Устройство для чрескостного проведения имплантатов

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для осуществления чрескостной имплантации. Технический результат изобретения заключается в обеспечении возможности параллельного введения имплантатов и снятия устройства без нарушения их целостности. Устройство содержит скобу и установленные на концах скобы втулки. В одной из втулок установлен стержень с возможностью перемещения, а в другой соосно со стержнем выполнено отверстие. При этом на одном конце скобы втулка выполнена разъемной в виде двух пластин, соединенных крепежным винтом, а на другом перпендикулярно стержню установлена дополнительная втулка с расположенной в ней подвижной штангой, имеющей муфту, размещенную параллельно стержню. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для осуществления чрескостной имплантации.

При проведении чрескостной имплантации важно провести имплантаты таким образом, чтобы их внутриротовые части вышли точно по вершине альвеолярного гребня и были параллельны между собой.

Известно устройство, которое применяется для прицельного чрескостного проведения спиц и других сверлящих инструментов /"Оперативная хирургия" под ред. И. Литтманна, Будапешт, 1985, стр. 845, рис. 8-20/. Недостатком этого устройства является то, что после просверливания чрескостного отверстия удалить устройство можно только после извлечения из кости сверлящего инструмента или при откусывании спицы ниже прицельной втулки.

Наиболее близким техническим решением является устройство для чрескостного проведения спиц /Авторское свид. СССР N 1242147, МКИ 4 A 61 B 17/58, 1984/, которое содержит скобу и втулки с зубцами, подвижно установленные в соосных отверстиях на концах скобы. В одной из втулок установлена с возможностью перемещения трубка, а в другой стержень. Данное устройство можно удалить после проведения спицы, не извлекая ее из кости. Однако это невозможно сделать, если вместо спицы использовать чрескостный имплантат, который в отличие от спицы имеет вид заостренного стержня с опорной планкой в его нижней трети. Кроме этого, данное устройство при его использовании не гарантирует параллельного проведения последующих имплантатов уже введенному, что является обязательным условием для успешного протезирования с опорой на имплантаты.

Целью изобретения является обеспечение возможности параллельного введения имплантатов и снятия устройства без нарушения их целостности.

Поставленная цель достигается тем, что устройство для проведения имплантата содержит скобу и установленные на ее концах втулки, в одной из которых установлен стержень с возможностью перемещения, а в другой имеется отверстие, соосное подвижному стержню, при этом, согласно предложенному устройству, на одном конце скобы втулка выполнена разъемной в виде двух пластин, соединенных крепежным винтом, а на другом фиксируется перпендикулярно стержню дополнительная втулка с находящейся в ней подвижной штангой, имеющей на конце муфту, расположенную параллельно стержню.

Сравнительный анализ предложенного технического решения с прототипом показал, что заявляемое устройство отличается от известного тем, что втулка на одном конце скобы выполнена разъемной в виде двух пластин, соединенных крепежным винтом, а на другом фиксируется перпендикулярно стержню дополнительная втулка с находящейся в ней подвижной штангой, имеющей на конце муфту, расположенную параллельно стержню. Таким образом, заявляемое устройство соответствует критерию "новизна".

Сравнение заявляемого решения с другими техническими решениями в данной области техники не позволило выявить в них признаки, отличающие заявляемое решение от прототипа. Данные признаки позволяют обеспечить возможность параллельного введения чрескостных имплантатов, что является необходимым условием для протезирования с опорой на имплантаты. Кроме того, предложенное устройство можно снять после проведения чрескостного имплантата, не нарушая его целостности. Все это позволяет сделать вывод о соответствии предложения критерию "изобретательский уровень".

Данное устройство может применяться при протезировании зубов. Оно обеспечивает параллельное и одномоментное введение имплантатов. Предлагаемое устройство может использоваться в ортопедических отделениях стоматологических клиник. Таким образом, данное техническое решение соответствует критерию изобретения "промышленная применимость".

Устройство поясняется чертежом, где на фиг.1 представлен общий вид устройства, а на фиг.2 представлена работа устройства.

Устройство содержит скобу 1, втулку 2 с подвижным стержнем 3, дополнительную перпендикулярную стержню втулку 4 с находящейся в ней подвижной штангой 5, которая имеет на конце муфту 6, расположенную параллельно стержню 3. На другом конце скобы 1 расположена втулка 7, выполненная разъемной в виде двух пластин, соединенных винтом 8, при этом одна из пластин неподвижно соединена со скобой 1, а вторая соединяется с первой при помощи винта 8.

