Способ прогнозирования течения беременности у женщин, страдающих привычным невынашиванием после иммунокоррекции

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в женских консультациях и .отделениях патологии беременности . Цель - повышение точности и упрощение способа. Для этого по показателям иммунограммы, таким как CHso, иммуноглобулины G, А, измеряемые в динамике, после иммунокоррекции беременной женщины подсадкой лимфоцитов мужа или донора, прогнозируют течение беременности, и при нарастании CHso в 1,2 раза и более Ig А и G в 1,5 раза и более по сравнению с исходным уровнем прогнозируют благоприятное течение беременности, а при снижении этих показателей - неблагоприятное. 5 табл, fe

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s()s G 01 N 33/53

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ь РЗ А6 л

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4865111/14 (22) 10.09.90 (46) 07,04,93, Бюл. N t3 (71) Белорусский научно-исследовательский институт охраны материнства и детства (72) Ю,В.Милько-Черноморец, А.Н.Шилко и

Л.П.Титов (56) Говалло В.И. Иммунология репродукции.: М.; Медицина, 1987, гл. 8. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ ПОСЛЕ ИММУНОКОРРЕКЦИИ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в женских конИзобретение относится к акушерству и может быть использовано в женских консультациях и отделениях патологии беременных.

Целью изобретения является повыше-.. ние точности прогнозирования беременности и обеспечение возможности ранней коррекции угрозы выкидыша за счет оценки состояния беременной с помощью данных иммунограммы на фоне проводимой иммунотерапии.

Поставленная цель достигается тем, что у беременной женщины с привычным невынашиванием накануне первой иммунакоррекции, а затем через 7 дней после первой . и каждой последующей подсадки 90 — 120 млн. клеток лимфоцитов мужа или донора, берут на исследование венозную кровь (10 мл) и определяют показатели иммунограммы: СНБО, ig G, ig А, Ig M (в г/л). Показатели иммунограммы определялись по уже известным и применяемым в практическом здра. .ИÄÄ 1807414 Al сультациях и,отделениях патологии беременности. Цель — повышение точности и уп: рощение способа. Для этого по показателям иммунограммы, таким как СНВ0, иммуноглобулины G, А, измеряемые в динамике, после иммунокоррекции беременной женщины подсадкой лимфоцитов мужа или донора, прогнозируют течение беременности, и при нарастании СНБО в 1,2 раза и более Ig А и G в 1,5 раза и более по сравнению с исходным уровнем прогнозируют благоприятное течение беременности, а при снижении этих показателей — небла гоп риятное. 5 табл, воохранении методикам: СНБО определяли с и помощью гемолитического титрования ком- (ф племента по 50 j гемолиэу, иммуноглобули- С) ны классов G, А, М определяли методом радиальной иммунодиффузии по Манчинни. р

Применяемый способ подсадки лимфоцитов

° @@@4 также уже известен. Были получены достоверные данные об изменениях в иммунной системе беременных женщин после каждой иммунокоррекции. В табл. 1 представлены результаты статистической обработки про- ° . веденных исследований на примере 213 подсадок лимфоцитов. В табл. 2 приведена достоверность данных.

Таким образом, иммунограммы, полученные после подсадок лимфоцитов, позволяют прогнозировать исход течения беременности, Повышение показателей:

СНБВ- в 1,2 раза и более, иммуноглобулинов

G, А в 1,5 раза и более в сравнении с исходным уровнем свидетельствуют о благоприятном течении. Отсутствие изменений. в

1807414 показателях иммунограммы или незначительные изменения в сторону значений при благоприятном исходе свидетельствуют о сомнительном течении беременности, требующем немедленной коррекции и в случае улучшения значений повторной иммунограммы судят о благоприятном исходе.

Снижение показателей: СНБО, Ig G, IgA свидетельствует о неблагополучном течении беременности и возможности наличия неразвивающейся беременности, не диагностируемой ранее.

Воэможность прогнозирования исхода беременности по данным иммунограммы обьясняется тем, что подкожное введение-15 лимфоцитов беременной женщине от мужа или донора вызывает антигенный сигнал, стимулирующий иммунную систему матери, Через 5-15 мин после введения антигена происходит запуск системы синтеза энти- 20 тел (иммуноглобулинов). Первые 6-12 ч после введения первично антигена наступает индуктивная фаза антителогенеза, затем идет продуктивная фаза синтеза антител в течение 4-15 дней. Сначала синтезируются иммуноглобулины класса М, затем G под контролем лимфоцитов Т-хелперов.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больная Т, 24 года, 30 экономист. Из анамнеза: менструальная функция не нарушена, брак 1-й, беременеет сразу, за 3 года супружеской Жизни — 7 выкидышей в сроках от 7 до 14 не,ч. беременности..В сроке 14 нед. беремен1 ",сти была 35 проведена первая подсадка лимфоцитов от мужа. Данные иммунограммы до иммунокоррекции и после приведены в табл. 3, Исход беременности — роды в 37 нед. беременности живым доношенным мальчи- 40 ком.

