Способ диагностики хронического гепатита у больных неосложненным описторхозом

 

Изобретение относится к области медицины , а именно к гепатологии. Целью является повышение точности способа. Цель достигается тем, что в печени исследуют портальный тракт, в котором определяют наличие воспалительной инфильтрации, гиперплазии эндотелий и тромбоз. При наличии на препарате печении дистрофии и некрозе гепатитов, а также воспалительной инфильтрации вокруг и в стенке портального тракта, гиперплазии и тромбозе протоков диагностируют заболевание. Способ позволяет вовремя выявить заболевания печени у больных описторхозом, что позволяет скорректировать лечение.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю G 01 N 1/28

ГО. УДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕ ОМСТВО СССР (Г СПАТЕНТ СССР)

С ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

K АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ н

A л н с н в и н т

P л о н с и л (2 ) 4806435/14 (2 ) 22.01.90 (4 ) 30.08.93. Бюл. N 32 . (7 ).Областная клиническая больница (7 ) M.À.Òóí и Э.И. Белобородова (5 ) бойко Э.К. Труды Омского мединститута и . M.È.Êàëèíèíà, сб. 1957, 35 — 39. . (5 ) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИ-

Ч СКОГО ГЕПАТИТА У БОЛЬНЫХ С

Н ОСЛОЖНЕННЫМ ОПИСТОРХОЗОМ (5 ) Изобретение относится к области мед цины, а именно к гепатологии. Целью я яется повышение точности способа. Цель

1 !

Изобретение относится к области медины, в частности к гепатологии.

Целью изобретения является повышее точности диагностики хронического ффузного заболевания печени при неосжненном описторхоэе.

Способ осуществляют следующим обраM. Показаниями к проведению пункционй биопсии печени при хроническом опиорхозе являются гепатолигалия, рушение функций печени, необходимость исключении других заболеваний печени, огнозирование заболевания, обосновае.лечения и контроль за эффективностью рапии.

Противопоказаниями являются: геморгический диатез, длительные желтухи (бое месяца), нагноительные процессы в ласти пункции. тяжелое состояние больго. подозрение на внутрипеченочную киу или гемангиолиз. Относительные ротивопоказания: гипертоническая боэнь 1lI степени, анемия, сердечно-сосуди Ы, 1837195 А1 достигается тем, что в печени исследуют портальный тракт, в котором определяют наличие воспалительной инфильтрации, гиперплазии эндотелия и тромбоз. При наличии на препарате печении дистрофии и некрозе гепатитов, а также воспалительной инфильтрации вокруг и в стенке портального тракта, гиперплазии и тромбозе протоков диагносцируют заболевание. Способ позволяет вовремя выявить заболевания печени у больных описторхоэом, что позволяет скорректировать лечение, стая недостаточность, асцит и др., повышающие опасность осложнений. .Для биопсии печени используется игла

Типа "Рекорд" ¹ 20 — 90 с подвижным стержнем внутри, У больного исследуют свертывающую систему крови, В специальной подготовке к пункции больной не нуждается (в наркозе).

Биопсию проводят в процедурном кабинете или палате. Больной лежит на спине (без подушки) с запрокинутой за голову правой рукой. Перкуторно определяют область притупления в районе iX-X межреберий между передне- и задне- подмышечной линиями, намечают место пункции, Кожу обрабатывают спиртом и йодом, проводят местную анестезию 2% раствором новокаина 5 — 10 мл по ходу предполагаемого введения иглы. Кожу прокалывают иглой большего диаметра, чем биопсийная игла.

Биопсийная игла соединена со шприцем

"Рекорд" обьемом 20 мл, в котором находится стерильный физиологический раствор, в количестве 5 мл. Иглу вводят в место проко1837195

55 ла кожи, продвигают до капсулы печени, промывают просвет иглы физиологическим раствором и, оттягивая поршень на себя, создают условия для аспирации ткани печени. В этом положении поршня, в момент задержКи дыхания больного, иглу быстро продвигают в ткань печени на глубину 1,5—

2 см и быстрыми движением извлекают ее.

Ткань печени выталкивают из иглы физиологическим раствором и помещают в жидкость

Карнуа, Больной должен 2 часа лежать на правом боку, затем 24 часа соблюдать по. стельный режим.

Фиксированную ткань печени заключают в парафин, готовят срезы на санном микротоме, затем препараты окрашивают.

