Способ диагностики угрожающего состояния беременности

 

Использование: в акушерстве. Сущность изобретения: проводят синхронную регистрацию сократительной активности симметричных участков правой и левой половин матки и при наличии двусторонних маточных контракций диагносцируют угрожающее состояние беременности. Положительный эффект: позволяет снизить гипердиагностику угрожающего состояния беременности и, тем самым, уменьшить количество госпитализируемых беременных, а также позволяет избежать гинекологического осмотра и предупредить возникающие при этом осложнения. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и найдeт применение для диагностики угрожающего состояния беременности в пренатальном периоде.

Целью изобретения является повышение точности диагностики угрожающего состояния беременности.

Способ осуществляют следующим образом.

Для осуществления способа используют два биомонитора БМТ 9141 (ГДР) и два механогистерографических датчика РФТ-401. Показаниями к проведению механогистерографии служит направление врачей акушеров-гинекологов. Беременную укладывают в зубоврачебное кресло (физиологическое положение). С помощью фиксирующей ленты закрепляют два механогистерографических датчика на симметричных участках правой и левой половин передней брюшной стенки беременной на уровне пупочного кольца. Производят калибровку сигналов. Синхронно запускают лентопротяжные механизмы обоих биомониторов. Скорость протяжки - 20 мм в минуту. Время регистрации - 40 мин. Учитывают средне- и высокоамплитудные контракции длительностью 30 с и более и амплитудой, соответствующей при записи на бумаге 2-3 КПа и более. Наличие двусторонних маточных контракций свидетельствует об угрожающем состоянии беременности.

П р и м е р 1. Первородящая беременная И-а, 25 лет. Поступила на профилактическое обследование. Диагноз при поступлении: беременность 34 недели. Беременной на симметричные участки правой и левой половин передней брюшной стенки накладывают механогистерографические датчики от двух биомониторов ВМТ-9141 и проводят синхронную запись сократительной активности матки. Механогистерограмма правой половины матки: амплитуда маточных контракций соответственно 4-6 КПа, длительность 1,5 мин, частота - 20 контракций за 40 мин записи, (фиг.1а).

Механогистерограмма левой половины матки.

Амплитуда маточных контракций соответственно 3 КПа, длительность 50-70 с, частота 4 за 40 мин записи (фиг.1б). Таким образом, у первородящей беременной наблюдаются двусторонние маточные контракции, что свидетельствует об угрозе преждевременных родов. Для подтверждения диагноза больная направлена на осмотр к акушеру-гинекологу. При гинекологическом осмотре выявлено: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки укорочена до 1 см, размягчена. Канал шейки матки проходим для 1 пальца. Внутренний зев зияет. Мыс не достижим. Экзостозов в малом тазу нет. Головка над входом в малый таз. Матка во время осмотра тонизируется.

Заключение: беременность 34 недели, головное предлежание плода. Угрожающие преждевременные роды.

П р и м е р 2. Повторнородящая беременная К-ва, 30 лет. Поступила на профилактическое обследование. Диагноз при поступлении: беременность 30 недель.

Механогистерограмма правой половины матки: амплитуда маточных контракций соответственно 3-4 КПа, длительность 70-80 с, частота - 16 контракций за 40 мин (фиг.2а).

Механогистерограмма левой половины матки: амплитуда маточных контракций соответственно 3-4 КПа, длительность 1,5 мин, частота - 5 контракций за 40 мин записи (фиг.2б). Таким образом, у повторнородящей беременной регистрируются двусторонние маточные контракции, что свидетельствует об угрозе преждевременных родов. Для подтверждения диагноза беременная направлена к акушеру-гинекологу.

При гинекологическом осмотре выявлено: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена. Канал шейки матки проходит для 1 пальца. Внутренний зев зияет. Мыс не достижим. Экзостозов в малом тазу нет. Головка расположена низко.

Заключение: беременность 30 недель, головное предлежание. Угрожающие преждевременные роды.

П р и м е р 3. Первородящая беременная Св-ик 24 лет. Предполагаемый диагноз: угрожающее состояние беременности (женщина отмечает боли внизу живота).

Механогистерограмма правой половины матки: амплитуда контракций соответственно 5-7 КПа, частота - 10 за 40 мин записи, длительность 1,5-3 мин (фиг.3а). Механогистерограмма левой половины матки: сократительная активность матки не регистрируется (фиг.3б).

Диагноз угрожающего состояния беременности не подтвержден, т.к. были зарегистрированы только односторонние маточные контракции. Беременная направлена к акушеру-гинекологу для подтверждения диагноза. При гинекологическом осмотре выявлено: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки плотная, сформирована. Канал шейки матки не проходим. Наружный зев закрыт. Мыс не достижим. Экзостозов в малом тазу нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. При пальпации - резка болезненность пояснично-крестцовых точек, седалищного нерва, промежности.

Заключение: беременность 32 недели, головное предлежание. Пояснично-крестцовый корешковый синдром. Диагноз угрожающего состояния беременности не подтвержден.

По заявляемому способу обследовано 70 беременных в сроки 28-40 недель беременности.

У 15 беременных регистрированы двусторонние маточные контракции. У всех при гинекологическом осмотре отмечалась динамика нижнего сегмента и шейки матки, что свидетельствовало об угрожающем состоянии беременности.

У остальных 55 женщин регистрировались односторонние маточные контракции, преимущественно справа. При гинекологическом осмотре у этих женщин динамика со стороны нижнего сегмента и шейки матки не отмечалась, что указывает на доброкачественность односторонних контракций.

Таким образом, заявляемый способ обладает следующими преимуществами по сравнению с известными: - позволяет с высокой точностью выявлять угрожающее состояние беременности в III триместре; - позволяет избежать обязательного в таких случаях гинекологического осмотра, что сокращает риск осложнений.

- своевременная постановка правильного диагноза позволяет выбрать правильную тактику ведения беременной; - позволяет снизить гипердиагностику угрожающего состояния беременности (за счет дифференцировки двусторонней и односторонней сократительной активности матки) и уменьшить количество госпитализируемых больных.

Формула изобретения

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ УГРОЖАЮЩЕГО СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, включающий механогистерографическое исследование, отличающееся тем, что, с целью повышения точности, беременной в третьем триместре проводят синхронную регистрацию сократительной активности симметричных участков правой и левой половин матки и при наличии двусторонних маточных контракций диагностируют угрожающее состояние беременности.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3