Способ определения необратимости холодовой травмы

 

Изобретение относится к медицине, хирургии, травматологии. Сущность: регистрируют показатели термометрии, реовазографии, инегрально-оптической вискозиметрии, тромбоэластографии, а также индекс интегрально-оптической капиллярометрии. Сравнивают полученные показатели с контрольными, характерными для исходов отморожений с некрозом и без. Способ позволяет определить необратимость холодовой травмы.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии и травматологии.

Известен способ определения тактики хирургического лечения глубоких отморожений конечностей (авт. св. СССР N 1621876, 1991).

Известен способ определения тяжести холодовой травмы по 4-х степенной классификации, основанной на клинических проявлениях местного поражения тканей (Арьев Т.Я. Термическое поражение, Л. 1966).

Известен способ определения необратимости процесса при холодовой травме по показателям термометрии (снижена более 37% от контрольных величин, ректально-кожный градиент увеличен на 20% и более), реовазографии (РИ снижен на 35% и более УОК снижен на 60 70% ОСК снижен на 40%), вискозиметрии (увеличение вязкости крови, оттекающей из пораженного участка, на 37,5%), тромоэластографии (увеличение МАХ амплитуды ТЭГ более 90% снижение времени коагуляции на 58,5% времени реакции на 49%). (Гаврилин Е.В. Автореф. дис. канд. Диагностика и прогностическое значение нарушений микроциркуляции при отморожении, Томск, 1988).

Предложенный способ позволяет осуществить комплексную сценку показателей термометрии, тромбоэластографии, вискозиметрии, реовазографии, а также индекса капиллярно-оптической капиллярометрии, причем о необратимости фазы патологического процесса свидетельствуют показатели (по отношению к контрольным величинам).

Термометрии снижение температуры кожи пораженного сегмента более 30% повышение ректально-кожного температурного градиента более 190% реовазографии снижение реографического индекса более 35% ударного объема крови более 40% объемной скорости кровотока более 56% интегрально-оптической капиллярометрии увеличение индекса капиллярной асимметрии более 30% вискозиметрии увеличение вязкости крови оттекающей от пораженных участков более 10% тромбоэластографии увеличение максимальной амплитуды более 90% снижение времени коагуляции более 53% и времени реакции более 30% Способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больного в клинику назначают интенсивную терапию, включающую антикоагулянты, дезагреганты, спазмолитики, средства, улучшающие гемореологию, антикоагулянты, и производят комплексную оценку показателей термометрии, тромбоэластографии, вискозиметрии, интегрально-оптической капиллярометрии, реовазографии, оценивают тяжесть нарушений, характеризующих предрасположенность к формированию некрозов или отсутствию таковых. Корригирующая терапия соответствующих звеньев микроциркуляции проводится целенаправленно по выявленным показателям. Отсутствие тенденции к положительной динамике рассматриваемых нарушений в течение первых 40 ч после травмы, на фоне целенаправленной корригирующей терапии, свидетельствует о гибели тканей и показанием к ампутации. Уровень ампутации определяется с сегмента, на котором регистрируется изолиния при реовазографии.

Положительная динамика рассматриваемых показателей характеризует выход тканей из состояния парабиоза и благоприятный исход травмы.

Формула изобретения

Способ определения необратимости холодовой травмы, включающий комплексную оценку показателей термометрии тромбоэластографии, вискозиметрии, реовазографии и диагностику необратимости поражения при снижении реографического индекса более 35% увеличении максимальной амплитуды тромбоэластограммы более 90% отличающийся тем, что необратимость холодовой травмы диагностируют при снижении температуры кожи пораженного сегмента более 90% увеличении ректально-кожного градиента более 190% снижении ударного объема крови более 40% объемной скорости кровотока более 56% увеличении вязкости крови, оттекающей от пораженных участков, более 10% снижении времени коагуляции более 55% времени реакции более 30% и увеличении индекса капиллярной асимметрии более 30% от контрольных величин.