Морфологическое исследование печени при неосложненном хроническом описторхозе, проведенное у 41 больного выявило хронический персистирующий гепатит у 35 больных, хронический активный гепатит у 4, цирроз печени у 2, дистрофию печени— лишь у 2 больных, По показаниям назначались гепатопротекторы (эссенциам, карсил).

Повторная пункционная биопсия печени после лечения гепатопротекторами, проведенная у 5 больных, выявила значительную динамику в виде купирования активности процесса в печени; снижение круглоклеточной инфильтрации портальных трактов, уменьшение либо полное исчезновение дистрофии гепатоцитов, Пример 1. Больной, 51 года, с диагнозом микронодулярный цирроз печени, хронический описторхоз.

Жалобы .непереносимость жирной пищи, сухость во рту, тошнота, боли в правом подреберье, кожный зуд.

Объективно; иктеричность кожи и склер; гиперемия ладоней, следы расчесов на коже. Печень по Курлову 13х12, 5х10 см, плотная, неровная, край острый, Селезенка не пальпируется, Билирубин — 5,8 — 0 — 5,8 ммоль/л. УЗИ печени: печень не увеличена, обычной эхогенности. Селезенка увеличена. Поджелудочная железа без патологии.

Патогистологическое исследование биоптата печени: балочная структура органа нарушена. Видны многочисленные мелкие "ложные" дольки. Гепатоциты разных размеров и формы, протоплазма клеток окрашена в розовый цвет, Ядра гепатоцитов округлоовальные, встречаются крупные гиперхромные, кое-где — двуядерные гепатоциты. Часть ядер вакуолизирована, Вокруг желчных протоков в строме печени обильно разрастается соединительная ткань, богатая клеточными элементами, фибробластами, фиброцитами. много гистиоцитов, лимфоцитов. B этих тяжах соединительной

40 ткани различной толщины формируются мелкие желчные протоки. В эпителии части желчных протоков картина зернистой дистрофии. В гепатоцитах в протоплазме видны мелкие вакуоли, заполненные розовой массой, Диагноз; цирроз печени (билиарный).

Активная стадия на фоне неосложненного описторхоза.

Пример 2. Больной, 23 лет с диагнозом-хронический описторхоз,хронический персИстирующий гепатит.

Жалобы: горечь во рту, боль в правом подреберье, эпигастрии, сердне. С 1980 r, живет.

Объективно: питание понижено, язык обложен у корня, Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги, край острый, ровный, плотно-эластической консистенции.

АСТ вЂ” 0,11 ммоль/л, АЛТ вЂ” 0,99 ммоль/л.

УЗИ: диффузные изменения печени, Произведена черезкожная слепая биопсия печени.

Патоморфологическое заключение: балочная структура органа сохранена, Печеночные клетки полигональной формы. Ядра клеток округлой и овальной формы. Ядра некоторых клеток вакуолизированы. Протоплазма гепатоцитов в центре биоптатов оптически выглядит или пустой или имеет вид мелкозернистой массы. В протоплазме видны зерна желчного пигмента. Снижено содержание гликогена в цитоплазме. В центре препарата отмечается некроз отдельных клеток, и в зоне их — скопление гистиоцитов, фибробластов, В. капиллярах ядра эндотелия гиперхромны. В области триад видны лимфо-гистиоцитарные инфильтранты.

Поставлен диагноз: хронический портальный персистирующий гепатит на фоне неосложненного описторхоза, Способ позволяет значительно повысить точность диагностики заболеваний печени у больных с неосложненным описторхозом.

Формула изобретения

Способ диагностики хронического гепатита у больных неосложненным описторхозом путем биопсии печени и диагностики заболевания по дистрофии и некрозу гепатоцитов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно исследуют портальный тракт, в котором определяют наличие воспалительной инфильтрации, преимущественно вокруг и в стенке желчных протоков, гиперплазию эпителия и тромбоз желчных протоков и при дистрофии и некрозе гепатоцитов, а также

1837195

Составитель Л.Стебаева

Техред М,Моргентал Корректор, И.Шулла г",еда ктор аказ 2861 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 оспалительной инфильтрации вок= зии эпителия и. тромбозе желчных уг в портальном тракте вокруг и в протоков диагностируют заболеватенке желчных протоков, гиперпла- ние,