Способ прогнозирования течения заболевания при синдроме лериша после реконструкции аорто-подвздошного сегмента

 

Изобретение Относится к медицине, в частности к хирургическому лечению больных с синдромом Лериша с сохранной эректильной функцией. Цель - повышение точности способа. Сущность способа состоит в том, что у пациента устанавливают состояние кровотока в тыльных артериях полового члена по данным ультразвуковой допплерогрзфии и в аорто-подвздошнобедренном сегменте по данным ангиографии с учетом длительности заболевания нижних конечностей, полученные качественные характеристики переводят в количественные дискретные характеристики и по полученным количественным данным с помощью специальной формулы рассчитывают величину, характеризующую состояние половой функции. При значениях величины, характеризующей состояние половой функции , равных и ниже единицы эректильная функция после реконструкции аорто-подвздошного сегмента сохраняется, а при значениях выше единицы формируется эректильная недостаточность, что является показанием для выполнения сочетанной реваскуляризации нижних конечностей и кавернозных тел полового члена при хирургическом лечении больных с синдромом Лериша. Положительный эффект: изобретение позволяет объективизировать показания к сочетанной реваскуляризации нижних конечностей и кавернозных тел полового члена у больных с синдромом Лериша с сохранной эректильной функцией. выбрать наиболее адекватный способ лечения , избежать выполнения необоснованного травматичного оперативного смеша; тельства. И Г5™ ГУ 00 (А) 4

СО 03 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5»)5 А 61 8 5/02, 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) «».."..>! 78

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

;QQ C) (21) 4923548/14 (22) 10.04.91 (46) 15.03,93. Бюл, ¹ 10 (71) Московская медицинская академия им.

И.M.Ñå÷åHîâà и Московский институт нефти . и газа им, И.М.Губкина (72) Г.С.Кротовский. M.M,Ýëëàíñêèé, Д.M. Мамедов и M.Ï. Сл исская (56) Емельянов Э.К.Артериальная эректильная импотенция/Диссертация на соискание . ученой степени доктора медицинских наук.

Куйбышев, 1983. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ЛЕРИША ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКЦИИ

АОРТО-ПОДВЗДОШНОГО CEГМЕНТА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому лечению больных с синдромом Лериша с сохранной эректильной функцией, Цель — повышение точности способа, Сущность способа состоит в том, что у пациента устанавливают состояние кровотока в тыльных артериях полового члена по данным ультразвуковой . допплерографии и в аорто-подвздошнобедренном сегменте по данным ангиографии с учетом длительности заболевания

Изобретение относится к медицине и касается хирургического лечения больных синдромом Лериша r; сохранной эректильной функцией, Целью изобретения является прогнозирование возникновения эректильной недо Ы 1801349 Д1 нижних конечностей, полученные качественные характеристики переводят в количественные дискретные характеристики и по полученным количественным данным с помощью специальной формулы рассчитывают величину, характеризующу>о состояние поповой функции. При значениях величины, характеризующей состояние половой функции, равных и ниже единицы эректильная функция после реконструкции аорто-подвздошного сегмента сохраняется, а при значениях выше единицы формируется эректильная недостаточность, что является показанием для выполнения сочетанной реваскуляризации нижних конечностей и кавернозных тел полового члена при хирургическом лечении больных с синдромом Лериша, Положительный эффект: изобретение позволяет объективизировать показания к сочетанной реваскулярйзации нижних конечностей и кавернозных тел полового члена у больных с синдромом Лериша с сохранной эректильной функцией, выбрать наиболее адекватный способ лечения, избежать выполнения необоснованного травматичного оперативного вмешательства. статочности после реконструкции аортоподвздошного сегмента.

Способ осуществляют спедуюсц >м образом.

Длительность заболевания ни>к»их конечностей устанавливается при с»>росе больного. Состояние кровото> а в >ь> >ьнь,х

1801349 артериях полового члена определяется при ультразвуковой допплерографии, а состояние кровотока в аорто-подвэдошно-бедренном сегменте с помощью ангиографии.

Каждая качественная характеристика имеет от двух до четырех градаций. Эти градации располагаются последовательно, по степени близости друг к другу по восходящей или ни ходящей линии. После чего этим градациям присваиваются последовательно числовые значения: 1, 2, 3, 4. 8 результате, от качественных характеристик мы . переходим к количественным дискретным характеристикам, которые изменяются по восходящей или нисходящей линии.

Все необходимые вычисления произведены на персональном компьютере.

По полученным количественным дан ным рассчитывают величину, характеризующую состояние половой функции по . формуле:

СПФ -2,02 + 0.205ДЗн.к.,—

0,132 СП т.а.п ч. + 0,369СПа,o.n.a +

+ 0,196СПл.в.п.a + 0,216Clln.â.п.à. +

+ 0,545СПл.в.п,а. + 0,454СПп.о.б.а. +

+ 0,284СГ1л.о.б.а.

