Способ хирургической коррекции врожденной лопоухости

 

Изобретение относится к медицине, а именно эстетической хирургии, и может быть использовано при хирургической коррекции врожденной лопоухости. Способ осуществляется из позадиушного разреза в проекции верхней или нижней ножки противозавитка после туннелизации, в необходимых направлениях производится нанесение множественных насечек по внутренней поверхности хряща ушной раковины по ходу формируемого противозавитка релаксатором. Способ снижает травматичность и уменьшает осложнения. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии и может использоваться при хирургическом лечении лопоухости.

Известен способ хирургической коррекции врожденной лопоухости, в котором с целью формирования противозавитка выполняется серия частых сквозных разрезов ушного хряща по ходу противозавитка с последующей фиксацией созданной складки матрасными швами на марлевых валиках (Г.В.Курчинский. Пластика ушной раковины, Медицина, 1975).

Несмотря на то, что данный способ позволяет просто и надежно произвести коррекцию торчащих ушей этот способ обладает рядом недостатков.

1. Формирование противозавитка сквозными разрезами хряща не позволяет дозировать степень коррекции, что проявляется асимметрией ушных раковин после операции.

2. Смещение узких полосок хряща при формировании противозавитка приводит к ступенеобразной деформации ушной раковины.

3. Длинный позадиушный разрез с широкой препаровкой мягких тканей ушной раковины по передней и задней поверхности зачастую приводит к гематомам, перихондритам и краевым некрозам.

Задачей изобретения является снижение травматичности способа и уменьшение риска послеоперационных осложнений при одновременном улучшении эстетического эффекта.

Поставленная задача достигается путем нанесения необходимого количества насечек по внутренней поверхности хряща ушной раковины, до устранения напряженности на участке деформации из 5 мм позадиушного разреза (в проекции верхней ножки противозавитка) "релаксатором" собственной конструкции с предварительной туннелизацией по ходу формируемого противозавитка.

Главным формообразующим фактором, влияющим на размеры, конфигурацию и положение ушной раковины является ее хрящ (В.В.Купрянов, Г.В.Стовичек, 1988). Известно, что форма самого хряща, и, следовательно, его эластические свойства зависят от ориентации пучков соединительнотканых волокон, образующих "волокнистый" скелет хряща ушной раковины и идущих радиально от наружного слухового прохода к завитку (Haust Daria, More Robert H., 1966, Quntarelli G. , 1979). Следовательно, пересечение части волокон изменит (снизит) напряженность хряща ушной раковины. Тем самым изменится его пространственное положение.

Сравнение выявленных технических решений с прототипом позволило установить соответствие критерию "новизна", так как заявленный способ отличается тем, что формирование противозавитка с целью коррекции лопоухости производится путем нанесения множественных насечек по наружной поверхности хряща ушной раковины.

Существенным отличием является формирование противозавитка путем нанесения множественных насечек по наружной поверхности хряща ушной раковины из 5 мм позадиушного разреза (в проекции верхней ножки противозавитка) релаксатором собственной конструкции с предварительной туннелизацией по ходу формируемого противозавитка.

На фиг. 1 показана врожденная лопоухость, обусловленная сглаживанием противозавитка. Точками отмечена зона напряжения хряща в области формирования противозавитка. На фиг. 2 в предварительно сформированный подкожный туннель введен специальный инструмент оригинальной конструкции для нанесения насечек по наружной поверхности хряща. На фиг. 3 сформирован противозавиток, врожденная лопоухость устранена.

Перед операцией красящим раствором помечается зона напряжения хряща в области формирования противозавитка. (Фиг. 1) Оперативное вмешательство выполняется под местной анестезией. Производят разрез кожи длиной, соответствующей ширине инструмента (5 мм) по задней поверхности ушной раковины в зоне проекции верхней или нижней ножке противозавитка. Распатором тупо препарируются подкожные туннели по передней поверхности ушной раковины в зоне предлагаемого противозавитка. В подкожные туннели вводится "релаксатор" собственной конструкции, которым наносятся множественные насечки хряща, глубина которых контролируется тактильными ощущениями оперирующего хирурга (фиг. 2). Ушная раковина при этом принимает эстетически правильное положение, которое фиксируется ватно-марлевой повязкой с эластичным бинтованием. (фиг. 3) Пример. Пациентка М. 16 лет, поступила с диагнозом: Врожденная лопоухость 2 степени. При осмотре выявлено сглаживание противозавитка, отсутствие его верхней ножки. Выполнено предоперационное планирование месторождения противозавитка, границы которого помечены.

Под местной анестезией выполнен разрез кожи длиной 5 мм по задней поверхности ушной раковины в зоне проекции верхней ножке противозавитка. Респаратором тупо отпрепарированы подкожные туннели по передней поверхности ушной раковины в зоне ранее помеченного противозавитка. В подкожные туннели введен "релаксатор", которым нанесены множественные насечки хряща. Ушная раковина приняла эстетически правильное положение. Наложена фиксирующая ватно-малевой повязка с эластичным бинтованием.

Аналогичная манипуляция осуществлена на противоположной стороне. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка выписана из стационара на 2 сутки. Швы сняты на 6 сутки в амбулаторных условиях. Осмотрена через месяц. Получен превосходный эстетический эффект. Пациентка довольна проведенной операцией.

Формула изобретения

Способ хирургической коррекции врожденной лопоухости, заключающийся в выполнении серии сквозных разрезов ушного хряща по ходу противозавитка, отличающийся тем, что нанесение множественных насечек по внутренней поверхности хряща ушной раковины осуществляют "релаксатором" из позадиушного разреза в проекции верхней или нижней ножки противозавитка с предварительной подкожной туннелизацией по ходу формируемого противозавитка.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3