Способ лечения артралгических форм псевдотуберкулеза

 

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, К ПАТЕНТУ

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (21) 4839647/14 (22) 14.06.90 (46) 30.11.93 Бюп. ¹ 43 — 44 (71) Томский государственный медицинский инсти— тут (72) Чуйкова К.И.; Родионова Т.Ф. (73) Чуйкова Кира Игоревна (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРТРАЛГИЧЕСКИХ

ФОРМ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА (57) Использование: инфекционные болезни. Сущность изобретения: на пораженные суставы воздей(В) RU (11) 2ОО3365 IK l (51) 5 A61N5 06 ствуют последовательно низкочастотным лазерным излучением с плотностью потока мощности

1 мВт/см по 2 — 5 мин на каждый сустав, а через г

20 мин — синусоидапьными модулированными токами в переменном режиме работы IV и Ш родом работы по 5 — 6 мин с частотой 100 — 70 — 50 Гц, гпу— биной модуляции 50 — 100%, ежедневно, курс 8—

10 процедур. Положительный эффект; снижается количество рецидивов, осложнений, сокращаются сроки лечения. 2 табл.

2003365

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Для лаэеротерапии используют гелийнеоновый лазер Лà — 75, Лечение вовлеченных в патологический процесс суставов проводят расфокусированным пучком с плотностью потока мощности низкочастотного лазерного излучения 1 мВт/см экспозицией 2 — 5 мин на одно поле. Суммарное воздействие процедуры 20 — 25 мин. Курс лечения 8-10 процедур на пораженные суставы.

В этот же день последовательно через

20 мин после окончания НЛИ проводят лечение суставов СМТ, Для этого матерчатые прокладки, смоченные теплой водой и хорошо отжатые, располагают поперечно на измененные суставы, сверху помещают токонесущие электроды несколько меньшего размера и фиксируют резиновыми повязками, Одновременно воздействуют на 2 сустава, используя раздвоенный (4-контактный) провод. При множественном поражении суставов в течение 1 процедуры подвергают терапии СМТ еще 2 сустава, Параметры тока: режим работы (P) переменн ы й, род работы (PP) IV, затем Ill по 5 — 6 мин; частота 100-70-50 Гц; глубина модуляции

50 — 100; длительность посылок 2-3 с; сила тока — до ощущения достаточно сильной неболезненной вибрации. Процедуры проводят также ежедневно. Курс лечения 8-10 процедур (в зависимости от давности заболевания и распространенности процесса), Пример 1. Больная К., 44 года, жалобы на высокую температуру, плохое самочувствие, сыпь на коже туловища, кистей и стоп, отечность и боли в локтевых. плечевых, лучезапястных, голеностопных суставах и суставах кистей рук, ограничение в движениях суставов верхних и нижних конечностей. Заболевание началось остро, эа

7 дней до поступления в стационар, Объективно при поступлении: состояние средней тяжести, выражены симптомы интоксикации (головная боль, светобоязнь, утомляемость, бессоница, снижение аппетита, гипергидроз). На коже лица, туловища, конечностей — обильная розеолеэная сыпь, симптомы "перчаток" и "носков", Яркая гиперемия слизистой миндалин и задней стенки глотки. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены, Метеориэм, гепатомегалия, положительный симптом

Ортнера. Лучеэапястные, голеностопные суставы и суставы кисти отечны, движения

20 в них ограничены и резко болезненные, Отмечается также болезненность и ограничение движений в локтевых и плечевых суставах.

Больная обследована на псевдотуберкулез. РНГА с псевдотуберкулезным диагностикумом положительна в титре 1/1600. В гемограмме отмечалось увеличение СОЭ до

24 мм в час. лейкоцитоз — 9,6 10, сегмен9 тоядерный сдвиг — 69, Количество Т-лимфоцитов 20, абсолютные цифры — 421,2;

В-лимфоцитов в 11, абс — 231,6, Т вЂ” хелперов (ТФР) — 15, T-супрессоров(ТФЧ) — 5 .

