Резец

 

Использование: в медицине, а именно в нейрохирургии для микрохирургических операций при выпадении межпозвонковых дисков для резекции краев смежных дужек и суставных отростков позвонков. Сущность: резец содержит рукоятку с выемкой для первого пальца и соединенную с рукояткой режущую рабочую часть в виде овальной ложки с увеличивающимися к рукоятке поперечными сечениями стенок и с режущей кромкой, расположенной в плоскости, не совпадающей с плоскостью продольной оси рукоятки. Ориентированный от рукоятки конец рабочей части выполнен с высотой 2,8 - 3,6 мм, а ложкообразное углубление выполнено в виде сквозного отверстия с треугольными стенками и с увеличивающейся к рукоятке глубиной. Продольная ось рукоятки и режущая кромка расположены в параллельных друг другу плоскостях на расстоянии 10 - 20 мм, а рукоятка соединена с рабочей частью со стороны режущей кромки и ориентирована к рабочей части прямо или влево, или вправо. 1 с. п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано в нейрохирургии для микрохирургических операций, не нарушающих стабильности позвоночника при выпадении межпозвонковых дисков, для резекции краев смежных дужек и суставных отростков позвонков.

В настоящее время для резекции краев дужек или суставных отростков позвонков широко применяется долото. Однако его применение чревато опасностью повреждения твердой мозговой оболочки и корешка спинного мозга непосредственно лезвием долота, а также сотрясением нервных волокон при ударах по долоту.

Известно режущее устройство (кусачки) по каталогу "Docm Bross end Mayer", Англия, 1952, с.865, мод. 865/13, применяемые в хирургии для скусывания плотных тканей, содержащее две бранши, соединенные шарнирно и идущие прямолинейно от шарнира, соприкасающиеся режущие рабочие части.

При микрохирургических операциях по поводу выпадения межпозвонкового диска этот режущий инструмент будет резецировать и верхнюю часть дужки позвонка, которую надо сохранить для стабильности позвоночника.

Известен инструмент, применяемый для микрохирургических операций кусачки для гемиламинэктомии ТУ64-1-702-80, содержащее две бранши, соединенные между собой шарнирно и соприкасающиеся режущими рабочими частями. Каждая бранша содержит рабочую часть с режущей кромкой и рукоятку, выполненную под углом к рабочей части.

Известные кусачки резицируют не только участок над выпавшей частью межпозвонкового диска, но и противоположную сторону дужки. Пpи применении кусачек этой и любой другой конструкции всегда происходит раздавливание не резецированной костной ткани вблизи проходящих режущих частей инструмента. Следовательно, использование кусачек при операциях по поводу выпадения межпозвонкового диска увеличивает травматичность костной ткани в раневом канале с разрезом мягких тканей в пределах 35-60 мм, не обеспечивает хороший обзор за режущими рабочими частями, что может привести к повреждению корешка спинного мозга.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому объекту является устройство по авт.св. N 145701 "Ложка для удаления очагов деструкции в телах позвонков", содержащее рукоятку и соединенную с рукояткой режущую рабочую часть в виде овальной ложки с увеличивающимися к рукоятку поперечными сечениями стенок и с режущей кромкой, расположенной в плоскости, не совпадающей с плоскостью продольной оси рукоятки, т.е. ось рукоятки и направляющая режущей кромки лежат в пересекающихся плоскостях. К тому же режущая кромка находится выше продольной оси рукоятки, что означает, что точка приложения режущей кромки к тканям находится впереди направления усилия руки, действующего на рукоятку. Такое направление сил создает неустойчивость инструмента, что крайне нежелательно при снятии (резекции) краев дужек позвонков при микрохирургических операций по поводу выпадения межпозвонковых дисков. Неустойчивость рукоятки в кисти во время работы может привести к мгновенному ротационному движению и возможному повреждению рядом лежащего корешка спинного мозга и твердой мозговой оболочки.

