Способ лечения больных хроническим гнойным гайморитом

 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения воспалительных поражений околоносовых пазух,и может быть использовано при лечении больных хроническим гнойным гайморитом. Целью изобретения является снижение числа рецидивов хронического гнойного гайморита путем полинаправленного этиопатогенетического (антимикробного, противовоспалительного, иммуномодулирующего, гипосенсибилизирующего, стимулирующего регенерацию тканей) воздействия на воспаленную верхнечелюстную пазуху. Сущность изобретения состоит в том, что непосредственно в пораженную верхнечелюстную пазуху вводят свежеприготовленный раствор препарата "Бакплан" из расчета 1 г сухого порошка на 100 мл теплого изотонического раствора хлорида натрия ежедневно в течение 7 - 10 дней. Способ позволяет купировать воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах и снизить число рецидивов хронического гнойного гайморита.

Изобретение относится к медицине, и именно к способам лечения воспалительных поражений околоносовых пазух, и может быть использовано при лечении хронических гнойных гайморитов.

Известны способы лечения больных хроническим гнойным гайморитом, заключающиеся во введении в пораженную верхнечелюстную пазуху растворов антибиотиков, димексида, диоксидина, сосудосужающихся средств (эфедрина гидрохлорид, адреналина гидрохлорид), стафилококкового бактериофага, протеолитических ферментов, препарата эвкалипта шарикового и др.

Однако вышеперечисленные препараты имеют недостати:однонаправленность и узкий спектр действия, то есть они либо воздействуют только на микроорганизм, инициирующий воспалительный процесс, либо на отдельные звенья патогенеза (местный сосудосуживающий эффект и разжижение гнойного содержимого протеолитическими ферментами способствуют созданию условий для лучшего и более полного оттока патологического содержимого из воспаленной пазухи через естественное соустье в полость носа), но не способствуют нормализации нарушенных звеньев иммунной системы, угнетение которых обусловливает возникновение, развитие и хронизацию воспалительного процесса в гайморовых пазухах, протекающего с частыми рецидивами.

Кроме того, наиболее широко используемый способ лечения больных хроническим гнойным гайморитом с применением для внутрипазушного введения раствора антибиотиков имеет следующие недостатки: развитие большого числа антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов; частое возникновение аллергических осложнений со стороны макроорганизма больного; угнетение мукоциллиарного клиренса, имеющего значительный удельный вес в поддержании гомеостаза полости носа и околоносовых пазух.

Известен способ лечения больных хроническим гнойным гайморитом путем внутрипазушного введения лекарственной формы зверобоя продырявленного с пролонгированным действием, взятый нами в качестве прототипа. Способ основан на использовании антимикробного, противовоспалительного и стимулирующего регенерацию тканей свойств травы зверобоя продырявленного, действие которых пролонгируют высокомолекулярные добавки (натрийкарбоксиметилцеллюлозы и поливиниловый спирт).

К недостаткам этого способа относятся отсутствие иммуномодулирующего эффекта и высокая вязкость раствора, обусловленная добавлением полимеров-пролонгаторов антимикробной активности препарата.

Целью зобретения является снижение числа рецидивов хронического гнойного гайморита путем многонаправленного этиопатогенетического (антимикробного, противовоспалительного, имменомодулирующего, гипосенсибилизирующего, стимулирующего регенерацию тканей) воздействия на воспалительную верхнечелюстную пазуху.

Способ осуществляется следующим образом: 1 г сухого порошка "Бакплан" растворяю в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, нагретого до 50-60^oC, непосредственно перед употреблением. Полученным раствором промывают пораженную верхнечелюстную пазуху и оставляют в ней 5-10 мл препарата. Курс лечения составляет 7-10 дней. При необходимости через 3 4 месяца курс лечения повторяют с профилактической целью.

Разработка данного способа лечения стала возможной благодаря созданному в Донецком медицинском института препарату из коры дуба (авт.св.N 919184).

Возрастающий интерес к препаратам растительного происхождения объясняется тем, что они, во-первых, более безвредны для организма человека, что позволяет применить их при хронических заболеваниях длительное время; во-вторых, многие фитохимические препараты представляют собой сложные нативные смеси биологически активных веществ, которые в комплексе оказывают особенно выраженное действие, в то время как отдельные составные части сказываются не эффективными; в-третьих, многие природные соединения получить синтезом пока не представляется возможным и растения являются единственным источником их получения.

Применяемый препарат "Бакплан" предоставляет собой биологически активные комплексы коры дуба, полученные оригинальным способом, приоритетность которого защищена авт.св. СССР N 919184, 07.12.81.

Полученные биологически активные комплексы являются сложными растительными фенольными соединениями и содержат флавониды, органические кислоты, альдегиды и кетоны.

Препарат "Бакплан" рекомендован фармакологическим комитетом министерства Здравоохранения Украины к клиническому испытания в клинике болезней уха, горла и носа.

Бакплан обладает выраженной антимикробной (антибиотической) активностью в отношении грампозитивной и грамнегативной микрофлоры, обладает иммуномодулирующим (особенно в отношении макрофагальной системы) и гипосенсибилизирующим действием, противовоспалительным эффектом, стимулирует регенерацию тканей.

P-витаминное (капилляроукрепляющее, снижающее проницаемость сосудистой стенки) и противовоспалительное действие фенолов хорошо известно и находит довольно широкое применение в медицине. Есть указания на способность флавонидов увеличивать связывание гистамина белком, снижать реактивность периферических рецепторов по отношению к гистамину.

