Патент ссср 205997

 

0 П И С A Н И Е 205997

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскиа

Социалистических

Респувлик

Зависимое от авт. свидетельства №

Заявлено 13.И.1966 (№ 1082267/31-16) с присоединением заявки №

Приоритет

Опубликовано 02.Xl1,1967. Бюллетень № 24

Дата опубликования описания 22.1.1968

Кл. 30а, 1/01

30а, 11

МПК А 61Ь

А 61b

Ъ ДК 61о.47:616.62-072.1 (088.8) Комитет по делам иаобретениИ и открытий при Совете Министров

СССР

Авторы изобретения

Заявитель

Н. М. Хохлова, 3. С. Глебова, С, 3. Митницкая и 10. Г. Единый

Всесоюзный научно-исследовательский институт медицинского приборостроения

ЦИСТОСКОЙ

Изобретение относится к техническим средствам урологии. Универсальные цистоскопы, предназначенные для исследования и лечения мочевого пузыря при его заболеваниях, содержащие тубусы с прямой и обратной кривизной клюва, обтюратор, диагностическую оптическук трубку, операционную оптическую трубку и сменные насадки на краны тубусов, известны. Однако они не пригодны для дробления больших камней в мочевом пузыре, производимого ультразвуковым и электрогидравлическим литотрипторами, поскольку не обеспечивают выход литотриптора в центр камня. Тубус с обратной кривизной клюва при дроблении камней не предохраняет защитного стеклянного колпачка и электролампочек, находящихся в зоне действия сил, образуемых при электрогидравлическом ударе. Конусный замок приборов из-за наличия штифтов на конической поверхности сменных узлов не гарантирует герметичности.

Предлагаемый прибор свободен от указанных недостатков. Это достигнуто тем, что в нем применена оптическая трубка для наблюдения вперед, снабженная направляющей. Конец овальной трубки тубуса оснащен патроном, образующим рабочий клюв, в котором смонтированы электролампочка и защитный стеклянный колпачок. На наружном конусе каждого из сменных узлов выбрана кольцевая канавка под хвостовики винта и рукоятки, подвижно установленные в винтовых прорезях стакана. Винт и рукоятка замка закреплены в кольце стакана тубуса с внутренним конусом.

На фиг. 1 изображен тубус с обратной кривизной рабочего конца; на фиг. 2 — диагно- стическая оптическая трубка с переменным углом наблюдения; на фиг. 3 — общий вид

10 операционной оптической трубки с наблюдением под углом с механизмом подъемника; на фиг. 4 — операционная оптическая трубка с углом наблюдения вперед; на фиг. 5 — тубус с прямой кривизной рабочего конца; на фиг.

1 6 — узлы и детали конусного замка; на фиг.

7 — схема процесса дробления камня при использовании оптической трубки прямого наблюдения; на фиг. 8 — аналогичная схема для случая использования операционной оптиче2р ской трубки с наблюдением под углом.

Тубус 1 с обратной кривизной (фиг. 1) содержит трубку 2 овального поперечного сечения, в дистальном конце которой выбрано окно 3 под оптическую трубку 4, 5 или б. На

25 трубке тубуса закреплен патрон, образующий клюв 7. В патроне смонтирован защитный стеклянный колпачок 8, в котором помещена электрическая лампочка 9, поджимаемая снаружи посредством металлического колпачка

3р 10. Второй конец тубуса несет контактные

205997 кольца 11, к которым подводится напряжение (от понижающего трансформатора) с помощью, например, выключателя, а также промывные краны 12 и конусный замок 18.

Диагностическая оптическая трубка 4 с переменным углом наблюдения содержит металлическую трубку 14 с закрепленным в ней продолговатым защитным стеклом 15, под которым установлена призма-объектив (не показана), поворачиваемая с помощью гайки 16, олагодаря чему изменяется направление наблюдения.

Операционная оптическая трубка 5 с наблюдением под углом содержит трубку, в которой смонтировано защитное стекло 17 большой толщины (0,8 им), и малого диаметра (1,2 мм), что обеспечивает его большую прочность и предотвращает выход трубки из строя при проведении камнедробления. На трубке смонтирован механизм подъемника, состоящий из собственно подъемника 18, направляющего мостика 19, двух тяг 20, заключенных в трубки 21, и механизма 22, приводящего в действие тяги. Механизм управляется посредством двух рукояток 28. Трубка снабжена тремя патрубками 24, через которые проводится инструмент и катеторы. Для удобства работы патрубки удалены от наглазника 25 на расстояние

45 мм. Операционная оптическая трубка б с направлением наблюдения прямо вперед содержит трубку 26, внутри которой смонтирована оптическая система. Роль защитного стекла выполняет объектив этой системы. На трубке закреплена желобчатая направляющая

27, обеспечивающая неизменное направление параллельно оси трубки инструмента или литотриптора, проводимых через патрубок 28.

Тубус 29 с прямой кривизной рабочего конца отличается от тубуса 1 только конструкцией дистального конца, который отогнут в сторону расположения окна — выреза тубуса.

Герметичность соединения тубусов со всеми сменными узлами обеспечивается конусными замками. Каждый из тубусов имеет на проксимальном конце стакан 80 (фиг. 6) с коническим отверстием. В цилиндрической части стакана выбраны две винтовые прорези 81.

