Способ артродеза тазобедренного сустава и устройство для его осуществления

 

Использование: травматология и ортопедия , артродезирование тазобедренного сустава. Повышение стабильности фиксации и сокращение сроков лечения. Существо изобретения: способ компрессионного артродеза тазобедренного сустава включает в себя наложение аппарата Илизарова на тазовую кость, проксимальный и дистальный отделы бедра с созданием внутрисуставной компрессии, при этом осуществляется дополнительная постоянная компрессия вдоль оси шейки между головкой бедра и дном вертлужной впадины. При отсутствии головки и шейки дополнительную компрессию осуществляют между вертельной областью бедра, введенной во впадину, и крышей последней. В устройстве рабочая часть выполнена в виде остроконечного шнека, состыкованного посредством пазово-хвостового соединения с трубчатым направителем, внутри которого размещена спица, ввинченная в резьбовое отверстие шнека. После введения шнека в тазовую кость направитель удаляют и дополнительная постоянная компрессия осуществляется путем натяжения спицы. 5 ил. СО с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5 )5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ф@ л,. „

ИЗОБРЕТЕНИЯ .;",;,„, :!: .;,@, . ---.

ОПИСАНИЕ

К ПАТЕНТУ

»

1»

О

О 4 (21) 4751230/14 (22) 23.10.89 (46) 07.03.93. Бюл, N 9 (71) Казанский филиал Всесоюзного Курганского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" (72) Ю.А.Плэксейчук, А.Л.Гиммельфарб, В. П, Федотов и В.С. Кувшинов (73) Казанский филиал Всесоюзного Курганского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" (56) Авторское свидетельство СССР

N- 311623, кл, А 61 В 17/56, 1971, (54) СПОСОБ АРТРОДЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО

ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Использование: травматология и орто. педия, артродезирование тазобедренного сустава, Повышение стабильности фиксации и сокращение сроков лечения. Существо изобретения: способ компрессионного

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Предназначено для артродезирования тазобедренного сустава, Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что в способе артродеза тазобедренного сустава, дополнительно к компрессии, осуществляемой вдоль оси бедра, производят компрессию и вдоль оси шейки бедра, Устройство для артродеза тазобедренного сустава, обеспечивающее дополнительную компрессию вдоль оси шейки бедра, выполнено в виде реэьбовой спицы с компрессирующей гайкой, установленной с

Ы2,, 1800973 А3 артродеза тазобедренного сустава включает в себя наложение аппарата Илизарова на тазовую кость, проксимальный и дистальный отделы бедра с созданием внутрисуставной компрессии, при этом осуществляется дополнительная постоянная компрессия вдоль оси шейки между головкой бедра и дном вертлужной впадины.

При отсутствии головки и шейки дополнительную компрессию осуществляют между вертельной областью бедра, введенной во впадину, и крышей последней. В устройстве рабочая часть выполнена в виде остроконечного шнека, состыкованного посредством пазово-хвостового соединения с трубчатым направителем; внутри которого размещена спица, ввинченная в резьбовое отверстие шнека. После введения шнека в тазовую кость направитель удаляют и дополнительная постоянная компрессия осуществляется путем натяжения спицы. 5 ил. возможностью продольного перемещения в направителе, выполненном в виде трубки, и жестко связанной со шнековым наконечником, причем направитель и наконечник выполнены с возможностью фиксации и разъема посредством пазов и выступов.

Схема осуществления предлагаемого способа при наличии головки и шейки бедра представлена на фиг.1; при отсутствии головки и шейки — на фиг.2; устройство иэооражено на фиг,3 — 5.

Устройстводля компрессионного артродеза тазобедренного сустава состоит иэ шнека 1, содержащего заостренный передний конец, а в тыльной части шнека 1 выполнен паз 5 и глухое резьбовое отверстие

1800973

6, Выступы 7, введенные в паз 5, образуют пазово-хвостовое соединение шнека 1 с трубчатым направителем 8. Направитель 8 содержит ручки 9, В канале нэправителя 8 размещена спица 2 с резьбовыми концами 5

10, Резьба 10 на концах спицы 2 соответствует резьбэм отверстий 6 шнека 1, гайки 11 полусферической формы с накаткой по периметру и отверстия втулки 4 тракционного элемента компрессионно-дистаркционного аппарата 3. Втулка 4 имеет резьбу и на своей поверхности.

Предлагаемые способ и устройство применяются следующим образом.

