Способ профилактики профессиональных заболеваний рук от перенапряжения и локальной вибрации

 

Изобретение относится к методам физиотерапии. Способ заключается в том, что в местной тепловой камере с двойными стенками осуществляется глубокий прогрев рук при 90-105^oC с одновременным автоматическим распылением смесей лекарственных веществ в требуемой дозировке от 0,5 до 20 мл с заданной частотой (2-10 раз в минуту). Смеси лекарственных веществ составляются в зависимости от медицинских показаний. Способ позволяет дозировать лекарственные вещества и улучшить прогрев рук. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к методам физиотерапии.

Известно устройство для прогрева рук - местная тепловая камера, оснащенная лампами накаливания (1). Известен также способ предупреждения вегетативной полиневропатии рук путем их прогрева в тепловой камере с нанесением на кожу настоя чебреца и мяты перечной (2, 3). Последний способ выбран в качестве прототипа заявляемого изобретения.

Недостаток устройства для прогрева рук заключается в невысокой температуре прогрева - температура воздуха не превышает 60^oC, т.к. для достижения более высокой температуры необходимо было бы применять более мощные лампы, что вызвало бы ожоги кожи инфракрасными лучами.

Недостатком способа является ограничение лекарственных средств только мятой и чебрецом и нанесение их на кожу только после прогрева, что снижает эффективность их воздействия; нанесение вручную, что приводит к проливанию на пол, одежду, потерю лекарственных веществ, исключает возможность точного дозирования.

Сущность изобретения заключается в том, что для профилактики профессиональных заболеваний рук используют местную тепловую камеру ("Сауну для рук"), выполненную в виде ящика с двойными стенками, пространство между которыми заполнено минеральной ватой, в которой с помощью нагревателей ТЭН и терморегулятора поддерживается температура около 100^oC; с заданной частотой (от 2 до 10 раз за процедуру, продолжительность которой 10 минут) автоматически отодвигается заслонка, закрывающая сопла, через которые распыляется лекарственная смесь, после чего сопла вновь отделяются от камеры заслонкой, что исключает нагрев лекарственной жидкости и ожог кожи. Дозировка - от 0,5 до 20 мл. Количество сопел на каждую руку - 5. Используются две группы лекарственных веществ. При необходимости получить более быстрое местное воздействие применяются смеси, содержащие димексид в концентрации 33%. Если нужно осуществлять воздействие менее интенсивно и более длительно, без общего эффекта, применяются смеси без димексида.

Смеси лекарственных препаратов составляются в зависимости от медицинских показаний. При понижении синоптического проведения они включают в себя витамины В1, В2, прозерин, при повышении болевой чувствительности - новокаин, витамин В6. При болях - амидопирин, реопирин, индометацин, аспирин.

При признаках переутомления (снижение скорости и силы сокращения мышц) и гипестезиях - витамины В1, В2, АТФ. При спастических явлениях - папаверин, но-шпа, ксантинолникотинат и другие препараты никотиновой кислоты. Дозировка перечисленных препаратов - согласно действующей в настоящее время Государственной фармакопее СССР.

По сравнению с прототипом сочетание одновременного прогрева с автоматическим нанесением на кожу различных медикаментов соответствует критерию "новизна".

Пример конкретного исполнения.

Ф-ва А. И. , 46 лет, обойщица. Жалобы на тяжесть и ноющие боли в мышцах предплечья к концу смены, иногда на преходящую тугоподвижность в пальцах рук после сна, ноющие боли в правом локте при физических усилиях. Эти явления в течение полугода нарастают. В прошлом неоднократно находилась на больничном листе по поводу обострения эпикондилита и миофасцита.

Синаптическая проводимость - 87% (норма 112-120%), синхронность возбуждения грудных мотонейронов - 145 (норма 125). При тестовой нагрузке: максимальная скорость сокращения мышц предплечья - 22 мм/с (норма 28 мм/с), максимальная сила мышц предплечья - 80 Н (норма 62 Н), мощность мышц предплечья - 1,79 Вт (норма 1,9 Вт). На термограмме правого локтя в области наружного надмыщелка - симптом "стягивающегося кольца". На термограммах кистей - резко выраженные спастические реакции сосудов. Диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Правосторонний наружный эпикондилит в стадии незначительного обострения. Вегетотрофическая дисфункция мышц предплечья (переутомление) с явлениями спастического вазоневроза.

Назначен глубокий прогрев рук с применением следующей лекарственной смеси: Раствор рибофлавина-мононуклеотида 5% (витамин В2) - 2 Раствор тиамина бромида 5% (витамин В1) - 2 Раствор амидопирина 4% - 5 Раствор никотиновой кислоты 1% - 1 Димексид - 5 После установки параметров процедуры медицинской сестрой в дальнейшем они поддерживались автоматически и осуществлялись пациенткой в условиях цеха самостоятельно. Параметры процедуры: температура - 105^oC, однократная доза смеси на одну руку - 1,5 мл, частота впрыска - 1 раз в минуту, длительность процедуры - 10 минут. Число процедур - 10, периодичность - 1 раз в день. Процедуры проводились без отрыва от производства.

После курса указанной профилактики практически полностью прекратились боли в конце смены в предплечье, стали незначительными боли в локте, на термограммах спастические реакции из резких стали нерезко выраженными, симптом "стягивающегося кольца" сохранился, но температурная разница между центром и периферией снизилась. Синаптическая проводимость -107% (восстановилась почти до нормы), гиперсинхронизация мотонейронов сохранилась. Скорость сокращения мышц возросла до 30 мм/с, сила -до 96 Н, мощность - до 1,98 Вт (восстановление до нормы).