На стакане установлено кольцо 82 с рукояткой 88 и винтом 84, снабженными цилиндрическими хвостовиками. Кольцо установлено на стакане таким образом, что хвостовики проходят сквозь винтовые прорези и могут перемещаться по ним при повороте кольца. B стакане 80 выполнена прорезь 85, служащая для ориентации сменных узлов.

Каждый из сменных элементов содержит на проксимальном конце наружный конус 86 с цилиндрической частью, в которой сделана кольцевая канавка 87. В канавке расположен штифт 88 для ориентации всех сменных узлов в стакане тубуса. Буртик 89 цилиндрической части конуса имеет две прорези 40. При введении одного из сменных узлов в тубус штифт 88 проходит в прорезь 85; кольцо 82 с рукояткой

88 и винтом 84 при этом находится в крайнем

«открытом» положении (рукоятка отведена до предела). Цилиндрические хвостовики рукоятки и винта проходят через прорези буртика 89 и устанавливаются в канавке 87. При этом наружный конус 86 «садится» во внутренний конус стакана 80. Затяжка конусов, обеспечивающая надежную герметичность. производится при повороте рукоятки 88; при этом цилиндрические хвостовики рукоятки и винта, вошедшие в канавку 87, перемещаясь по винтовым прорезям 81, продвигают наружный конус 86 вперед. При повороте в обратную сторону рукоятка 88, перемещаясь по винтовым прорезям в исходное положение, отводит наружный конус назад и обеспечиваег свободную замену одного узла другим.

В зависимости от характера предполагаемой манипуляции выбирают тубус с прямой или с обратной кривизной (при камнедроблении можно работать только тубусом с обратной кривизной). Перед введением цистоскопа в мочевой пузырь в тубус вводят обтюратор (не показан), закрывающий окно тубуса. После введения цистоскопа в полость пузыря кольцо 82 замка тубуса отводят в положение

«открыто», заменяют обтюратор диагностической оптической трубкой 4 с переменным углом наблюдения; с помощью замка 18 затягивают конусы. Через один из кранов 12 полость пузыря наполняют жидкостью. Второй из этих кранов предназначен для выпуска жидкости из пузыря.

Во время работы, манипулируя кранами 12, наполняют и опорожняют мочевой пузырь промывной жидкостью.

Для дробления небольшого камня используют операционную оптическую трубку 5 с механизмом подъемника, вводимую в тубус 1 вместо диагностической оптической трубки.

Через центральный патрубок трубки 5 вводят литотриптор; с помощью подъемника 18 под визуальным контролем литотриптор 41 (фиг. 8) отгибают и подводят к камню. При проведении камнедробления через краны 12 тубуса меняют промывную жидкость в полости пузыря.

Другие манипуляции — катетеризацню или хирургическое вмешательство с помощью инструмента — производят под контролем оптической трубки с направлением наблюдения под углом. Под контролем операционной оптической трубки 5 обеспечивается надежная работа прибора, так как клюв 7 тубуса I и стеклянный защитный колпачок 8 находятся вне зоны действия сил, возникающих при электр огидр а влич еском ударе.

Для дробления больших камней в тубус 1 с обратной кривизной вводят операционную оптическую трубку б с направляющей 27; через патрубок 28 трубки проводят литотриптор 41 и под контролем оптической трубки выводят на центр камня. Конструкция ди. стальной части тубуса с обратной кривизной обеспечивает свободный выход оптической

205997 трубки и литотриптора за пределы дистального конца тубуса. Это также предотвращает разрушение защитного стеклянного колпачка 3 и электролампочки 9 тубуса и обеспечивает надежную работу цистоскопа.

После разрушения камня оптическую трубку извлекают и в тубус вставляют оливу (не показана), подключаемую к аспиратору, с помощью которого производят отмывание раздробленных осколков. Для извлечения цистоскопа из полости пузыря в тубус вставляют обтюратор.

Предмет изобретения

1. LIHcTocKQII, содержащий тубусы с прямой и обратной кривизной клюва, обтюратор, диагностическую оптическую трубку, оснащенную механизмом подъемника, операционную оптическую трубку, оливу и насадки на краны тубусов, отличающийся тем, что, с целью выведения ультразвукового или электрогидравлического литотриптора на центр камня, з нем установлена оптическая трубка с наблюдением вперед, снабженная направляющей.

2. Цистоскоп по п. 1, отличающийся тем, 5 что, с целью предотвращения разрушения осветителя, овальная трубка тубуса выполнена с открытым, косо срезанным концом, снабженным снаружи патроном, образующим рабочий клюв, в котором смонтированы электролам10 почка и защитный стеклянный колпачок.

3. Цистоскоп по п. 1, отличающийся тем, что, с целью надежной герметизации соединения тубусов со сменными узлами, на наружном конусе каждого из этих узлов выбрана

15 кольцевая кан" âêà под хвостовики винта и рукоятки, подвижно установленные в винтовых прорезях стакана и сообщающие продольное перемещение наружному конусу.

4. Цистоскоп по п. 3, отличающийся тем, 20 что винт и рукоятка замка закреплены в кольце, установленном на стакане тубуса с внутренним конусом, 205997 и дейст сил

/077 O. гидра8лоче <ком пцценар ударе

Фиг. Р

Составитель В. И. Делов

Редактор В. П. Липатов Техред А. А. Камышиикова Корректоры; M. П. Ромашова и В. В. Крылова

Типография, пр. Сапунова, 2

Заказ 4598/13 Тираж 535 Подписное

ЦНИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР

Москва, Центр. пр. Серова, д. 4