Т. о. предлагаемый способ лечения больных хроническим гнойным гайморитом основан на комплексном, полинаправленном этиопатогенетическом воздействии препарата "Бакплан" на воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи: антимикробном препарат особенно активен в отношении стафило- и стрептококков, кишечной палочки, являющихся наиболее частыми этиологическими агентами при данной патологии; иммуномодулирующем препарат особенно активен в отношении макрофагальной системы (именно это звено неспецифической резистентности организма человека страдает при гайморите); противовоспалительном укрепление сосудистой стенки влечет за собой сокращение эксудативного компонента воспалительного процесса и уменьшение отека слизистой оболочки пазухи и полости носа, что также облегчает эвакуацию патологического содержимого из пазухи; гипосенсибилизирующем аллергия и экзо- и аутоаллергенам играет большую роль в патогенезе хронического гайморита.

Применяемый раствор препарата "Бакплан" прост и нетрудоемок в приготовлении и использовании, имеет приятный натуральный запах дуба и хорошо переносится пациентами.

Приводим примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больная П. 46 лет, история болезни N 19713, поступила 09.09.93 г. с диагнозом: хронический правосторонний гнойный гайморит в стадии обострения. При поступлении жалобы на интенсивные головные боли в лобно-височной области, чувство тяжести в проекции правой гайморовой пазухи, гнойный насморк из правой половины носа, затрудненное носовое дыхание, снижение обоняния, общую слабость.

Аналогичное состояние отмечает 2 3 раза в год в осенне-зимний период в течение последних 5-ть лет. Ранее лечилась домашними средствами. В анамнезе частые простудные заболевания.

Риноскопически: интенсивная застойная гиперемия слизистой оболочки правой половины полости носа, выраженный ее отек. В среднем и общем носовых ходах справа густое гнойное отделяемое. На рентгенограмме тотальное интенсивное негомогенное затемнение правой гайморовой пазухи. При пункции получено обильное густое гнойное отделяемое с неприятным запахом и с примесью комочков организованного гноя.

Лечение проводилось методом продленного дренирования правой гайморовой пазухи тефлоновым дренажом, через который ежедневно два раза в день пазуха промывалась 100 мл теплого свежеприготовленного 1%-ного раствора бакплана.

Больная получала ингаляции АС для носа, поливитамины внутрь, проводилась анемизация слизистой оболочки полости носа.

После 3-х промываний прошли головные боли, на третьи сутки отделяемое начало принимать слизистый характер (к лечению было добавлено УВЧ на область пораженной пазухи), на пятые сутки полностью восстановлено носовое дыхание. Через семь суток жалобы полностью купированы. Выписана в удовлетворительном состоянии.

Через 3 месяца явилась для повторного профилактического курса жалоб не предъявляла, отметила отсутствие простудных заболеваний за истекший период. Проведено 5-ть сеансов промывания околоносовых пазух 1%-ным раствором препарата "Бакплан" методом перемещения жидкости по Проетцу.

Наблюдается 7-мь месяцев рецидивов заболевания не было.

Пример 2. Больная К. 24 лет, история болезни N 12926, поступила 02.06.93 г. на 15-й день болезни. Диагноз двусторонний хронический гнойный гайморит в стадии обострения.

Жалобы на головные боли в лобной области, чувство тяжести в глазах, обильный гнойный насморк, больше справа, затрудненное носовое дыхание, общую слабость.

Лечилась амбулаторно: антибактериальные и гипосенсибилизирующие препараты внутрь, промывание околоносовых пазух методом перемещения жидкости, введение димексида без эффекта.

При поступлении: слизистая оболочка полости носа бледная, отечная. В носовых ходах обилие гнойного отделяемого. На рентгенограмме субтотальное гомогенное затемнение обеих гайморовых пазух, справа с горизонтальным уровнем жидкости. При пункции слева слизистое отделяемое с примесью гнойных комочков, справа большое количество густого зловонного гнойного отделяемого.

Лечение проводилось методом продленного дренирования: дважды в день, ежедневно пазухи промывались 100 мл свежеприготовленного 1%-ного раствора бакплана. Получала поливитамины внутрь, нафтизин в нос по 2 капли 3 раза в день, ингаляции АС для носа, по мере стихания явлений обострения воспалительного процесса УВЧ на обе гайморовы пазухи.

Через восемь дней жалоб не предъявляла. Риноскопически: слизистая оболочка розовая, влажная, инфильтрации ее нет. Носовые ходы широкие, свободны от патологического отделяемого. Дыхание через нос свободное. В удовлетворительном состоянии выписана из отделения.

Наблюдается 11-ть месяцев рецидивов заболевания не было.

Преимущество предлагаемого изобретения заключается в способе введения противомикробного препарата "Бакплан" непосредственно в пораженную верхнечелюстную пазуху, часто являющуюся очагом стафило- и стрептококковой хронической инфекции, что способствует санации очага, оказывает гипосенсибилизирующее, иммуномодулирующее, местное противовоспалительное действие, способствует уменьшению проницаемости сосудистой стенки в очаге поражения, способствует регенерации тканей, чем восстанавливается гомеостаз и полноценное функционирование полости носа и околоносовых пазух, повышаются защитные силы организма больного, чем достигается более длительный период ремиссии и приводит к сокращению числа рецидивов хронического гнойного гайморита.

Формула изобретения

Способ лечения больных хроническим гнойным гайморитом путем этиопатогенетической терапии, отличающийся тем, что непосредственно в пораженную пазуху вводят свежеприготовленный раствор препарата Бакплан из расчета 1 г сухого порошка на 100 мл теплого изотонического раствора хлорида натрия ежедневно в течение 7 10 дней.