Способ лечения гастроэнтерологических заболеваний

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и уменьшение рецидивов за счет повышения факторов неспецифической защиты организма . Для этого в комплексе терапии используют пектин-зостерин из расчета 25 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день натощак в геле 3 табл

(19) (! 1) СО!ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)s А 61 К 35/78

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) .ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ. (21) 4877596/14 (22) 02.10.90 (46) 23.12.92, Бюл, N 47 (71) Владивостокский государственный медицинский институт и Тихоокеанский институт биоорганической химии Дальневосточного отделения АН СССР (72) В.А.Мирошниченко, Н.Ю.Папернова, Ю.С,Оводов, P.Ã.Oâîäîâà, Н.В,Щеникова, Г.П.Лямкин, А.А,Артюков и Ю.Н.Лоенко . (56) Фармацевтический журнал, 1984, !ч 2, с. 27-30.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Известен способ лечения гастроэнтерологических заболеваний с помощью кисломолочных продуктов, содержащих молочнокислые бактерии, а также биофруктолакт, Согласно способу, после установле.ния диагноза гастроэнтерологического заболевания (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, энтероколит, сопровождающиеся дисбактериозом) назначают один из лечебных кисломолочных продуктов (молочнокислый лактобактерин, бифилакт, лактобактерин, антацидный бифилакт, биофруктолакт) по 50-200 мл в зависимости от возраста 1-2 раза в день в течение 1-1,5 месяца в среднем с повторением курсов в процессе лечения. При этом способе положительная эффективность лечения отмечается у 64-697; детей.

Недостатками данного способа являются; ограниченная доступность широкого применения сг!особа B практике здравоохранения в связи со сложностью технологи(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Цель изобретения — сокращение сроков лечения и уменьшение рецидивов за счет повышения факторов неспецифической защиты организма. Для этого в комплексе терапии используют пектин-зостерин из расчета 25 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день натощак в геле. 3 табл, ческого процесса приготовления молочнокислых продуктов, содержащих бифидо- и лактобактерин, соблюдение стерильных ус- Л новик,короткие сроки хранения..затрудненность транспортировки и др„ограниченный выпуск этих препаратов, высокая их стоимость; черезмерно длительные курсы лечения, продолжающиеся 1-1,5 месяца, д необходимость проведения повторйых курсов; ограниченные возможности влияния препаратов преимущественно на процессы биоценоза и отсутствие возможностей оказывать необходимые при гастроэн- 0, терологических заболеваниях (.) противовоспалительный, спазмолитический, сорбционный, детоксицирующий, регенерирующий, антибактериальный эффекты, эффект увеличения толщины слизистого геля на слизистой оболочке пищеварительного - тракта. Однако вышеперечисленные препараты бедны пектиновыми веществами, обладающими противовоспалительным, спазмолитическиь„ сорбционным, детоксицирующим, регенерирующим, антибактериальным и другими эффектами.

1782601

20

30

40

50

Единственным пектином, применяемым для лечения гастроэнтерологических . заболеваний, является плантаглюцид (пектин из листьев подорожника).

Однако плантаглюцид имеет ограниченное применение, так как показан для лечения больных с гипоацидными гастритами, а также язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в случаях с нормальной и пониженной кислотностью.

Кроме того, плантаглюцид имеет черный цвет и горький вкус, что вызывает неприятныеЖцущения и отрицательные эмоции при приеме препарата.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и уменьшение рецидивов за счет повышения факторов неспецифической защиты.

Способ осуществляется следующим образом. После установления диагноза гастроэнтерологического заболевания (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит и др.) в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях назначается пектин-зостерин из расчета 25 мг/кг массы больного 3 раза вдень натощак в геле в течение 12-16. дней. Назначение натощак пектина-зостерина объясняется необходи. мостью обволакивания слизистой оболочки желудка (СОЖ) гелем, который образуется в результате соединения пектина с водой, за-. тем соляной кислотой желудочного сока, а также необходимостью антимикробного действия пектина на СОЖ в случае кампилобактериозного пбражения.

Продолжительность лечения пектиномзостерином гастроэнтерологических заболеваний составляет 12-16 дней, что в 2 раза меньше, чем лечения известным способом.