: где СПФ вЂ” состояние половой функции;

-2,02- постоянная величина (свободный . член уравнения);

ДЗн.x. — длительность заболевания нижних конечностей;

СПт.а.п.ч. — степень поражения тыльных артерий полового члена;

CTln.o,n,a. — степень поражения правой

- общей подвздошной артерии;

СПл.н.п.a. — степень поражения левой наружной подвэдошной артерии;

СПп.в.п.а. — степень поражения правой внутренней подвэдошной артерии;

Clan.o.e,а. — степень поражения правой общей бедренной артерии;

СПл.q.о.а. — степень поражения левой общей бедренной артерии и при значениях величины, характеризующей состояния половой функции равных и ниже единицы эректильная функция после реконструкции аорто-подвздошного сегмента сохраняется, а.при значениях выше единицы формируется эректильная недостаточность, что является .показанием для выполнения сочетаниой реваскуляризации нижних конечностей и кавернозных тел полового члена при хирургическом лечении больных синдромом Лериша, Относительная среднеквадратическая погрешность способа, характеризующая его точность, равна 0,37.

П риме р 1, Больной К.; 53 лет, и/6 N..

5 4757, поступил в отделение хирургии сосудов 7 ГКБ с диагнозом: облитерирующий атеросклероз, синдром Лериша, ишемия нижних конечностей II — III ст, Жалобы на боли при ходьбе в нижних

10 конечностях, перемежающуюся хромоту через 80 метров, Эректильная функция не нарушена. Болен в течение 1 года. При УЗДГ со стороны тыльных артерий полового члена патологии не выявлено. При транслюмбальной аортографии — окклюзия правой наружной подвэдошной и стеноэы правой общей, правой внутренней и левой наружной подвздошных и правой общей бедренной артерий. с

20 Результаты исследований следующее: длительность заболевания нижних конечностей — 1; состояние кровотока s тыльных артериях полового члена - 3: состояние кровотока в правой общей подвэдошной артерии — 2; состояние кровотока в левой наружной подвздошной артерии — 1; состояние кровотока в правой внутренней подвздошной артерии — 2; состояние кровотока в левой внутренней подвэдошной артерии—

1; состояние кровотока в правой общей бедренной артерии — 2; состояние кровотока в левой общей бедренной артерии — 1.

Предлагаемым способом "по формуле

СПФ = -2,02+ 0,205 х 1 — 0,132 х 3+ 0,369 х

2+ 0,196 х 1+ 0,216 ох 2+ 0,545 х 1 + 0,454 х 2 + 0.284 х 1 = 0,89 прогнозирована величина, при которой после реконструкции аорто-подвздошного сегмента эректильная функция у больного сохранится. Больному выполнено бифуркационное аорто-бедренное шунтирование. После операции эректильная функция не нарушена, что подтвердило точность прогноза.

Пример 2. Больной К., 52 лет, и/б N

45 491, поступил в отделение хирургии сосудов

7 ГКБ с диагнозом: облитерирующий атеросклероз, синдром Лериша, ишемия нижних конечностей И вЂ” Ill ст.

Жалобы при поступлении на боли в нижних конечностях через 50 — 60 метров. Эректильная функция не нарушена, Болен в течение 4 лет.

При ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) в тыльных артериях полового члена слева имеется окклюэионное поражение.

При транслюмбальной аортографии — акклюзия левой общей и наружной подпэдошных и стенозы правой общей и левой внутренней подвздошных и общих бедренных артерий.

1801349

Составитель Д.Мамедов

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Н.Король

Редактор А.Бер

Заказ 799 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Результаты исследований .следующие длительность заболевания нижних конечностей — 3; состояние кровотока в тыльных артериях полового члена — 1; состояние кровотока в правой общей подвздошной арте- 5 рии — 2; состояние кровотока в левой наружной подвздошной артерии — 3; состояние кровотока в правой внутренней подвэдошной артерии — 1; состояние кровотока в левой внутренней подвздош- 10 ной артерии — 2; состояние кровотока в правой общей бедренной артерии — 2; состояние кровотока в левой общей бедренной артерии — 2. . Предлагаемым способом по формуле . 15

СПФ = -2,02 + 0,205 х 3 - 0,132 х 1 + 0,369 х

2 + 0,196 х 3 + 0,216 х 1 + 0,545 х 2 + 0,454 х

2 + 0,284 х 2 = 2,57

20 прогноэирована величина, при которой после реконструкции аорто-подвздошного .. сегмента у больного формируется эректиль: ная недостаточность. . . Больной был оперирован — выполнено 25 бифуркационное аорто-бедренное шунти.:: рование лавсановым протезом. После операции у больного возникла эректильная

: недостаточность, что подтвердило точность

:прогноза. : - 30 . Предложенный способ в дооперацион.ном периоде позволяет прогнозировать

< риск возникновения эректильной недсстаточности после реконструкции аорто-подвздошного сегмента и позволяет у ряда больных сохранной эректильной функцией ожидать снижение зрекционной функции и, тем самым. является достоверным критерием целесообразности сочетанной хирургической коррекции васкулогенной импотенции и ишемии нижних конечностей у больных с аорто-подвздошными окклюэиями.

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения заболевания при синдроме Лериша после реконструкЦии аорто-подвздошного сегмента, включающий ангиографию артерий, о т л ич а ю шийся тем; что, с целью повышения точности способа для больных с сохранной эректильной функцией, у пациента устанавливают степень поражения кровотока в тыльных артериях полового члена по данным ультразвуковой допплерографии и в правой общей, левой наружной и обеих внутренних подвздошных и общих бедренных артериях по данным ангиографии с учетом длительности заболевания нижних конечностей, по полученным значениям математически рассчитывают коэффициент, характеризующий состояние половой функции, и при величине коэффициента равной и ниже единицы прогнозируют сохранение зректильной функции, а при значении выше единицы прогнозируют эректильную недостаточность.