Способ диагностики очаговых поражений печени

 

Использование: медицина, хирургия, для диагностики очаговых поражений печени. Сущность изобретения: в сыворотке крови пациентов определяют количество церулоплазмина, иммуноглобулинов G, A и M. Затем рассчитывают диагностический показатель Д по формуле Д = Ц/(G + А + М), где Ц,G,A и M количество соответственно церуплазмина, иммуноглобулинов A, G и M в мг%. При значении Д=0,020-0,037 диагностируют абсцесс печени; Д=0,066-0,087 - эхинококкоз; Д= 0,041-0,059 - доброкачественные опухоли; Д=0,094-0,28 - злокачественные опухоли. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Известен способ диагностики очаговых поражений печени по определению содержания органоспецифического фермента печени церулоплазмина.

Недостатком известного способа является то, что данный показатель не является строго специфическим и позволяет проводить дифференциальную диагностику очаговых поражений печени.

Технический результат повышение точности дифференциальной диагностики очаговых поражений печени.

Это достигается тем, что определяют количество иммуноглобулинов G, A, M и церулоплазмина в сыворотке крови, рассчитывают диагностический показатель (D) коэффициент иммунодефицита КИД по формуле КИД Ц /G+A+M, где КИД коэффициент иммунодефицита; Ц количество церуллоплазмина в мг% G иммуноглобулина G в мг% А иммуноглобулина А в мг% М иммуноглобулина М в мг% при КИД, равном 0,020 0,037, диагностируют абсцесс печени, при КИД, равном 0,066-0,087, эхинококкоз; при КИД, равном 0,041-0,059, доброкачественные опухоли и при КИД, равном 0,094-0,28, злокачественные опухоли печени.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят забор крови из локтевой вены натощак в количестве 5 мл без консерванта. После центрифугирования в полученной сыворотке крови определяют содержание сывороточных иммуноглобулинов G, А, М, иммунотурбидиметрическим методом на приборе колориметре (Multiskan) и содержание церулоплазмина колориметрическим методом на приборе-колориметре КФК-2. Коэффициент иммунодефицита рассчитывают путем деления количественного показателя церулоплазмина на количественный показатель суммарного содержания сывороточных иммуноглобулинов G, А, М. При КИД равном, 0,020 0,037, диагностируют абсцесс печени, при КИД, равном 0,066-0,087, эхинококкоз, при КИД, равном 0,041 0,059, доброкачественные опухоли и при КИД, равном 0,094 0,28, злокачественные опухоли печени.

П р и м е р 1. Больной Ш. 26 лет, и.б. Диагноз при поступлении: опухоль печени с распадом. При обследовании: по данным ультразвукового исследования и компьютерной томографии определяется объемное образование в правой доле печени размерами 6х8 см. Более точно судить о характере очагового поражения печени не представляется возможным. Для дифференциальной диагностики произведено определение коэффициента иммунодефицита по предлагаемому способу. КИД 0,037. Установлен диагноз абсцесса печени, что и было подтверждено во время операции.

П р и м е р 2. Больной М. 46 лет, и.б. N 3003. Диагноз при поступлении: объемное образование правой доли печени. При обследовании: по данным ультразвукового исследования и КТ определяется объемное образование в правой доле печени (5, 6, 7, 8 сегменты) размерами 12х16 см с плотной капсулой, округлой формы. Установлен диагноз эхинококкоз правой доли печени. При параллельном определении КИД, его значение было равным 0,55. Диагноз полностью подтвержден на операции.

П р и м е р 3. Больная К. 53 г. и.б. N 904. Диагноз при поступлении: опухоль печени. Объективно: нижняя граница печени пальпируется у входа малого таза и занимает почти всю правую половину брюшной полости. По данным УЗИ, КТ и цилиакографии, картина гигантской гемангиомы правой доли печени. КИД равен 0, 042. Интераоперационные данные и морфологическое изучение препарата свидетельствовали о доброкачественном характере опухоли кавернозная гемангиома.

П р и м е р 4. Больная Л. 56 лет, и.б. N 1136. Диагноз при поступлении: метастатическое поражение правой доли печени, состояние после резекции сигмовидной кишки в 1987 г. по поводу BL. По данным УЗИ и КТ определяется объемное образование в правой доле печени размерами 11х12 см, с неровной поверхностью. Учитывая анамнестические данные предположено метастатическое поражение правой доли печени. КИД равен 0,18. Злокачественный характер опухоли подтвержден морфологическим исследованием.

Способ апробирован в клинике Института хирургии им. А.В. Вишневского при обследовании больных с очаговыми поражениями печени. В качестве контрольной группы взяты практически здоровые люди и больные с раневой инфекцией и ожоговой болезнью. Во всех группах определяли количественное содержание сывороточных иммуноглобулинов G, А, М и церулоплазмина и рассчитывали КИД (таблица).

Во всех случаях Р < 0,05.

При использовании предлагаемого способа дифференциальной диагностики очаговых поражений печени по сравнению с существующими способами выявленная взаимосвязь между факторами гуморального иммунного ответа и антиоксидантной активностью ферментативной системы печени варьирует в зависимости от тяжести клинических проявлений и уточняет трактовку объема и характера очаговых поражений печени, что способствует правильной постановке диагноза заболевания.

Формула изобретения

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ, включающий определение количества церулоплазмина в сыворотке крови пациента, отличающийся тем, что в сыворотке крови дополнительно определяют уровень иммуноглобулинов G, A и M, затем рассчитывают диагностический показатель D по формуле D Ц/ (G + A + M), где Ц количество церулоплазмина, мг% G количество иммуноглобулина G, мг% A количество иммуноглобулина A, мг% M количество иммуноглобулина M, мг% и при D 0,020 0,037 диагностируют абсцесс печени, при D 0,066 0,087 - эхинококкоз, при D 0,041 0,059 доброкачественные опухоли, а при D 0,094 0,28 злокачественные опухоли печени.

РИСУНКИ

Рисунок 1