В случае артродезирования тазобедренного сустава при наличии головки и шейки бедра, одним из существующих в ортопедической хирургии доступов проникают к области сустава, вскрывают его капсулу, вывихивают головку из вертлужной 20 впадины, удаляют хрящевой покров головки и впадины с частью субхондральной кости (до появления небольшого кровотечения из губчатой кости). После вправления головки во впадину конечности придают функционально-выгодное положение. Ориентируясь по рентгеногамме под визуальным контролем через латеральную поверхность большого вертела, шейку и головку в дно вертлужной впадины вводят шнек 1 устрой- 30 ства в собранном поло>кении (фиг,4), когда оно представляет собой жесткую конструкцию за счет натяжения спицы 2 гайкой 11,, Затем отвинчивают гайку 11, извлекают направитель 8, накладывают на тазовую кость, проксимальный и дистальный отделы бедра аппарат Илизарова 3, создают компрессию между головкой и впадиной. На свободный конец спицы 2 навинчивают втулку 4, за которую осуществляют тракцию, создавая 40 дополнительную компрессию вдоль оси шейки между головкой бедра и дном вертлу>кной впадины (фиг.1). После достигнутого замыкания сустава демонтируют аппарат

Илизарова 3, извлекают спицу 2 из шнека 1, 45 вывинчивая ее, Шнек остается в костной ткани, В случае артродезирования тазобедренного сустава при отсутствии головки и шейки, после освежения вертлужной впадины и вершины большого вертела (до появления незначительного кровотечения из губчатой кости), последнюю вводят во впадину. Предварительно в крыше вертлужной впадины делают небольшое углубление для лучшей адаптации вершины большого вертела с тазовой костью. Ориентируясь по рентгенограмме под визуальным контролем через латеральную поверхность подвертельной области, через большой вертел в крышу гертлужной впадины вводят шнек 1 устройства при собранном положении последнего (фиг.4). Дальнейшая последовательность манипуляций такая же; как и в случае артродезировэния тазобедренного сустава при наличии головки и шейки, Особенностью же в данном случае является лишь изменение направления вводимой спицы 2, которая располагается под более острым углом к оси бедра с целью обеспечения оптимального направления вектора силы дополнительной постоянной компрессии (фиг.2).

Пример . Б-ной Х-ов 57 лет. Поступил в клинику по поводу несостоявшегося артродеза правого тазобедренного сустава. В

1986 году по поводу тяжелого коксартроза с подвывихом головки и ее кистозным перерождением при выраженном болевом синдроме ему был произведен артродез путем отсечения головки и шейки бедра с погружением большого вертела в вертлужную впадину. Ф рагменты фиксированы компрессирующим гвоздем, наложена тазобедренная гипсовая повязка, которую больной носил в течение 14-ти месяцев. Костного анкилîзировэния не наступило, продолжал передвигаться с помощью костылей без нагрузки на оперированную конечность. Произведен повторный компрессионный артродез по предлагаемому способу с использованием предлагаемого устройства, Послеоперационное течение гладкое. Àïïàрат демонтирован через 3 месяца со дня операции при клинической и рентгенологической картине завершенного артродеза правого тазобедренного сустава.

Формула изобретения

1. Способ артродеза тазобедренного сустава путем резекции суставных поверхностей, проведения спиц через тазовую кость и бедро, установки конечности в функционально выгодное положение, закрепления спиц в аппарате внешней фиксации с последующей компрессией по оси бедра до наступления костного анкилоза, о т л и ч à IQ шийся тем, что. с целью сокращения срока лечения, через подвертельную область в крышу вертлужной впадины вводят спицу по оси шейки бедра, закрепляют ее в аппарате внешней фиксации, производят компрессию по оси шейки бедра.

2. Устройство для артродеза тазобедренного сустава, содержащее опоры, на одной из которых установлен HBflpRBUITellb co шнековым наконечником. о т л и ч а ю щ е ес я тем, что с целью сокращения срока лечения. в него введена резьбовая спица с ком1800973 прессирующей гайкой, установленной с возможностью продольного перемещения в направителе, выполненном трубчатым и жестко связанным со шнековым наконечником, причем направитель и наконечник выполнены с возможностью взаимной фиксации и разъема посредством паза и выступов.

1800973

Составитель А.Гиммельфарб

Техред М.Моргентал Корректор М.Максимишинец

Редактор С.Кулакова

Заказ 1178 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101