Рецидивы возйикают в 3.3 раза реже.

Пектин-зостерин получен из морской травы Marina Zostera. Установлен химический состав пектина-зостерина; отличающийся от пектинов наземных растений.

Такие свойства пектина-зостерина, как склонность к набуханию, образбванию геля, вязкость, создание мукозной защиты, способность связывать -и вы водить пищевые и токсические вещества, желчные кислоты. влиять на соотношение отдельных видов бактерий в просвете-кишки; являются основой для продукции "в желудочно-кишечном тракте за счет микрофлоры нескольких групп важнейших веществ: витаминов, незаменимых аминокислот, физиологически активных гормоноподобных веществ, при повышении неспецифических факторов защиты. Все это-легло в основу применения пектина-зост:рина при заболеваниях желудачно-кишечного тракта. Противопоказаний для применения пектина-зостерина нет, Монолечение пектином-зостерином проведено 80 больным (основная группа) с гастроэнтерологической патологией (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки). У 70 из них сопутствующими заболеваниями были дискинезии желчевыводящих путей, у 76 — дисбактериоэ кишечника, у 23 — энтероколит, у

7 — хронический гепатит.

Все больные находились в периоде обострения заболевания. При эндоскопическом исследовании слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обнаружены выраженные воспалительные изменения, гиперплазия и очаговая субатрофия слизистой, чаще антрального отдела и луковины, . а также горизонтального отдела двенадцатиперстной кишки.

Всем больным основной группы в качестве лечения назначен гель пектина -зостерина (0,75-1,0% раствор от 50 до 200 мл на прием 3 раза в день за час до еды в течение

10-15 дней).

Контрольную группу (способ-прототип) составили 30 больных с гастродуоденальной патологией, получавших плантаглюцид по 1 ч.д, 3 раза в день до еды, Существенных различий клинико-морфофункциональных проявлений заболевания и возрастно-полового состава детей в наблюдаемых группах не было.

Динамическое наблюдение за больными основной и контрольной групп в процессе лечения позволило выявить различную степень выраженности клинических проявлений (табл. 1).

Как видно из табл. 1, у больных основной группы-быстрее ликвидированы-спонтанные боли в животе (2-3-й день — 79,1%), тогда как в контрольной группе клиническое улучшение отмечено лиШь к концу 1-й недели, Повышение неспецифических факторов защиты, в частности лизоцима слюны у больных, получавших пектин-зостерин, было выражено, в то время как при лечении плантаглюцидом — не выражено (табл. 2).

Гистологический анализ 122 биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в различные сроки наблюдений выявил особенности динамики структурных изменений у больных, получавших плантаглюцид и пектин-эостерин (табл. 3).

Как видно из табл, 3;у больных, получавших пектин-зостерин, установлена возможность обратимости патоморфологических

1782601 изменений, а у больных, получавших плантаглюцид, через 1,5-2 года отмечали увеличение структурных изменений, в том числе и с субатрофией слизистой оболочки антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. При морфометрическом изучении состояния покровно-ямочного эпителия и клеточных элементов собственной пластинки СОЖ фундального отдела отмечали увеличение дисплазии, увеличение митотического индекса до 2,5, что свидетельствовало о нарушении процессов дифференцировки клеток покровного эпителия, в то время как в групйе детей, получавших пектин-зостерин, уже через 1 месяц происходила нормализация митотического индекса до 1, Дифференцировка эпителиоцитов была более выражена, что проявлялось уменьшением дисплазии покровно-ямочного эпителия и увеличением его объемной доли с 41,3 до 47,5 О .

Таким образом, у больных с включением в комплексное лечение пектина-зостерина происходила нормализация репаративного процесса и восстановление зрелых эпителиоцитов, что свидетельствовало о восстановлении структуры слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Анализ продолжительности ремиссии у больных основной группы и группы-прототипа показал. что в отдаленные сроки наблюдения (через 2 года) более выраженный клинический эффект отмечался у больных, получавших пектин-эостерин. Так, за 2 года наблюдения число обострений у больных в группе, получавших пектин-зостерин, по сравнению с аналогичным показателем у больных, получавших плантаглюцид по способу-прототипу, снизилось в 3,3 раза..

