Способ прогнозирования эффекта лечения больных гипертонической болезнью физическими тренировками

 

Изобретение относится к медицине, кардиологии. Производят венозную окклюзионную плетизмографию. Устанавливают выраженность структурных (минимальное сосудистое сопротивление (МСС) и функциональных (артериальный тонус) (AT) изменений сосудов. При нормальном значении МСС прогнозируется достаточный гипотензивный эффект, не требующий дополнительного применения лекарственных средств. При повышении МСС эффект физических тренировок недостаточен и требует сочетания с медикаментозной терапией. При нормальном и повышенном значении AT прогнозируется хороший гипотензивный эффект. При снижении показателей AT эффект тренировок незначительный или может отсутствовать, что требует дополнительного назначения медикаментозных гипотензивных средств. Способ позволяет находить прогностические критерии эффективности физических тренировок в динамическом режиме в зависимости от выраженности структурных и функциональных изменений периферических сосудов. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Физические тренировки (ФТ) не эффективны у всех больных. Процент эффективности колеблется у разных авторов в широких пределах (от 0% до 40-80% больных гипертонической болезнью (ГБ)). Наиболее близко к решению проблемы прогнозирования ФТ у больных ГБ стоят авторы, указывающие на зависимость эффекта от стадии развития заболевания. Одни из них указывают на эффективность ФТ в лабильных стадиях (Sannerstedt R., Rahawilitation in arterial hypertension// cardiology. 1977. - Vol 62. - N 2. P 78.), другие указывают на достаточный эффект ФТ в качестве самостоятельного метода лечения I-II стадии и лишь в III A стадии необходимо сочетание ФТ с лекарственной терапией (Андреев З.Ф "Эффективность физических тренировок при гипертонической болезни различных стадий" Автореферат дис. канд. мед. наук. Москва. 1987).

Использование такого критерия, как стадии заболевания, является неточным для прогнозирования эффекта лечения. Необходимо наличие четких количественных критериев.

Задачей изобретения является повышение информативности прогнозирования лечебного эффекта ФТ динамического характера у больных гипертонической болезнью.

Поставленная задача достигается путем введения количественных критериев выраженности структурных изменений по данным венозной окклюзионной плетизмографии. При нормальном значении минимального сосудистого сопротивления отмечают достаточную эффективность, не требующую дополнительного применения лекарственных средств, при повышенном - эффект недостаточный и требует сочетания с медикаментозной терапией, а при нормальном и повышенном значении артериального тонуса отмечается хороший гипотензивный эффект при снижении его показателей - эффект недостаточный или может отсутствовать.

При развитии ГБ нарастают структурные изменения в сосудах. Наличие и выраженность этих изменений - один из существенных факторов определения стадии заболевания.

По нашим данным определяется обратная корреляционная связь между развитием структурных и функциональных изменений (между R_мин и R_пок/R_мин)). Для лабильной гипертензии (I - II A стадия), характерно преимущественно нормальное значение R_мин, а при стабильной - у подавляющего большинства отмечается повышение R_мин. Артериальный тонус, наоборот, при увеличении стадии заболевания уменьшается.

Степень гипотензивного эффекта ФТ находится в прямой корреляционной зависимости с выраженностью R_мин. При анализе групп с нормальным и повышенными R_мин отмечено, что в первом случае эффект ФТ полный, не требующий дополнительной лекарственной терапии, во 2-й группе эффект недостаточный, требующий добавления медикаментозных средств. А при изучении зависимости эффекта от артериального тонуса (АТ) выявлено, что при нормальном и повышенном его значении хороший эффект, а у больных с низким артериальным тонусом эффект был незначительный или снижения АД не наблюдалось.

Способ осуществляется следующим образом: Проводится венозная окклюзионная плетизмография и общепринятым способом рассчитываются показатели регионарной гемодинамики предплечья: регионарное сопротивление в покое (R_пок), при реактивной гиперемии (R_мин) и состояние АТ (R_пок/R_мин). Нормальный R_мин, повышенные и нормальные значения АТ прогнозируют достаточный гипотензивный эффект ФТ; повышенный R_мин и сниженный АТ прогнозируют недостаточный эффект и требуют дополнительного назначения медикаментозных средств.

Пример конкретного выполнения: Пример N 1. Больная П., 42 года, с клиникой ГБ. При обследовании R_мин - 6,11; АТ - 4,46; АД = 170/100 мм рт.ст. На фоне ФТ в течение 1 месяца АД снизилось до 140/85 мм рт.ст.

Пример N 2. Больная К, 43 года, с клиникой ГБ. При обследовании R_мин - 12,8; АТ = 1,8; АД = 170/105 мм рт.ст. На фоне ФТ в течение 1 месяца АД снизилось до 160/100 мм рт.ст.

В первом случае отмечаются нормальные значения R_мин и АТ, достигается хороший гипотензивный эффект. Во втором случае отмечается повышение R_мин, снижение АТ. Эффект ФТ недостаточный, потребовалось дополнительное назначение лекарств.

Таким образом, поставленная задача достигнута за счет повышения точности прогнозирования лечебного эффекта.

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффекта лечения больных гипертонической болезнью физическими тренировками в динамическом режиме в зависимости от стадии развития гипертонической болезни, отличающийся тем, что с помощью венозной окклюзионной плетизмографии устанавливают выраженность структурных и функциональных изменений сосудов, при нормальном значении минимального сосудистого сопротивления отмечают достаточный гипотензивный эффект, не требующий дополнительного применения лекарственных средств, при его повышении - эффект недостаточный и требует сочетания с медикаментозной терапией, а при нормальном и повышенном значении артериального тонуса отмечают хороший гипотензивный эффект, при снижении его показателей - эффект незначительный или может отсутствовать.

РИСУНКИ

Рисунок 1