Способ прогнозирования эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца препаратами эссенциальных фосфолипидов

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель: прогнозирование эффективности лечения препаратами эссенциальных фосфолипидов с сокращением рабочего времени на проведение обследования. Это достигается применением нового диагностического критерия - определение диеновых конъюгатов на 3 день проводимой терапии и при увеличении этого показателя более 10 мкмоль/мл -прогноз неблагоприятный, менее 10 мкмоль/мл - прогноз благоприятный. Положительный эффект способа дает возможность выявления индивидуальной чувствительности, правильности прогнозирования у 93% больных, получавших липостабил. Метод определения диеновых конъюгатов не сложен, не требует дорогостоящих импортных реактивов, по затратам рабочего времени на определение показателя требуется 30 мин.

Изобретение используется в медицине, а именно в кардиологии.

Известны способы контроля эффективности применения препаратов эссенциальных фосфолипидов у больных ИБС: исследование жирнокислотного состава мембран эритроцитов (Зорин А. Е. Газохроматографический анализ жирных кислот в биологических объектах и лекарственных средствах с применением стеклянных и кварцевых капиллярных колонок. //дисс.канд.фарм.н. М. 1988, с.175; содержание фракций фосфолипидов в плазме крови (Бобкова В.И. Локшина Л.И. Корсунский В. Н. Тананова Г.В. Метаболический эффект липостабила-форте // Кардиология, 1989, T29, N10, C. 57-60.); агрегирующая способность тромбоцитов, вязкость крови (Благосклонов А. С. Наливайко Е.С. Быков Г.А. Калинка Т.Я. Халилов З.М. Значение гемосорбции и эссенциальных фосфолипидов в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца. //Кардиология, 1986, T. 26, N 10, С. 35-38. ); уровень холестерина, фосфолипидов (Халилов Э.Б. с соавт. Возможные подходы к созданию фосфолипидных препаратов акцепторов мембранного холестерина. //Бюлл. Эксперим. биол. и мед, 1989, T. CVII, N 4, C. 451-453).

Для перечисленных методов характерна трудоемкость выполнения, дорогостоящее оборудование и значительные затраты рабочего времени. Известен способ, наиболее близкий к изобретению: у больных ИБС, принимавших липостабил, определялись показатели холестерин, триглицериды, холестерин в липопротеидах высокой и низкой плотности до лечения, на 10 день приема и через 40 дн после окончания курса лечения (Окур Фахри Махмуд. Функциональные свойства тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца с гиперлипидемией и влияние на эти свойства эссенциальных фосфолипидов и плазмафереза. // дисс. канд. мед. наук М. 1989, с. 125.

Однако в проводимом исследовании использовано дорогостоящее и сложное оборудование и при этом получаемые показатели невозможно применить для прогнозирования эффективности лечения.

Цель прогнозирование эффективности лечения преператами эссенциальных фосфолипидов с сокращением рабочего времени на проведение обследования.

Указанная цель достигается применением нового диагностического критерия определение диеновых конъюгатов на 3 день проводимой терапии и при увеличении этого показателя более 10 мкмоль/мл прогноз неблагоприятный, менее 10 мкмоль/мл прогноз благоприятный.

Исследование диеновых конъюгатов в сыворотке крови осуществляется по общеизвестному методу (Казаков К.К. Пятаева Э.В. Сидорова Л.Л. Показатели перекисного окисления липидов в крови у детей при туберкулезе и лекарственной аллергии. //Проблемы туберкулеза, 1985, N 10, C 41-45).

Пример 1. Больной Данилов И.И. 60 лет, находился в кардиологическом отделении Дорожной клинической больницы 5.01.94 2.02.94 с диагнозом: ИБС, Стенокардия, ФК III. Кардиосклероз постинфарктный Н 1. До лечения: диеновые конъюгаты (ДК)=8,4 мкмоль/мл, по данным эхо-кардиографии фракция выброса 53% Назначен липостабил по 5 мл внутривенно ежедневно.

На 3 день приема препарата ДК=24,5 мкмоль/мл, ухудшение общего состояния, увеличение частоты приступов стенокардии, снижение толерантности к физической нагрузке. При эхокардиографии отмечено снижение фракции выброса до 43% На ЭКГ зарегистрирована субэндокардиальная ишемия перегородочно-верхушечной области миокарда левого желудочка.

Данные клинического состояния и инструментальных методов исследования указывают на ухудшение течения заболевания.

Пример 2. Больной Селиванов В.П. 55 лет, находился в кардиологическом отделении Дорожной клинической больницы 25.05.94-9.06.94 с диагнозом: ИБС, Стенокардия, ФК III, кардиосклероз постинфарктный, Н IIA по левожелудочковому типу.

До лечения ДК=3,82 мкмоль/мл, по данным эхокардиографии фракция выброса 42% Назначен липостабил по 5 мл внутривенно ежедневно.

На 3 день приема препарата ДК=4,2 мкмоль/мл. Состояние больного удовлетворительное. После двухнедельного курса лечения липостабилом отмечено снижение частоты приступов стенокардии, при эхокардиографии фракция выброса увеличилась до 52% что отражает положительную динамику состояния больного.

Предлагаемый способ прогнозирования эффективности лечения препаратами эссенциальных фосфолипидов дает возможность выявления индивидуальной чувствительности к препаратам, правильности прогнозирования у 93% больных, получавших липостабил. Метод определения диеновых конъюгатов не сложен, не требует дорогостоящих импортных реактивов, по затратам рабочего времени на определение показателя требуется около 30 мин.

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца препаратами эссенциальных фосфолипидов, заключающийся в исследовании крови, отличающийся тем, что в качестве диагностического критерия определяют уровень диеновых конъюгатов на 3-й день терапии и при их уровне до 10 мкмоль/мл прогнозируют положительный эффект лечения, а при увеличении выше 10 мкмоль/мл неблагоприятный прогноз.