П р им е р 1. Больной 19 лет с хроническим эрозивным гастродуоденитом со сниженной кислотообразующей функцией желудка, период обострения, дисбактериозом кишечника (протейный), субкомпенсированный, местный.

Зндоскопически установлены выраженные диффузные гиперемия и отек складок . слизистой желудка, множественные эрозии антрального отдела желудка, умеренно выраженный бульбит.

В анализе кала на дисбактериоз получен рост протея.

В лечебный комплекс включена диета Nã

1 и пектин-зостерин по 1,0 х 3 раза в день натощак в геле.

Болевые ощущения купировались на 3-й

5 день.

Эндоскопический контроль на 15-й день лечения: эрозии заэпителизировались, уменьшились гиперемия и отек складок слизистой, в анализе кала на дисбактериоз про10 тей не обнаружен. Лизоцим слюны повысился с 2,5 до 25 мг. Осложнений и побочных эффектов не отмечалось, Следовательно, использование пектина морских трав — зостерина привело к нормализации

15 слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и положительному эффекту лечения дисбактериоза кишечника. Рецидивов в течение 1 года не было.

Пример 2, Ребенок 3,5 лет после

20 перенесенной кишечной инфекции в 1,5 года, плохой аппетит, периодически плохой жидкий стул, чередующийся с запорами, со слизью, "овечий кал", урчание кишечника, Изменений в копрограмме не обнаружено, 25 На колонофиброскопии обнаружены гиперемия, отек и гипертрофия складок слизистой оболочки кишечника, При исследовании кала на дисбактериоз: выделен . Е. Coll 10 в 1 r, St. aureus 10

30, в1 г.

Диагноз; хронический колит. Дисбактериоз кишечника (ассоциация — эшерихии и стафилококк), субкомпенсированный, локальная форма, 35 Лечение биопрепаратами оказалось неэффективным. Назначено лечение пектином-эостерином по 375 мг х 3 раза в день натощак в геле в течение 12 дней. Лечение проводилось амбулаторно.

40 Стул нормализовался на 3 день. Улучшение общего состояния на 3-й день. Исследование кала на дисбактериоз через 12 дней патогенной микрофлоры не выявило. Рецидивов в течение 6 месяцев не было, 45 Формула изобретения

Способ лечения гастроэнтерологических заболеваний путем введения пектина, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения

50 рецидивов за счет повышения факторов неспецифической защиты, вводят пектин-зостерин из расчета 25 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день натощак в геле.

1782601

Таблица 1

Динамика спонтанных болей в,животе у наблюдаемых больных с гастродуоденальной патологией (m mp $) льнои группой.

Таблица 2

Лизоцим слюны у больных с гастроэнтерологической патологией после лечения пектином-зостерином и плантаглюцидом

Таблице3

Норфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки до и после лечения пектином-,.зостерином

КоличеI ство исследуемого биоптата

Лечение зостерином-лектимом; морф.форма гастрита, дуодемита!

<оличество исследуемого

Лечение ппанта" l глшцидом; морФ. !

Форма гвстритац дуоденита

2, 3

Песто взятия биоптата слизистой оболочкм и сроки наблюдения биоптата

1 2 3 ь

6 3 3

До лечения

После лечения: через 1 мес фуйдальный отдел weлудка

4 через 9"12 мес через 1 ° 5-2 г

6 1

До лечения

После лечению через 1 мес

Антральный отдел же лудка

Двенадцатиперстная кишка через 9-12 мес

2

7 . 5

6 через 1,5-2 г

До лечения

После лечения: через 1 нес

2 2 6 5 1

5 через 9"12 нес через 1,5-2 г

6 5

5 4

4 .2 2

П р и м е ч а н и е: 1 - поверхностный гастрит (дуоденит);

2 - диффузный гастрит. (дуоденит);

3 - субатрофическнй, атрофический гастрит .(дуоденит) Составитель В. Мирошниченко

Техред М.Моргентал Корректор Н. Слободяник

РедактОр Г. Вельская

Заказ 4471 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретейиям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101

4 !.

5 е

2 1

3 1

6 4 2

6 4 2

6 3 3

5 3 2

6 4 2

6 4 2