Таким образом, отмечено и субъективное и объективное улучшение. С учетом анализа подобных случаев можно утверждать, что в данном случае предотвращена временная потеря трудоспособности.

Заявленный способ реализуется устройством, которое содержит тепловую камеру с температурой воздуха, регулируемой в пределах 20-120^oC, и характеризуется тем, что камера снабжена десятью соплами, соединенными с системой сжатого воздуха, обеспечивающей распыление лекарственных веществ на кожу рук в дозе 0,5-20 мл с частотой 1 раз в 1-5 минут.

Более подробно устройство показано на прилагаемом чертеже и ниже пояснено в описании.

А. Техническая характеристика установки "Сауна для рук" (в дальнейшем СДР): объем емкости для жидкости - 1,7 л, дозировка подачи жидкости - от 0,5 до 20 мл; частота впрыска жидкости - мин. 1 раз в 5 минут, макс. 1 раз в 1 минуту; температура воздуха в камере - макс. 150^oC; давление в подводящей пневмосети - 4-6 кг/см; габариты: ширина - 700 мм, длина - 830 мм, высота - 1550 мм; электропитание от сети переменного тока 220 В, 50 Гц; режим работы - полуавтоматический.

Б. Назначение.

Установка СДР предназначена для лечебной процедуры с прогрессированием рук и совмещенным по времени дозированным разбрызгиванием лекарств на поверхность рук.

В. Устройство и назначение узлов (чертеж).

СДР представляет собой коробку 1 с двойными стенками, между которыми помещен теплоизоляционный материал. Внутренние поверхности СДР облицованы деревянными рейками для исключения контакта рук с металлическими частями.

Основной частью СДР является камера нагрева с электронагревателями 2, предназначенными для нагрева воздуха внутри СДР. В камеру на время впрыска лекарственных смесей вводятся десять форсунок 3 (по пять на каждую руку) через отверстия 4, которые закрываются шторками, приводимыми в движение пневмоцилиндром 7.

В передней стенке имеются два отверстия 5, через которые руки вводятся в СДР.

Внутрь СДР встроены два датчика, обеспечивающие автоматическое поддержание температуры в заданном интервале. СДР устанавливается на подставке, что позволяет принимать процедуры в положении "сидя".

Устройство подачи жидкости представляет из себя распределительную плиту 6, на которой смонтированы пневмоцилиндр-дозатор 7 и емкость для жидкости 8. Внутри плиты расположены два обратных клапана 9 и 10, обеспечивающие подачу жидкости в коллектор. Цилиндр-дозатор 7 работает от пневмосистемы и предназначен для дозированной подачи жидкости под давлением, обеспечивающим ее разбрызгивание. На крышке цилиндра-дозатора 7 имеется гайка 11, с помощью которой изменяется ход поршня, а следовательно, и объем жидкости, выдаваемой в коллектор.

Коллектор представляет из себя две трубы 12 с форсунками 3. Предназначен для разбрызгивания жидкости внутри СДР.

Пневмооборудование включает в себя пневмоклапаны с электроуправлением 13, который обеспечивает подачу сжатого воздуха в цилиндр-дозатор 7 при нажатии на педаль включения 17; редуктор с манометром 14, обеспечивающий отключение и подачу сжатого воздуха от автономной или централизованной систем.

Электрооборудование включает в себя пульт управления 16, на переднюю панель которого выведены все элементы настройки и контроля, педаль включения ножную 17.

Г. Подготовка к работе: - в емкость 8 залить лекарственную смесь в необходимом объеме, - отрегулировать дозу гайкой 11 на крышке цилиндра-дозатора, - нажимая на грибок штока 18, прокачать гидросистему до заполнения,
- открыть запорный кран 15,
- включить электропитание на панели пульта 16,
- настроить СДР на заданную температуру,
- установить необходимую частоту впрыска лекарственной смеси.

Д. Прием процедуры:
- поместить руки через отверстия 5 в передней стенке внутрь СДР по локоть и расположить руки горизонтально,
- нажать ногой на педаль включения впрыска 17 и отпустить ее,
- в момент впрыска поворачивать руки вокруг оси для равномерного орошения,
- по окончании процедуры вынуть руки из СДР и дать обсохнуть.

Способ применяли у 122 рабочих. Во всех случаях получены положительные результаты.

Источники информации:
1. Комарова Л.й. и др. Руководство по физическим методам лечения. -Л.: Медицина, 1983, с. 175 и 176.

2. Макридин Д. А. Местные тепловые суховоздушные ванны в лечении вегетативно-сенсорных полиневропатий вибрационной этиологии. Гигиена труда и профессиональные заболевания. - 1986, 11, 9-11.

3. Авторское свидетельство СССР N 1326273, A 81 K 35/78, 1987.

Формула изобретения

Способ профилактики профессиональных заболеваний рук от перенапряжения и локальной вибрации, включающий прогрев и нанесение лекарственных средств на кожу рук, отличающийся тем, что осуществляется глубокий прогрев рук при 90 - 105^oC с одновременным автоматическим нанесением на кожу лекарственных веществ, которые назначают соответственно характеру изменений функций мышц, нервов и сосудов рук в требуемой дозировке от 0,5 до 20 мл с частотой 2 - 10 раз за процедуру, длительность курса 10 - 15 процедур.

РИСУНКИ

Рисунок 1