Способ эндоскопического удаления инородного тела из полого органа

 

Способ относится к медицине, а именно к эндоскопии и может быть использовано при удалении инородных тьл из полого органа . Цель - повышение безопасности удаления инородных тел и уменьшение частоты осложнений. Инородное тело удаляют корзинкой Дормиа под контролем интенсивности светового потока, при этом уровнем отсчета является периодичность частоты сердечных сокращений и при усилении светового потока вместе с увеличением частоты сердечных сокращений диагностируют захват инородного тела, а при извлечении его, в случае уменьшения интенсивности светового потока, кровотечение. Способ позволяет уменьшить частоту осложнений при удалении инородных тел из полого органа. 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s»s А 61 В 17/22, 5/24

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ и

00 ,ЬЭ Ql (л (л (21) 4837995/14 (22) 17,04.90 (46) 07.07.93. Бюл, ¹ 25 (71) Научно-производственный центр "ЭКВАМЕД" и Научно-производственное объединение "Агат" (72) А,Г.Кудрин, Г.Н. Власенко, Ю.М.Корбашов, Н.В,Рудь и К,В,Семин (56) Пруднов И.Д, и др. Очерки лапароскопической хирургии. Свердловск. Издательство

Уральского университета, 1989, с.34. (54) СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ИЗ ПОЛОГО

ОРГАНА (57) Способ относится к медицине, а именно к эндоскопии и может быть использовано

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для диагностики и удаления инородных тел в полых органах.

Цель изобретения — устранение указанного недостатка, а именно повышение безопасности использования способа в медицинской практике.

На чертеже представлено устройство, реализующее предлагаемый способ.

На чертеже обозначены: 1 — зонд, вводимый во внутренний орган, 2 — корзинка

Дормиа; 3- шток для управления положением корзинки Дормиа относительно зонда; 4

- генератор импульсов; 5 — источник света; 6 — фотоприемник; 7 — усилитель: 8 — датчик пульса; 9 — блок памяти; 10- блок сравнения;

11,12,13 - индикаторы соответственно пульса, подтягивания, кровотечения: 14 — вход. Ы 1825616 Al при удалении инородных тел из полого органа. Цель — повышение безопасности удаления инородных тел и уменьшение частоты осложнений. Инородное тело удаляют корзинкой Дормиа под контролем интенсивности светового потока. при этом уровнем отсчета является периодичность частоты сердечных сокращений и при усилении светового потока вместе с увеличением частоты сердечных сокращений диагностируют захват инородного тела, а при извлечении его, в случае уменьшения интенсивности светового потока, кровотечение. Способ позволяет уменьшить частоту осложнений при удалении инородных тел из полого органа.

1 ил. фиксации уровня светового потока при захвате инородного тела, На торце гибкого зонда 1 расположена корзинка Дормиа, представляющая собой четыре гибких прутка скрепленных на концах таким образом, чтобы при выталкивании корзинки иэ зонда 1 она расширялась и обеспечивала охват конкремента, а при втягивании ее посредством штока 3 внутрь зонда обеспечивала захват конкремента 3.

Генератор 4 импульсов может быть выполнен по известной схеме мультивибратора.

Для реализации способа наиболее информативен красный свет, обеспечивающий лучшую идентификацию пульсации, Источники 5 света выбираются из номенклатуры светодиодов красного света минимальными по габаритам максимальной мощности. В качестве источника 5 света может быть ис1825616 пользован например диод КИП ДОЗА-1К-5 с максимумом диаграммы направленности при ).max = 650 нм.

В качестве фотоприемника 6 могут быть использованы фотодиоды ФД115Л и ФДК071, Усилитель 7 может быть выполнен по традиционной схеме на основе операционного усилителя.

Датчик 8 пульса выполнен по традиционной схеме.

Блок 9 памяти может быть выполнен на основе идеального интегратора. либо представлять собой последовательно соединенные аналого-цифровой преобразователь, регистр. цифроаналоговый преобразователь. По сигналу входа 14 блок 9 фиксирует входное напряжение и формирует его на своем выходе.

Блок 10 сравнения выполнен на серийно выпускаемой микросхеме К 555 СП1 7.

Способ осуществляют следующим образом.

В начале операции в предварительно определенный полый орган вводят зонд 1 и осуществляют лапароскопический поиск инородного тела. При этом запускают генератор 4 импульсов, который возбуждает источник 5 света. Отраженный световой поток фиксируется фотоприемником 6, выходной 30 электрический сигнал которого усиливается усилителем 7 и анализируется датчиком 8 импульса. Наличие пульса у выбранного объекта свидетельствует о его принадлежности к тканям организма. Удаление обьектов такого рода (стенки сосуда, складки, полипы и т.п.) приводит к травме органа и должно быть исключено. Индикатор 11 пульса сигнализирует о наличии пульсации и исключении операции по удалению. Поиск 40 и родолжается.