Целью настоящего изобретения является уменьшение травматичности дужек суставных отростков позвонков и корешка спинного мозга, а также обеспечение устойчивости инструмента и хорошего обзора во время работы.

Поставленная цель достигается тем, что в резце, содержащем рукоятку и соединенную с рукояткой режущую рабочую часть в виде овальной ложки с увеличивающимися к рукоятке поперечными сечениями стенок и с режущей кромкой, расположенной в плоскости, не совпадающей с плоскостью продольной оси рукоятки, ориентированной от рукоятки конец рабочей части выполнен с высотой 2,8-3,6 мм, при этом ложкообразное углубление выполнено в виде сквозного отверстия с треугольными стенками и с увеличивающейся к рукоятке глубиной, причем продольная ось рукоятки и режущая кромка расположены в параллельных друг другу плоскостях на расстоянии 10-20 мм, а рукоятка соединена с pабочей частью со стороны режущей кромки и ориентирована к рабочей части прямо или влево, или вправо.

Таким образом, по сравнению с известным инструментом совокупность признаков предлагаемого резца позволяет достигнуть положительный эффект.

На фиг.1 изображен общий вид резца с изгибом рабочей части влево от оси рукоятки (вид сверху); на фиг.2 общий вид прямого резца с изгибом рабочей части влево или вправо от оси рукоятки (вид сбоку); на фиг.3 общий вид прямого резца (вид сверху); на фиг.4 общий вид резца с изгибом рабочей части вправо от оси рукоятки (вид сверху); на фиг.5 сечение А-А на фиг.3, т.е. сечение по образующей режущей кромки в рабочей части.

Резец содержит рукоятку 1 с выемкой 2 для первого пальца и соединенную с рукояткой 1 режущую рабочую часть 3 в виде овальной ложки с увеличивающимися к рукоятке поперечными сечениями стенок и с режущей кромкой 4, расположенной в плоскости, не совпадающей с плоскостью продольной оси рукоятки 1. Ориентированный от рукоятки конец рабочей части 5 выполнен с высотой 2,8-3,6 мм, а ложкообразное углубление выполнено в виде сквозного отверстия 6 с треугольными стенками и с увеличивающейся к рукоятке глубиной. Продольная ось рукоятки 1 и режущая кромка 4 расположены в параллельных друг другу плоскостях на расстоянии 10-20 мм, а рукоятка 1 соединена с рабочей частью со стороны режущей кромки 4 и ориентирована к рабочей части 3 прямо или влево, или вправо.

Режущая часть инструмента вводится в рану мягкой ткани, размеры которой 35-60 мм до края выше- или нижележащей дужки позвонка или к суставному отростку позвонка. Прямолинейными тянущими движениями по ходу направления дужки позвонка, а также движениями изнутри наружу узкой режущей частью инструмента над корешком спинного мозга резецируется край выше- или нижележащей дужки, или край суставного отростка позвонка при узком междужковом пространстве, высвобождая выпавшую часть межпозвонкового диска и проходящий рядом корешок спинного мозга.

По сравнению с прототипом заявляемый инструмент позволяет значительно уменьшить травматичность, так как при этом резецируется только участок над выпавшей частью межпозвонкового диска, что позволяет сохранить стабильность позвоночника.

Формула изобретения

РЕЗЕЦ, содержащий рукоятку и соединенную с рукояткой режущую рабочую часть в виде овальной ложки с увеличивающимися к рукоятке поперечными сечениями стенок и с режущей кромкой, расположенной в плоскости, не совпадающей с плоскостью продольной оси рукоятки, отличающийся тем, что ориентированный от рукоятки конец рабочей части выполнен с высотой 2,8 - 3,6 мм, при этом ложкообразное углубление выполнено в виде сквозного отверстия с треугольными стенками и увеличивающейся к рукоятке глубиной, причем продольная ось рукоятки и режущая кромка расположены в параллельных одна другой плоскостях на расстоянии 10 - 20 мм, а рукоятка соединена с рабочей частью со стороны режущей кромки и ориентирована к рабочей части прямо, или влево, или вправо.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5