Способ гениопластики при нижней несимметричной микрогнатии

 

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения - предупреждение травматизации корней зубов. Сущность предложения состоит в том, что остеотомируют наружную кортикальную пластинку, далее перемещают в здоровую сторону до совмещения с центральной линией лица, затем припасовывают и фиксируют в новом положении, а выступающий край нижней челюсти сошлифовывают симметрично со здоровой. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4746352/14 (22) 08.09.89 (46) 07.03.93. Бюл. ¹ 9 (71) Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.

М, Ф, Владимирского (72) .Н.А.Плотников, А.А.Никитин, И.А.Рубцов, M.Н.Косяков и Т.О.Бабаев . (56) Авторское свидетельство СССР № 4168053, кл. А 61 В 17/00, 1980, (54),СПОСОБ ГЕНИОПЛАСТИКИ ПРИ НИКНЕЙ НЕСИММЕТРИЧНОЙ МИКРОГНАТИИ

Изобретение относится к медицине, а ,именно к восстановительной и реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области, Цель изобретения — предупреждение .травматизации корней зубов. Данная цель достигается остеотомией подбородка с перемещением костного фрагмента и мимических мышц, фиксирующихся к подбородку, и их фиксацией в правильном положении. В проекции от 51до Я зубов остеотомируют наружную кортикальную пластинку и перемещают ее в здоровую сторону до совмещения подбородочного бугра с центральной . линией лица, припасовывают и фиксируют в новом положении, а выступающий нижний край нижней челюсти нивелируют симметрично со здоровой.

Существенность отличий заключается в . том, что новые признаки и приемы способа — декортикация кортикальной пластинки вместе с подбородочным бугром, нивелировка выступающего нижнего края нижней

- челюсти на пораженной стороне, позволяет восстановить форму нижней челюсти и уст„„ Ж „„1 799552 А1 (57) Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения — предупреждение травматизации корней зубов.

Сущность предложения состоит в том, что остеотомируют наружную кортикальную пластинку, далее перемещают в здоровую . сторону до совмещения с центральной линией лица, затем припасовывают и фиксируют в новом положении, а выступающий край нижней челюсти сошлифовывают симметрично со здоровой, Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. 1 ил. ранить возможность травматизации верху- 7 шек корней зубов.

На фиг. 1 схематично изображена деформированная нижняя челюсть, пунктиром обозначена линия остеотомии. наружной кортикальной пластйнки подбородочного отдела и выступающего края челюсти (1 — дистопированный подбородочный бугор); на фиг. 2 — нижняя челюсть после реконструкции, стрелкой по- 4 казано куда сместилась наружная корти- Q кальная пластинка вместе с подбородочным 0 бугром (подбородочный бугор в новом поло- (Л . жении). (л . Реконструктивная операция осуществляется как внутриротовым, так и внеротоBblM доступом. Раэоеэом по переходной складки от 5Jpo 15. зубов мягкие ткани †в рассекают до кости. Как правило, подбородок бывает дистопирован, но форма его не, изменена. Отмечают границы дистопированного подбородка (фиг. 1,1). Фиссурным бором производят окнообразное выпиливание наружной кортикальной пластинки в абласти подбородочного сращения в

1799552 проекции от 5 до Б зубов и несколько ниже уровня верхушек корней резцов. Долотом скалывают наружную кортикальную пластинку, вместе с мышцами перемещают ее в здоровую сторону до совпадения центра подбородка {подбородочного бугра) с центральной лицевой линией (фиг, П, 2).

Фиксацию к материнской челюсти производят капроновой нитью или проволочным швом.

Костной фрезой производят нивелировку выступающего нижнего края челюсти на пораженной стороне с целью создания симметрии пораженной и здоровой сторон.

При ушивании раны мягкие ткани в трех местах вместе с надкостницей прошивают толстым капроном или кетгутом для того,. чтобы переместить их в здоровую сторону.

Концы нитей фиксируют к челюсти. Раны ушиваются с тем расчетом, чтобы мягкотканый контур нижней губы, подбородка располагался над костным его контуром. Кожу ушивают шелком или волосом, накладывают специальную формирующую повязку на подбородок.

П ри м е р. Больная Ч.,24лет, . находилась на лечении в отделении хирургической стоматологии МОНИКИ в марте 1988 r. no поводу несимметричной нижней микрогнатии, состояния после правосторонней артропластики височно-нижнечелюстного сустава, Больная в 6 летнем возрасте перенесла диффузный остеомиелит нижней челюсти, завершившийся секвестрацией ветви и мыщелкового отростка. В 1988 году произведена артропластика правого височно-нижнечелюстного сустава ортотопическим аллотрансплантатом полусустава.

Функция суставов восстановлена. На момент повторного поступления через 11 лет предъявляла жалобы на деформацию нижнего отдела лица: смещение вправо от средней линии.

Произведена операция: коррегирующая гениопластика по вышеописанному способу внутри- и внеротовым доступом, В послеоперационном периоде заживление раны первичным натяжением. Отмечен хороший косметический эффект проведенной

15 операции. Контур подбородка хорошо выражен, расположение его и ра вил ьное.

Преимущество заявленного способа заключается в устранении асимметрии сторон и восстановления формы нижней челюсти, 20 При этом полностью исключена возможность травмирования корней зубов.

Формула изобретения

Способ гениопластики при нижней несимметричной микрогнатии путем остеото25 мии подбородка с перемещением костного фрагмента мимических мышц и фиксацией, о т л и ч а ю -щ и и с.я тем, что, с целью предупреждения травматизации корней зубов, остеотомируют наружную кортикальЗО ную пластинку, далее перемещают в здоровую сторону до совмещения с центральной линией лица, затем припаса вывают и фиксируют в новом положении, а выступающий край нижней челюсти сошлифовыва85 ют симметрично со здоровой.

1799552

Составитель И.Рубцов

Техред М.Моргентал

Корректор С.Пекарь

Редактор С. Кулакова

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 1121 Тираж Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5