Отсутствие пульса у определенного объекта свидетельствует о другой природе данного объекта — его принадлежности. к инородным телам. В этом случае штоком 3 45 выпускают корзинку 2, которой захватывают конкремент, после чего шток 3 подтягивают таким образом, что корзинка 2 втягивается в зонд до упора. При этом конкремент захватывается корзинкой 2,где жестко зажимается стропами корзинки 2 и торцом зонда 1. При упоре хирург подает с входа 14 сигнал на блок 9 памяти, по которому фиксируется уровень отраженного светового потока, отраженного от захваченного конкремента.

После указанных действий начинается вывод зонда с захваченным конкрементом из внутренних органов. При прохождении по внутренним органам корзинки 2 с захваченным конкрементом стропы корзинки 2 могут ослабнуть, что может привести к утере конкремента в процессе вывода. Однако ос лабление строп корзинки 2 приведет к увели чению. Расстояния между конкрементом и фотоприемником 6, а, следовательно к увеличению светового потока поступающего на фотоприемник 6. Увеличение светового потока на входе фотоприемника 6 определяет увеличение тока на его выходе, следовательно блок 10 сравнения, реализующий функцию сопоставления текущего уровня входного светового потока с зафиксированным при захвате уровнем, выработает сигнал превышения что покажет индикатор 12 подтягивания.

По сигналу индикатора 12 подтягивания корзинку 2 подтягивают штоком 3 до совпадения текущего уровня светового потока с зафиксированным. Вывод зонда продолжается, При выводе зонда из внутренних органов имеется вероятность повреждения органа, например, захват слизистой оболочки складки органа и т.п. Открывшееся при этом кровотечение для повышения безопасности метода необходимо в кратчайший срок блокировать и ушить рану. Оперативное определение кровотечения также обеспечивается предложенным способом и осуществляется в рамках описанного порядка действий.

Наличие крови вблизи фотоприемника 6 приводит к уменьшению светового потока воспринимаемого фотоприемником, и, следовательно, при уменьшении текущего светового потока на входе фотоприемника 6, по сравнению с зафиксированным при захвате уровнем определяется наличие кровотечения вблизи зонда 1, что регистрируется.

После вывода зонда 1 с захваченным конкрементом кровотечение блокируется, рана ушивается.

Пример 1. Экспериментальное животное — собака. Под эфирным наркозом произведено моделирование наличия инородного тела в тонком кишечнике. Для чего в отмытый участок тонкой кишки длиной до 1 м введен желчный конкремент.

После чего через гастротомическое отверстие введено устройство, реализующее способ. Зонд выведен в требуемый участок тонкой кишки, произведен поиск конкремента, анализ отраженного от конкремента света показал отсутствие пульсации, после чего конкремент был захвачен. При выводе зонда из кишки зафиксировано ослабление захвата конкремента. После подтягивания строп корзинки вывод зонда продолжен.

Конкремент удален.

1825616

Формула изобретения

Способ эндоскопического удаления инородного тела иэ полого органа, включающий контроль захвата, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения частоты осложнений, дополнительно анализируют соотношение интенсивности светового потока от инородного тела к частоте сердечных сокращений, и по пропорциональному увеличению этих показателей судят о захвате инородного тела, Соста в ител ь А. Кудри н

Техред М,Моргентал Корректор М. Андрушенко

Редактор

Заказ 2296 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Пример 2. Больная В. — 73 г, поступила

27.02,89 с диагнозом резидуодеальный холедохилитиаз, механическая желтуха, полный желчный свищ. Операция 5 холецистоэктомии 10.02.89, дренаж желчного протока по Пиковскому. На фистулограмме: одиночный конкремент ретродеэормального отдела холедоха диа- 10 метром до 0,4 см. Учитывая возраст больной, сложный соматический анамнез решено произвести удаление конкремента через желчный свищ, для чего в последний введено устройство, реализующее способ. 15

Произведен поиск конкремента. Анализ отраженного от конкремента света показал отсутствие пульсации. Конкремент захвачен, при выводе зонда ослабления строп корзинки не отмечено, конкремент удален. 20

В послеоперационном периоде свищ закрылся на 11-е сутки. Выздоровление. Больная выписана по месту жительства.

Контроль через 6 месяцев. Жалоб не предьявляет. Наблюдается у гематолога поликли- 25 ники, Таким образом предлагаемый способ обеспечивает выявление объекта и определение природы выявленного объекта, его принадлежности к организму, а также обес- 30 печивает под более надежный вывод захваченного конкремента из внутренних органов и оперативное определение внутреннего кровотечения, что повышает безопасность проведения операций по удалению инородных.тел иэ организма эа счет исключения ошибочного удаления тканевых образований. исключения многократного прохождения зонда в случае потерь конкремента, а также оперативной остановки внутреннего кровотечения. Укаэанные преимущества снижают травматизм при внутриполостных операциях и сокращают время реабилитации больных, что обеспечивает определенный экономический эффект.