Способ восстановления нижней челюсти

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является восстановление анатомической формы угла нижней челюсти. Цель достигается тем, что пластику осуществляют трансплантатом из метатарзальной кости, плюснефалангового сустава и основной фаланги, при этом трансплантат изгибают в суставе по форме угла челюсти, фиксируют достигнутую форму спицей Киршнера, проведенной через полость сустава, а сустав располагают в области угла челюсти, после чего полость суставазаполняютаутокровью. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (м)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4709903/14 (22) 26.06.89 (46) 30.01.92. Бюл. М 4 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А. Богомольца и Киевский научно-ис следовательский инСтитут клинической и экспериментальной хирургии (72) В,А. Маланчук, Н.Ф. Дрюк, Ю.С. Лисай.чук и А.В. Пролеев (53) 616.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1623623, кл, А 61 В 17/00, 1987, (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ, НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Цель изобретения — восстановление анатомической формы угла нижней челюсти.

Способ выполняют следующим образом.

По данным рентгенографии определяют величину дефекта кости и размеры трансплантата. Под обезболиванием из подчелюстного доступа готовят анастомозоспособные сосуды, обнажают область дефекта челюсти, выделяют и "освежают" края костного дефекта, устанавливают их в правильное положение и замеряют истинные размеры дефекта. ,Одновременно вторая бригада хирургов берет костный трансплантат со стопы больного, содержащий метатарзальную кость, „„Я. ÄÄ 1708309 А1 (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является восстановление анатомической формы угла нижней челюсти. Цель достигается тем, что пластику осуществляют трансплантатом из метатарзальной кости, плюснефалангового сустава и основной фаланги, при этом трансплантат изгибают в суставе по форме угла челюсти, фиксируют достигнутую форму спицей Киршнера, проведенной через полость сустава, а сустав располагают в области угла челюсти, после чего полость сустава заполняют аутокровью.

Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

Ъ плюснефаланговый сустав, фалангу пальца и рану на стопе ушивают. Затем трансплан- С) тат изгибают в плюснефаланговом суставе (ф по форме угла нижней челюсти и фиксируют (,Д такое положение фрагментов транспланта- ( та спицей Киршнера, проведенной через полость плюснефалангового сустава, головку плюсневой кости и тестномоэговой канал фаланги. Затем окончательно формируют необходимые размеры трансплантата, вводят его a рану в подчелюстной области, фиксируют к установленным в правильное положение отломкам нижней челюсти и восстанавливают в пересаженных тканях кровообращение, после чего рану ушивают.

Пример. Больной Д, 10 лет, поступил в челюстно-лицевое отделение больницы по поводу послеожогового дефекта правого угла и тела нижней челюсти. Обследован, переведен в отделение микрососудистой хирургии КНИИКЭХ. Операция — микрососудистая пластика нижней челюсти аутотрансплантатом II пальца стопы по указанной методике.

Составитель Л.Ржевская

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Т.Палий

Редактор С.Лисина

Заказ 376 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Под наркозом в области шеи подготовлены анастомозоспособные сосуды. из подчелюстного доступа обнажены фрагменты нижней челюсти и установлены в правильное положение, края кости. освежены до «очечного кровотечения. Размеры дефекта челюсти: тела — 7 см, ветви — 2,5 мм.

Одновременно на стопе взят костный трансплантат на сосудистой ножке, содержащий метатарзальную кость, плюснефаланговый сустав и основную фалангу пальца. Общая длина трансплантата 10 см.

Фрагменты трансплантата установлены под углом друг к другу по форме угла нижней челюсти путем изгиба в плюснефаланговом суставе и фиксированы в таком положении спицей Киршнера, проведенной через оба фрагмента трансплантата — плюсневую кость, сустав, костномоэговой канал основной фаланги. Затем трансплантат подогнан по длине дефекта челюсти, фиксирован к краям дефекта и наложены микрососудистые анастомоэы. Рана дренирована и уьчита. Заживление раны первичным натяжением. Послеоперационный период велся обычным способом.

Показанием для применения способа являются дефекты нижней челюсти в обла5 сти тела, угла и ветви. необходимости восстанавливать форму угла челюсти, когда другие аутотрансплантаты в силу своей формы (ребро. подвздошная кость и пр.) не обеспечивают полного восстановления фор10 мы челюсти. В случае необходимости для устранения дефекта ветви челюсти можно брать обе кости фаланги пальца с межфаланговым суставом, что позволяет устранить большие дефекты ветви челюсти.

15 Формула изобретения

Способ восстановления нижней челюсТо с помощью аутокостного трансплантата из костей стопы и плюснефалангового сустава, отличающийся тем, что, с целью восстановления анатомической формы угла

20 нижней челюсти, пластику осуществляют трансплантат.".м иэ метатарэальной кости, плюснефалангового сустава и основной фаланги, при этом трансплантат иэгибают в суставе по форме угла челюсти, фиксируЬт

25 достигнутую форму спицей Киршнера, проведенной через полость сустава, а сустав располагают в области угла челюсти, после чего полость с,:става заполняют аутокровью.