления физиологического лордоза и др,). Но существующие методы в значительной степени субъективны и малоинформативны при ряде заболеваний, сопровождающихся изменением мышечного тонуса, аномалиями строения костной системы.

Для выявления болей применяются также измерение электрического сопротивления кожи, осциллография, электрография, хронаксиметрия, тензоальгиметрия. Однако эти методы требуют специальной аппаратуры, что затрудняет их использование широким кругом врачей, Наиболее близким к предлагаемому способу является способ диагностики болевого синдрома при заболеваниях периферической нервной системы путем исследования проницаемости кожных покровов при нанесении на кожу в болевой и

„„. Ж „„1782592 А1 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕВОГО

СИНДРОМА ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПО3BOHOЧНИКА

{57) Изобретение относится к области медицины, а именно к невропатологии. Способ позволяет повысить точность диагностики.

Для этого внутрикожно вводят румалон, измеряют диаметр эритемы и при значениях

12,8 мм и выше диагностируют болевой синдром. 1 з,п. ф-лы. симметричной ей зонах раствора йода в диметилсульфоксиде и определении наличия боли по появлению асимметрии окраски

:, .участков кожи. I

Недостатком этого метода является отсутствие объективных и особенно количественных критериев в определении интенсивности окраски пятна, а также зависимость изменений этой окраски от факто1 ров, способных оказывать значительное влияние нв состояние сосудов в исследуемой зоне. I

Цель изобретения — повышение точно- сти метода за счет обьективизации и коли- * чественной оценки болевого синдрома, что позволяет выделить степени выраженности болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника.

Поставленная цель достигается тем, что ! в способе диагностики болевого синдрома путем применения лекарственных препаратов дополнительно к визуальной оценке измеряют диаметр эритемы после внутрикожного введения румалона. При диаметре эритемы 12,8-16,4 мм диагностируют слабо выраженный болевой синдром, при диаметре 18,1-22,1 мм умеренно выраженный болевой синдром, а при диаметре

1782592 эритемы свыше 24,1 мм — выраженный болевой синдром.

Способ осуществляется следующим образом.

После клинико-рентгенологического об- 5 следования больного в нижнюю треть левого предплечья внутрикожно шприцем вводят румалон из расчета 0,3 мл на кг массы тела, что ниже терапевтической дозировки. Учет реакции производят через 30 10 мин после введения румалона, измеряя линейкой эритему кожи в месте инъекции.

Степень выраженности болевого синдрома, определяемого с помощью пробы с румалоном, сравнивалась со степенью, вы- 15 раженности болевого синдрома; определяемого полностью общепринятыми: клиническими методами, Сравнение показало совпадение. Т,е. степень выраженности болевого синдрома, измеряемая с 20 помощью пробы с румалоном, совпадала со степенью выраженности боли, определяемой другими методами, которые не имеют преимущества в связи с невозможностью дать пробе количественную оценку. 25

У больных остеохондрозом позвоночника с выраженным болевым синдромом (1Ч группа) диаметр эритемы кожи соответствует 26;2-2,1 мм (24,1-28,3 мм) и достоверно отличается or показателей, характеризую- 30 щих умеренно выраженный синдром (III гр., P40,05) и слабо выраженный болевой синдром (П гр., Pa0,001). В!И группе этой показатель равнялся 20,1-2,0 мм, eo II гр.—

14,6-1,8 мм. 35

Показатели всех групп имели достоверные отличия от контрольной группы лиц (здоровые люди).

Полученные данйые позволяют утверждать, что при диаметре эритемы больше 24 1 40 мм болевой синдром выражен, при диаметре пробы менее 22,1 мм и более 18,1 — умеренно выраженный болевой синдром, диаметр пробы меньше 16,4 мм и более 12,8

- слабо выраженный болевой синдром. Про- 45 межуточные значения диаметра пробы между группами могут быть расценены как переходные от одной степени к другой и выраженность болевого синдрома выставляют в сопоставлении с клиникой. 50

Клинические примеры.