Устройство работает следующим образом: после обнажения нижнего края челюсти устройство устанавливают таким образом, чтобы втулка 7 располагалась по нижнему краю челюсти, а втулка 2 с подвижным стержнем 3 расположилась по вершине альвеолярного гребня. Имплантат устанавливают в отверстие втулки 7 и с помощью вращения проводят через тело нижней челюсти в полость рта. Введение имплантата в костную ткань челюсти через втулку 7 осуществляют до приближения опорной планки имплантата к втулке 7. Откручивают крепежный винт 8 и, разъединив половины втулки 7, удаляют устройство. После снятия устройства имплантат доводится с помощью вращения до упора опорной планки в нижний край челюсти.

Другой имплантат проводят следующим образом: на выступающую в полость рта верхнюю часть уже введенного с помощью предложенного устройства чрескостного имплантата 9 надевают муфту 6, по штанге 5 перемещают втулку 4 вместе с устройством на предполагаемую область введения следующего имплантата, после чего стержень 3 устанавливают по вершине альвеолярного гребня челюсти, втулку 7 располагают по нижнему краю челюсти, устанавливают имплантат 10 во втулку 7 и с помощью вращения проводят через тело нижней челюсти в полость рта.

Пример. Больной М. , 56 лет, поступил 5 марта 1990 г. в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: полное отсутствие зубов на нижней челюсти. Из анамнеза - последние зубы потерял более 10-ти лет назад, неоднократно протезировался, протезами пользоваться не может из-за неудовлетворительной фиксации нижнего съемного протеза. Объективно: экстраорально - снижение нижней трети лица, углубленные носогубные складки, интраорально - на верхней челюсти - частичное отсутствие зубов, мостовидные протезы, на нижней челюсти - полное отсутствие зубов, неравномерная атрофия альвеолярного отростка, слизистая бледно-розовая без признаков воспаления. Больному предложено лечение с помощью чрескостных имплантатов в качестве опор мостовидного протеза. 12 марта под общим обезболиванием больному была проведена операция чрескостной имплантации. Ход операции: обработка операционного поля, разрез по нижнему краю челюсти справа, обнажение челюсти, установка стержня по вершине альвеолярного гребня в области отсутствующего 6, а разъемной втулки - по нижнему краю челюсти, установка имплантата и проведение его с помощью вращения через тело нижней челюсти. После выхода имплантата на вершине альвеолярного отростка устройство удаляют и фиксируют чрескостный имплантат к кортикальной пластинке нижней челюсти. Затем проводят чрескостный имплантат в область отсутствующего 3, для чего на выступающую часть уже введенного имплантата надевают муфту подвижной штанги, устанавливают стержень на вершине альвеолярного гребня в области 3 и проводят чрескостный имплантат. После снятия устройства имплантат фиксируют к нижнему краю челюсти, рану ушивают. Таким же образом вводят последовательно имплантат в области отсутствующего 3 и 6. Послеоперационный период протекал благополучно, швы сняты на 7-е сутки, пальпация имплантатов безболезненна, слизистая в области имплантатов без признаков воспаления. 22 марта приступили к ортопедическому этапу лечения. Был изготовлен несъемный мостовидный протез с опорой на имплантаты, наложение протеза при фиксации - свободное, зоны поднутрения ввиду параллельности имплантатов отсутствуют, мостовидный протез располагается по зубной дуге. Контрольный осмотр через 3 месяца показал хороший клинический результат, подвижности и смещения имплантатов не отмечено, слизистая без признаков воспаления.

Предлагаемое устройство применено у 10 больных. Во всех случаях имплантаты были проведены строго по вершине альвеолярного гребня, параллельно между собой, благодаря чему протезирование больных было успешным.

Таким образом, предложенное устройство обеспечивает параллельное введение имплантатов, что необходимо для успешного протезирования, и одномоментное проведение имплантата благодаря возможности снятия устройства без нарушения целостности имплантата.

Формула изобретения

Устройство для чрескостного проведения имплантатов, содержащее скобу и установленные на концах скобы втулки, в одной из которых установлен стержень с возможностью перемещения, а в другой соосно со стержнем выполнено отверстие, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности параллельного введения имплантатов и снятия устройства без нарушения их целостности, на одном конце скобы втулка выполнена разъемной в виде двух пластин, соединенных крепежным винтом, а на другом перпендикулярно стержню установлена дополнительная втулка с расположенной в ней подвижной штангой, имеющей муфту, размещенную параллельно стержню.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2