Пример 2. Больная К., 30 лет, секретарь-машинистка. Из анамнеза; менструальная функция не нарушена, брак 1-й, беременеет сразу, За 3 года супружеской 45 жизни 3 выкидыша в сроках от 20 до 24 нед. беременности. В сроке 11 нед, беременности произведена 1-я иммунокоррекция лимфоцитами мужа. Данные.иммунограмм до и после подсадок лимфоцитов приведены в табл. 4, Результат иммунокоррекции по показателям иммуногрэмм расценен как сомнительный, была рекомендована немедленная повторная донорская подсадка лимфоцитов.

Исход беременности — роды в 39 нед беременности живой доношенной девочкой.

Пример 3. Больная 3., 33 года, журналист. Иэ анамнеза: менструальная функция не нарушена, от 1-го брака одни срочные роды и медаборт, от второго брака в течение 8 лет 7 выкидышей в сроках от 7 нед. беременности до 19 нед. беременно- сти. В сроке 9 нед беременности была произведена первая донорская подсадка лимфоцитов. Данные иммунограмм до и после подсадки лимфоцитов приведены в табл. 5.

Показатели иммуногрэммы были расценены в прогностическом плане течения беременности как плохие и действительно через 3 дня после проведения иммунотерапии начался выкидыш не диагностированной ранее не развивающейся беременности, Предлагаемый способ позволяет точно прогнозировать течение беременности у женщин, страдающих привычным невынашиванием после иммунокоррекции подсадкой лимфоцитов.

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения беременности у женщин, страдающих привычным невынашиванием после иммунокоррекции, включающий иммунологическое обследование женщины, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности способа и упрощения способа, определяют показатели CH5p, Ig А,. G и при нарастании CHgp в 1,2 раза и более, Ig G u

Ig А в 1,5 раза и более по сравнению с исходным уровнем прогнозируют благоприятное течение беременности, а при снижении этих показателей — неблагоприятное течение беременности., Таблица1

1807414

Продолжение таблицы 1

Проведение иммунотера пии

Ig А

Результат 9 м

Ig G

CH50

Ф 1,9

Изменение во сколько аз

7,2 0.3

0,9«-0 1

45+.1,3

50+.1.1

10,2+0,2

Сомнительный

1,2+0,1

2 +.0,1

58,1+ 1,7

1 1 + 0 8

Изменение во сколько аз

1 1,1

Ф 1,4

Ф 1,3

Плохой

7 «-0,3

6,5 0,5

45+1,3

55 1,6

6,2+0,6

40«-1,7

Изменение во сколько аз

1 — уменьшение значения; т — увеличение значения.

Таблица 2

Статистическая об аботка

Проведение иммунотерапии

СН 5о

Ig А

Ig М

После 1-й иммунотерапии

После 2-й иммунотерапии

До иммунотерапии

До иммунотерапии

После 1-й иммунотерапии

После2-й имм ноте эпии

До иммунотерапии

После 1-й иммунотерапии

После2-й имм ноте апии т 1,2 р 1,2

1,3 р 1,3

2,3

2,3 т 1,2 р 1,2

1,3 р 1,3

2,3

2,3

1,2 р 1,2

1,3 р 1,3 т 2,3

2,3

5,1

< 0,01

5,1

< 0,01

5,1

< 0,01

< 0,01

14,2

< 0,01

9,9

<0,01

17,2

< 0,01

18,2

< 0,01

8,1

<0,01

8,7

< 0,01

4,8

< 0,01

6,3

< 0,01

1 1,4

< 0,01

15,2

< 0,01

1,7

< 0,05

17,5

< 0,01

17,8

< 0,01

4,8

< 0,01

1,1 «-0,1.

1,1+0,3 .1,1 «-0,1

4,7

< 0,01

4,8

< 0,01

4,5

< 0,01

12,2

< 0,01

17,2

< 0,01

5,9

<0,01

7,4

< 0,01

9,5

< 0,01

8,1

< 0,01

0,9«.0,1

0,9 +0,1

0,9":0,1

0,8 0,1

08+01

0,8 0,1

1807414

Таблица 3

Таблица 4

Таблица 5

Составитель Ю.Милько-Черноморец

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Н.Кешеля

Редактор

Производг. ванно издательгкий комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина. 101

Заказ 1377 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5