Способ брюшинного кольпопоэза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для брюшинного кольпопоэза. Сущность изобретения: рассекают слизистую оболочку предверия влагалища в поперечном направлении ближе к задней спайке промежности у основания девственной плевы, создают канал между мочевым пузырем и прямой кишкой до брюшины прямокишечно-пузырного углубления, вводят лапароскоп и через него захватывают брюшину сверху со стороны брюшной полости, края брюшины низводят и подшивают к предверию входа во влагалище, формируют купол из биологическим совместимого полимера и подшивают к передней, задней и боковым отделам созданного влагалища. В качестве биополимера используют, например, сополимер гликолида и лактида или полигликолевую кислоту. 13. з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии.

Известен способ кольпопоэза из тазовой брюшины при аплазии влагалища и матки.

Однако все еще нередко встречаются такие интраоперационные осложнения, как повреждение мочевого пузыря и прямой кишки, а также отдаленные послеоперационные осложнения в виде образования структур или заращения созданного влагалища. Частота этих осложнений колеблется в пределах 5,6-8,0% Кроме того, известный способ не может быть использован в случаях особенностей строения и формы таза и при выраженном спаечном процессе в малом тазу, когда имеется недостаточность брюшины.

Целью изобретения является способ, позволяющий снизить число осложнений и осуществлять колипопоэз у женщин с андроидными формами таза и при невозможности создания купола вновь созданного влагалища из-за отсутствия нормальной брюшины.

Поставленная цель достигается способом, заключающимся в том, что рассекают слизистую оболочку предверия влагалища в поперечном направлении ближе к задней спайке промежности у основания девственной плевы, создают канал между мочевым пузырем и прямой кишкой до брюшины прямокишечно-пузырного углубления, вводят лапароскоп и через него захватывают брюшину сверху со стороны брюшной полости, края брюшины низводят и подшивают к предверию входа во влагалище, формируют купол из биологически совместимого полимера и подшивают к передней, задней и боковым отделам созданного влагалища.

В качестве биологически совместимого полимерного материала предпочтительно использование сополимера гликолида и лактида (викрил) в виде сетки или полигликолевой кислоты (дексон) в виде сетки (3).

Пример. Больная З. 25 лет, диагноз: врожденное отсутствие влагалища и матки, дистопия правой почки в малый таз, андроидная форма таза. Под общим наркозом произведено рассечение слизистой оболочки предверия влагалища в поперечном направлении у основания девственной плевы ближе к задней спайке промежности, создан канал в тазовой клетчатке между мочевым пузырем и прямой кишкой до брюшины прямокишечно-пузырного углубления, введен лапароскоп и через него захвачена и вскрыта брюшина сверху со стороны брюшной полости. Края брюшины низведены и подшиты к предверию влагалища. Купол влагалища сформирован из биологически совместимого полимера-викриловой сетки размерами 4,0х5,0 см, последний подшит 4 викриловыми швами к передней, задней и боковым отделам созданного влагалища со стороны брюшной полости. На второй день после операции больной разрешено ходить. Послеоперационный период протекал без осложнений. Жалоб нет. Выписана на 8 сутки в удовлетворительном состоянии. В отдаленный период наблюдения через 3-6 мес. после операции глубина влагалища 10-11 см, ширина 2 поперечных пальца, купол безболезненный, стенки эпителизированы, стриктур и синехий нет. Явлений диспареуний не отмечает.

Предлагаемый способ менее травматичен, позволяет выполнить операцию без вскрытия передней брюшной стенки с визуальным (лапароскопия) контролем всех этапов, что снижает число осложнений до 4,8%

Формула изобретения

1. Способ брюшинного кольпопоэза, включающий рассечение слизистой оболочки предверия влагалища в поперечном направлении ближе к задней спайке промежности у основания девственной плевы, создание канала тупым путем в тазовой клетчатке между мочевым пузырем и прямой кишкой до прямокишечно-пузырного углубления, отличающийся тем, что вводят лапароскоп, захватывают брюшину, вскрывают сверху со стороны брюшной полости, формируют купол из биологически совместимого полимера, последний подшивают к передней, задней и боковым отделам созданного влагалища со стороны брюшной полости.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве биологически совместимого полимера используют сополимер гликолида и лактида или полигликолевую кислоту.