Материал для пластики края орбиты

 

Изобретение решает задачу повышения эффективности лечения за счет уменьшения количества осложнений, достижения стабильности положения имплантата в тканях, снижения вероятности его миграции и отторжения, улучшения косметического эффекта, а также расширения арсенала средств для пластических операций на глазном яблоке и придатках глаза. Для этого в качестве материала для пластики края орбиты применяют углеродную синтактическую пену.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для пластических и реконструктивных операций по формированию края орбиты.

В настоящее время для пластики орбитального края применяют различные материалы, например, монолитный силикон. Имплантаты из этого материала укладывают в зону дефекта орбитальной стенки, с целью укрепления скелета орбиты. Имплантаты фиксируют либо плотным соседством с другими структурами, либо швами к соседним прочным тканям.

Однако имплантаты из силикона не прорастают окружающими тканями и вследствие этого занимают "плавающее положение в организме", т.е. мигрируют в мягких тканях, не будучи плотно связанными со скелетом, что опасно высоким риском обнажения и отторжения.

Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения за счет уменьшения количества осложнений, достижения стабильности положения имплантата в тканях, снижения вероятности его миграции и отторжения, улучшение косметического эффекта, а также расширение арсенала средств для пластики глазного яблока и придаточного аппарата глаза.

Поставленная цель достигается тем, что в качестве имплантата для пластики края орбиты применяют углеродную синтактическую пену, которую ранее использовали для изготовления имплантатов корней зуба (2) и для эндопротезирования крупных суставов (3).

Данный материал обладает хорошей биосовместимостью, не дает реакций отторжения. Приведенные нами исследования и эксперименты, а также заключения ВНИИМТ о токсикологических испытаниях углеродных материалов от 27.07.90 свидетельствуют об отсутствии токсичности и канцегерогенности. Пенообразный углерод хорошо прорастает окружающими тканями, образует вокруг себя соединительно-тканную капсулу. Это послужило основанием для применения данного материала в пластической офтальмохирургии, в частности для пластики края орбиты.

П р и м е р. Больной Г-в. Диагноз: Птоз глазного яблока слева из-за отсутствия нижней стенки орбиты, деформация наружной стенки орбиты, рубцовая деформация век. Повреждения получил в результате травмы на железной дороге при ударе отскочившим отломком рельса в 1988г. Через 6 месяцев оперирован по поводу замещения нижней стенки орбиты силиконовым имплантатом. Через 3 месяца имплантат сместился кпереди, пальпировался близко под кожей, а через 4 месяца обнажилась заостренная часть имплантата, в связи с чем в 1989 г. силиконовый имплантат удален. После этого еще в течение полугода отмечалось грубое рубцевание и выраженная воспалительная реакция. Учитывая отягощенный анамнез, было признано целесообразным для следующего этапа оперативного лечения использовать имплантат из пенообразного углерода. Операция произведена 29.08.91. Кожным доступом обнажена оставшаяся часть нижней стенки орбиты. Из углеродной синтактической пены заготовлен жесткий имплантат, который уложен в сформированные пазы на внутренней и наружной стенках орбиты, дополнительно фиксирован двумя швами через отверстия в имплантате и стенках орбиты. Тщательный гемостаз, рана ушита послойно узловыми швами. После операции в течение 3 недель наблюдался отек мягких тканей, швы сняты на 8 день. При осмотре через 2 недели глазное яблоко занимало правильную позицию, внешне не видна деформация орбиты, при пальпации определяется жесткий контур нижнего края орбиты. При осмотре в феврале 1991 г. правильный контур нижнего края орбиты, положение имплантата стабильное, признаков смещения и отторжения имплантата не было, птоза глазного яблока нет.

На основании наших клинических и экспериментальных наблюдений у углеродной синтактической пены выявлен следующий положительный эффект: стабильная фиксация в месте имплантации, отсутствие смещения в подкожных тканях, хорошее срастание с фиксируемыми структурами и создание жесткого скелета, способного выдерживать адекватные нагрузки (давление глазного яблока или протеза).

Формула изобретения

Применение углеродной синтактической пены для пластики края орбиты.