Пример 1, Больная X., 45 лет. Диагноз: остеохондроз поясничного и шейного отделов позвоночника с цервинолюмбалгией; синдромом плече-лопаточного пери- 55 артроза и корешковым синдромом Z — $ слева. Вторично хронически-рецидивирующее течение; период обострения. Выраженный болевой синдром. Поступила с жалобами на сильные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в левую ногу, усиливающиеся при движении, кашле, а также умеренные боли в шейном отделе позвоночника и правом плечевом суставе, ограничение активных движений в нем. Больна в течение 15 лет, Последнее обострение 2 недели назад. В неврологическом статусе определяется сколиоз влево, выпрямлен поясничный лордоз, напряжение длинных мышц спины, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе, гипестезия в зоне дерматомы 2 — S, снижение ахиллова рефлекса слева и силы в разгибателебольшого пальца на левой ноге, Симптом Лассега слева+10, справа+40. Передвигается с трудом, хромая на больную ногу.

На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника — выпрямление поясничного лордоза, сколиоз, снижение высоты диска Z — S; На рентгенограмме шейного отдела позвоночника также снижение высоты диска С-С, С-С, краевые костные растяжения. После введения румалойа 0,34 мл появилась зона гиперемии, которая через 30 мин достигла максимальной величины, диаметр ее равнялся 27 мм.

При повторном поступлении больной в стационар в период неполной ремиссии со слабо выраженным болевым синдромом диаметр пробы равнялся 12,6 мм.

Пример 2, Больной К., 35 лет. Диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с хронической люмбоишналгией справа, период неполной ремиссии, Умеренно выраженный болевой синдром.

При поступлении беспокоили незначительные боли в покое, прекращающиеся на некоторое время, появляющиеся при подьеме тяжести, наклонах, иррадиировали по задней поверхности правого бедра и голени. Болен в течение 8 лет",обострение 1,5 месяца назад.

При объективном осмотре определяется сколиоз вправо, выпрямление физиологического поясничного лордоэа, ограничение подвижности в ПДС Z — Z, легкое йапря>кение длинных мышц спины. Сухожильные рефлексы с рук и ног 0 = $, расстройств чувствительности не выявлено.

Симптом Лассега справа +50, слева +80.

На рентгенограммах снижение высоты диска Z — $. После введения румалона из того же расчета диаметр пробы через 30 мин равнялся 20 мм, При повторном поступлении больного через 2 месяца при обострении, когда болевой синдром ограничивал двигательную активность, величина папулы соответствовала

30 мм.

1782592

Составитель Л. Пинегин

Техред М,Моргентал Корректор Л. Филь

Редактор

Заказ 4471 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент",, r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Пример 3, Больная 3., 45 лет. Диагноз — остеохондроз поясничногр отдела позвоночника с полирадикулярным синдромом, вторично хронически рецидивирующее течение, период неполной ремиссии.

Поступила с жалобами на тупые боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в ноги. Больна в течение

3 лет. Обострение 3 месяца назад.

Пои осмотре — выпрямлен поясничный лордоз, очень легкое напряжение длйнных мышц спины, некоторое ограничение подвижности в ПДС Z — 3 — S. Симптомы Лассега слева и справа+70-80, Справа на ноге гипестезия в дерматоме Z, слегка снижен коленный рефлекс, слева снижена сила разгибателя большого пальца.

На рентгенограмме снижение высоты диска Z — Z. После введения румалона величина папулы через 30 мин — 13 мм, Предлагаемый способ является простым в исполнении, эффективным, не требует специального оборудования, Рекомендуется для применения в невроло5 гической, нейрохирургической клиниках, при экспертизе трудоспособности;

Формула изобретения

1. Способ диагностики болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника пу10 тем применения лекарственных средств и оценки местной реакции кожи, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности, вводят внутрикожно румалон и при диаметре эритемы 12,8 мм и выше диаг-

15 ностируют болевой синдром.

2. Способ по и. 1, отл и ч а ю щи и с я тем, что при диаметре эритемы 12,8-16,4 мм диагностируют слабо выраженный, при

18,1-22,1 умеренно выраженный и при 24,1

20 . мм и выше — выраЖенный болевой синдром.