При биохимическом исследовании крови выявлены С-реактивный белок и увеличение уровня ДФА. Рентгенологически: костных и деструктивных изменений не обнаружено, Суставные сочленения — без патологических отклонений. Диагноз: псевдотуберкулез, смешанная форма, средней степени тяжести. Лечение, назначенное в стационаре. левомицетин 14 дней, предниэолон (суточная доза 40 мг) коротким курсом, дезинтоксикацион ная, десенсибилизирующая, витамино25 терапия, В результате проводимого лечения нормализовалась температура, постепенно исчезли интоксикация и почти все симптомы болезни. Но проявления полиартриата сохранялись как во время приема антибиотика и и реднизолона, так и после него, Интенсивность болей в суставах была настолько выражена, что больная не могла заснуть ночью без анальгетиков и снотворных. Все это явилось поводом для назначения физиопроце35 дур: НЛИ в сочетании с CMT на пораженные суставы М 8, Схема лечения НЛИ и CMT больной дана в табл,1, CMT — режим работы переменный, род

40 работы IV, затем I tl по 5 мин, сила тока - до ощущения достаточно сильной неболезненной вибрации.

В результате проведенного лечения после 4 процедуры наблюдалось уменьшение артралгий и изменений в конфигурации суставов; после 6 процедуры — уже отсутствовала отечность тканей и увеличился обьем движений в суставах, После окончания физиотерапии симптомы полиартрита полностью исчезли. Переносимость применяемого метода лечения была хорошей, побочных явлений не наблюдалось. Больная была выписана с клиническим выздоровлением и с нормальными лабораторными показателями. Иммунологические тесты при выписке; Т вЂ” лимфоциты 41 ; абс, — 1020, S — лимфоциты 18 ; абс. — 397. Т вЂ” хелперы

21ф,, Т вЂ” супрессоры — 6";ь.

Пример 2. Больная Ш., 41 год.

Жалобы на боли s тазобедренных, колен2003365

Таблица 1

Таблица 2

30 бина модуляц о/

100 ных, голеностопных и плечевых суставах, За

6 месяцев до обращения в клинику находилась на стационарном лечении по поводу псевдотуберкулеза, рецидивирующего течения, Диагноз был подтвержден бактерио- 5 логически. После выписки периодически беспокоили боли в суставах нижних конечностей и ограничение движений вних,,особенно при физических нагрузках. К моменту повторного поступления в стационар арт- 10 ралгии были настолько выражены, что больная испытывала затруднения при ходьбе.

Обьективный статус, выражена отечность голеностопных и коленных суставов, Движения в них резко ограничены. Локте- 15 вые и тазобедренные суставы не изменены, но функции их также нарушены из — за болезненности. PHГА с псевдотуберкулезным диагностикумом положительна в титре 1/200 (в острый период — 1/1600). Со стороны пе- 20 риферической крови отмечалось только увеличение СОЭ. С-реактивный белок {1+); показатели ДОА в норме. Т-лимфоциты

3 1 %; абс, — 413,5, В-лимфоциты 7 «(», абс.

93,3. Т-хелперы — 147ь, Т-супрессоры — 3 . 25

При рентгенографии голеностопных. коленных, локтевых суставов костных деформаций и деструктивных изменений не выявлено. Больной был выставлен клинический диагноз: псевдотуберкулез, рецидивирующее течение, псевдотуберкулезный полиартрит. Назначено:лазеротерапия и CMT NÜ 10 на пораженные суставы, Схема лечения НЛИ и CMT больной дана в табл. 2.

CMT — режим работы переменный, род работы И, затем Ш по 5 мин, сила тока — до ощущения достаточно сильной неболезненной вибрации. На 5-й день фиэиолечения отмечалось улучшение и после окончания курса полностью исчезли отечность в области суставов, артралгии и восстановился обьем движения. Процедуры переносила хорошо, побочного действия не было. Выписалась со стойким улучшением. Иммунологические показатели при выписке:

Т вЂ” лимфоциты 39;, абс. — 900,  — лимфоциты 177,, абс, — 382, Т вЂ” хелперы — 20;ь, Т— супрессоры — 5 g,. (56) Сазонов H.Ñ. Псевдотуберкулез, Киев, 1984, с.104.

Составитель Л,Пурышева

Техред М.Моргентал Корректор

Редактор Т,Пилипенко

-Заказ 3292

Тираж Подписное

НПО"Поиск" Роспатента

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 7 2003365 8

Формула изобретения действие светом гелий-неонового лазера плотностью потока мснцности 1 мВтlсм

СПОСОБ ЛЕЧЕН171 1 АРТРАЛГИЧЕ по 2 - 5 мин на каждый сустав а через 20

СКИХ ФОРМ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА пу мин синусоидальными мод ли ованными тем воздействия на пораженные суставы токами в переменном режиме 4 и 3 родом физическими факторами, отличающийся работы с частотой 100 - 50 Гц, глубиной тем, что, с целью сокращения сроков лече- модуляции-50 — 100;4 по 5- 6 мин ежедневния, осуществляют последовательное воз- но, курсом 8-10 процедур,